【摘 要】
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目的 探讨在髋关节翻修中长柄全涂层股骨假体结合同种异体骨植骨术的临床应用疗效.方法 1997年1月-2004年1月,收治20例非感染性股骨假体松动患者.男12例,女8例:年龄58～77岁,平
【机 构】
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天津医院关节中心,天津,300211
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目的 探讨在髋关节翻修中长柄全涂层股骨假体结合同种异体骨植骨术的临床应用疗效.方法 1997年1月-2004年1月,收治20例非感染性股骨假体松动患者.男12例,女8例:年龄58～77岁,平均65岁.均为单髋初次翻修.关节置换至该次翻修手术时间为3～18年,平均12年.股骨侧骨缺损按Paprosky骨缺损分类标准:Ⅱ型10例,ⅢA型6例,ⅢB型3例,Ⅳ型1例.术中采用长柄全涂层股骨假体结合异体骨颗粒打压植骨12例,异体皮质骨结构植骨加打压植骨8例.颗粒骨植骨量5～35 g,平均20 g;异体骨板长度10～22 cm.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合.1例于术后5 d脱位,经闭合复位牵引固定后未再脱位.20例均获随访,随访时间16～48个月,平均36个月.末次随访时Harris评分为(90.0 ±2.5)分,与术前(50.0 ±2.3)分比较差异有统计学意义(P<0.05).术后3年1例股骨假体周围出现3 mm透亮带;2例股骨假体分别下沉5 mm和7 mm;均无明显临床症状,未作处理.患者均未见骨溶解,颗粒骨融合时间3～9个月,平均5个月.7例骨板于术后3年内与宿主骨融合,1例末次随访(术后48个月)仍未融合.结论 采用长柄全涂层股骨假体结合同种异体骨植骨术对髋关节置换术后无菌性松动下沉及假体周围骨折进行翻修,可实现假体初始稳定与远近端同时固定.中短期临床和影像学结果 满意,远期疗效有待观察.
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