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【摘 要】 目的：分析阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者的心理状态，总结护理体会。方法：选取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作为研究对象，所有患者均应用阿德福韦酯治疗，采用问卷调查法和门诊访谈法，了解患者的心理状况，针对患者的心理状况，予以针对性护理干预。结果： 62例患者均存在不同程度的心理变化，在各种不良心理状态中，害怕、悲观心理的发生率最高，为74.2%，怀疑、恐惧心理其次，为71.0%，同时焦虑、依赖、淡化心理的发生率也较高。结论：对于应用阿德福韦酯治疗的慢性乙肝患者，大部分都存在不同程度的恐惧、悲观、焦虑等不良心理状态，临床上应加强心理护理及健康教育，以缓解不良情绪，提高患者的治疗依从性，增强治疗效果。
【关键词】 心理状态 慢性乙肝 阿德福韦酯 护理干预
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0258-01
阿德福韦酯是临床治疗慢性乙肝的常用药物，其具有服用方便、副作用小、起效快的特点，但其也会产生代谢紊乱、肾毒性、消化道反应等不良反应，长期用药者还可引起病毒变异、ALT反复[1]。所以，应用阿德福韦酯治疗的慢性乙肝患者多存在不同程度的负性情绪，这些负性情绪的存在不仅不利于患者的心理健康，同时也会对治疗依从性及治疗效果产生影响。为分析阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者的心理状态，探讨护理方法，本研究对62应用阿德福韦酯治疗的慢性乙肝患者的临床资料进行了回顾性分析，现进行如下报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作为研究对象，所有患者均符合病毒性肝炎防治方案中的慢性乙型肝炎诊断标准，并经实验室检查确诊。其中男性48例，女性14例，年龄在20～64岁，平均（38.2±2.3）岁。均口服阿德福韦酯片进行治疗，临床用药严格按照《阿德福韦酯临床应用专家共识》（2005年）推荐方案执行，用药时间在0.5～3年。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采用问卷调查法和门诊访谈法了解本组患者的心理状况，问卷答案均由患者本人填写，访谈提问均由患者本人回答。
1.2.1 护理方法
根据患者的心理状况，实施针对性护理干预。
1.2.1.2 个体化心理护理：护理人员要多与患者交流，了解其家庭状况、经济条件、性格爱好等情况，充分掌握患者的心理状态，有针对性地制定心理护理方案。患者入院后，护理人员要主动为患者介绍医院制度及院内环境，同时询问患者需求，尽量满足患者的合理需要。护理人员要站在角度考虑，理解患者的心理感受，多与其交流、谈心，以消除其紧张、恐惧心理。在护理工作中，护理人员要多关心、照顾患者，可适当安排朋友、家属探视，嘱患者家属、朋友多鼓励患者，以增强患者的治疗信心。鼓励患者多参加文体活动，分散注意力，活跃情绪，以消除焦虑、悲观情绪。
1.2.1.3 健康宣教：护理人员要重点向患者讲解相关药物知识，条件允许的情况下，可邀请这方面专家向患者说明阿德福韦酯治疗慢性乙肝的原理及用药方案。由于患者普遍对阿德福韦酯产生的副反应有恐惧心理，所以护理人员要重点强调药物的疗效，以及治疗时发生病毒变异、ALT上升的概率和相关处理方法。要向患者说明在发生上述不良反应时，通过有效的对症治疗即可消除，不会造成严重后果。此外，护理人员还要向患者反复强调用药不正确可能带来的危害，以消除患者的淡化心理。在治疗期间，要嘱患者按时、按规定用药，不得随意减少、增加用量或停药。护理人员严格根据医嘱做好随访工作，随时掌握患者的病情变化及不良反应情况，以提高治疗效果。若患者已满足停药指征，护理人员要遵循医生建议，让患者停药，并在停药后随访半年到一年，观察停药后患者病情有无反复。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0软件处理研究数据。
2 结果
调查结果显示62例患者均存在不同程度的心理变化，其存在的心理问题主要包括：害怕、悲观、怀疑、恐惧、依赖、淡化、焦虑，本组患者的心理状况见表1。由表1可知，在各种不良心理状态中，害怕、悲观心理的发生率最高，怀疑、恐惧心理其次，同时焦虑、依赖、淡化心理的發生率也较高。
3 讨论
本次研究通过分析62例长期应用阿德福韦酯的慢性乙肝患者的心理状态，发现62例患者均存在不同程度的心理变化，在各种不良心理状态中，害怕、悲观心理的发生率最高，怀疑、恐惧心理其次，同时焦虑、依赖、淡化心理的发生率也较高。这些心理变化的发生可能与以下因素有关：患者害怕自身疾病传染给他人，而不愿与他人交往，进而产生被遗弃、孤独的心理变化，加之对疾病认识的不足，还会担心生育、结婚等问题[2，3]；患者担心药物产生的不良反应会造成严重不良后果，而产生怀疑、恐惧心理，对医生的治疗也将信将疑；在长期用药后，患者害怕一旦停药病情反复，而对药物产生依赖[4]。
从本组患者的这些不良心理变化来看，临床上在防治疾病的同时，也应当充分重视患者的心理变化，护理人员要多于患者沟通，了解其心理状态，利用心理学及专业医学知识，消除患者的心理压力，稳定情绪，使之保持乐观、积极的治疗态度，增强治疗依从性，进而加快病情康复[5]。
参考文献
[1] 尹爱红，边祥桃.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的健康教育[J].医学理论与实践，2010，23（10）：1264-1265.
[2] 史爱兰.阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的护理指导[J].医药前沿，2012，02（19）：278-279.
