【摘 要】
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目的 比较3种剂量(0.5、0.75和1μg·kg-1)舒芬太尼联合右美托眯定在ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择2015年1月至2017年6月进行脊柱手术并
【机 构】
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浙江省宁波市奉化区人民医院麻醉科,宁波,315500;浙江大学医学院附属第一医院麻醉科,杭州,310003
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目的 比较3种剂量(0.5、0.75和1μg·kg-1)舒芬太尼联合右美托眯定在ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择2015年1月至2017年6月进行脊柱手术并行PCIA镇痛治疗的年龄为30～75岁的患者96例,随机分为A、B、C组,分别应用0.5、0.75和1μg·kg-1 3种不同剂量的舒芬太尼联合和1.5 μg·kg-1右美托咪定用于PCIA,记录患者PICA应用前(T0)和应用后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、血氧饱和度、心率和平均动脉压),疼痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA使用次数、布托啡诺使用次数以及PCIA暂停事件等.结果 C组的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度等呼吸循环指标与治疗前以及和A、B组相比,差异均存在统计学意义(P＜0.05);A、B2组之间差异未见统计学意义(P＞0.05).应用PCIA治疗后,3组患者VAS评分明显降低,Ramsay评分显著升高;其中,B组和C组VAS评分显著低于A组,Ramsay评分显著高于A组(P＜0.05).B组和C组PCIA按压次数和布托啡诺使用次数明显低于A组(P＜0.05);B组和C组间差异未见统计学意义(P＞0.05).C组不良反应发生率为31.25％,显著高于A组和B组(P＜0.05),A组和B组间差异未见统计学意义(6.25％和9.38％,P＞0.05).结论 在ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱手术患者术后采用0.75μg·kg-1舒芬太尼联合1.5 μg· kg-1右美托眯定的PCIA方案的静脉镇痛、镇静效果比较好,不良反应发生风险较低.
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