[3] 王洁.健康教育对阿德福韦酯治疗慢性乙肝用药依从性的影响[J].中外医学研究，2012，（27）：84-85.
[4] 沈兰英.1例慢性乙肝使用阿德福韦酯停药反跳的护理观察[J].当代护士（综合版），2013，（12）：37-38.
[5] 汪群进.慢性乙肝病人的心理护理[J].医药前沿 ，2013，（20）：216-217.
【关键词】 心理状态 慢性乙肝 阿德福韦酯 护理干预
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0258-01
阿德福韦酯是临床治疗慢性乙肝的常用药物，其具有服用方便、副作用小、起效快的特点，但其也会产生代谢紊乱、肾毒性、消化道反应等不良反应，长期用药者还可引起病毒变异、ALT反复[1]。所以，应用阿德福韦酯治疗的慢性乙肝患者多存在不同程度的负性情绪，这些负性情绪的存在不仅不利于患者的心理健康，同时也会对治疗依从性及治疗效果产生影响。为分析阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者的心理状态，探讨护理方法，本研究对62应用阿德福韦酯治疗的慢性乙肝患者的临床资料进行了回顾性分析，现进行如下报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作为研究对象，所有患者均符合病毒性肝炎防治方案中的慢性乙型肝炎诊断标准，并经实验室检查确诊。其中男性48例，女性14例，年龄在20～64岁，平均（38.2±2.3）岁。均口服阿德福韦酯片进行治疗，临床用药严格按照《阿德福韦酯临床应用专家共识》（2005年）推荐方案执行，用药时间在0.5～3年。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采用问卷调查法和门诊访谈法了解本组患者的心理状况，问卷答案均由患者本人填写，访谈提问均由患者本人回答。
1.2.1 护理方法
根据患者的心理状况，实施针对性护理干预。
1.2.1.2 个体化心理护理：护理人员要多与患者交流，了解其家庭状况、经济条件、性格爱好等情况，充分掌握患者的心理状态，有针对性地制定心理护理方案。患者入院后，护理人员要主动为患者介绍医院制度及院内环境，同时询问患者需求，尽量满足患者的合理需要。护理人员要站在角度考虑，理解患者的心理感受，多与其交流、谈心，以消除其紧张、恐惧心理。在护理工作中，护理人员要多关心、照顾患者，可适当安排朋友、家属探视，嘱患者家属、朋友多鼓励患者，以增强患者的治疗信心。鼓励患者多参加文体活动，分散注意力，活跃情绪，以消除焦虑、悲观情绪。
1.2.1.3 健康宣教：护理人员要重点向患者讲解相关药物知识，条件允许的情况下，可邀请这方面专家向患者说明阿德福韦酯治疗慢性乙肝的原理及用药方案。由于患者普遍对阿德福韦酯产生的副反应有恐惧心理，所以护理人员要重点强调药物的疗效，以及治疗时发生病毒变异、ALT上升的概率和相关处理方法。要向患者说明在发生上述不良反应时，通过有效的对症治疗即可消除，不会造成严重后果。此外，护理人员还要向患者反复强调用药不正确可能带来的危害，以消除患者的淡化心理。在治疗期间，要嘱患者按时、按规定用药，不得随意减少、增加用量或停药。护理人员严格根据医嘱做好随访工作，随时掌握患者的病情变化及不良反应情况，以提高治疗效果。若患者已满足停药指征，护理人员要遵循医生建议，让患者停药，并在停药后随访半年到一年，观察停药后患者病情有无反复。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0软件处理研究数据。
2 结果
调查结果显示62例患者均存在不同程度的心理变化，其存在的心理问题主要包括：害怕、悲观、怀疑、恐惧、依赖、淡化、焦虑，本组患者的心理状况见表1。由表1可知，在各种不良心理状态中，害怕、悲观心理的发生率最高，怀疑、恐惧心理其次，同时焦虑、依赖、淡化心理的發生率也较高。
3 讨论
本次研究通过分析62例长期应用阿德福韦酯的慢性乙肝患者的心理状态，发现62例患者均存在不同程度的心理变化，在各种不良心理状态中，害怕、悲观心理的发生率最高，怀疑、恐惧心理其次，同时焦虑、依赖、淡化心理的发生率也较高。这些心理变化的发生可能与以下因素有关：患者害怕自身疾病传染给他人，而不愿与他人交往，进而产生被遗弃、孤独的心理变化，加之对疾病认识的不足，还会担心生育、结婚等问题[2，3]；患者担心药物产生的不良反应会造成严重不良后果，而产生怀疑、恐惧心理，对医生的治疗也将信将疑；在长期用药后，患者害怕一旦停药病情反复，而对药物产生依赖[4]。
从本组患者的这些不良心理变化来看，临床上在防治疾病的同时，也应当充分重视患者的心理变化，护理人员要多于患者沟通，了解其心理状态，利用心理学及专业医学知识，消除患者的心理压力，稳定情绪，使之保持乐观、积极的治疗态度，增强治疗依从性，进而加快病情康复[5]。
参考文献
[1] 尹爱红，边祥桃.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的健康教育[J].医学理论与实践，2010，23（10）：1264-1265.
[2] 史爱兰.阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的护理指导[J].医药前沿，2012，02（19）：278-279.
[3] 王洁.健康教育对阿德福韦酯治疗慢性乙肝用药依从性的影响[J].中外医学研究，2012，（27）：84-85.
[4] 沈兰英.1例慢性乙肝使用阿德福韦酯停药反跳的护理观察[J].当代护士（综合版），2013，（12）：37-38.
[5] 汪群进.慢性乙肝病人的心理护理[J].医药前沿 ，2013，（20）：216-217.