非布司他治疗痛风及高尿酸血症患者的临床效果观察

来源 :中华肿瘤防治杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:c_zhang08
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  【摘要】目的分析非布司他治疗痛风及高尿酸血症患者的临床效果。方法随机抽取出在院内接受治疗的痛风及高尿酸血症患者90例做对比研究,依据治疗方案的不同,将采用别嘌呤降尿酸的45例作为对照组,将非布司他治疗的45例患者为观察组,对比不同方案应用效果。结果观察组有1例患者未达到有效评估标准,总有效率为97.78%,对照组有7例患者未达到有效评估标准,总有效率为84.44%;治疗前两组患者的血尿酸水平均处于620μmol/L以上,并未见显著差异;经不同方案治疗后,观察组患者治疗后2周、3周、4周血尿酸水平均显著小于对照组;观察组有1例患者出现腹泻,1例患者出现转氨酶升高现象,不良反应发生率为4.44%,对照组有4例皮疹,2例腹泻,2例肌酐升高,3例转氨酶升高情况,不良反应发生率为22.22%。结论痛风及高尿酸血症以药物治疗为主,纠正血尿酸水平以及控制关节炎反复发作为基础原则,对比之下,非布司他药物所能够获取到的临床效果更为理想,促进患者尿酸水平的下降,且有助于控制相关不良反应的发生,建议在临床推广应用。
  【关键词】非布司他;痛风;高尿酸血症;临床效果
  Clinical observation on the treatment of patients with gout and hyperuricemia
  [ABSTRACT]OBJECTIVEto analyze the clinical effect of treatment of gout and hyperuricemia. Methodsninety patients with gout and hyperuricemia who were treated in hospital were randomly selected for a comparative study. According to the different treatment schemes, 45 cases of allopurine hypouric acid were used as control group. Forty-five patients treated with non-burestat were treated as observation group and the effects of different regimens were compared. Resultsone patient in the observation group did not reach the effective evaluation standard, and the total effective rate was 97.78. In the control group, 7 patients did not reach the effective evaluation standard, and the total effective rate was 84.44.The blood uric acid water of the two groups before treatment. The level of serum uric acid in the observation group was significantly lower than that in the control group 2 weeks after treatment and 4 weeks after treatment. There were 1 case of diarrhea and 1 case of elevated transaminase in the observation group. The adverse reaction rate was 4.44%. In the control group, there were 4 cases of rash, 2 cases of diarrhea, 2 cases of creatinine and 3 cases of elevated aminotransferase. The incidence of adverse reactions was 22.22%. Conclusion The ventilation and hyperuricemia are the main medicine treatment, the level of the blood uric acid is corrected and the repeated development of the arthritis is used as the basic principle, and the clinical effect obtained by the non-buxostat medicine is ideal, and the reduction of the uric acid level of the patient is promoted, and can help to control the occurrence of related adverse reactions, and is recommended to be popularized and applied clinically.
  [KEYWORDS]non-bustane; gout; hyperuricemia; clinical effect
  痛風属于一种代谢异常疾病,基于嘌呤代谢紊乱所引发。在临床特征上,主要体现为高尿酸血症、痛风性关节炎反复发作、累及肾脏、尿酸肾结石形成等。关于痛风及高尿酸血症的临床表现,以往有学者在其研究中指出,在痛风发生的初期阶段中,患者并不会出现显著的临床表现,随着疾病的进一步发展,可诱发急性痛风性关节炎,进而出现关节疼痛、头痛、发热等临床表现。在痛风及高尿酸血症的治疗中,以尽快解除急性关节炎发作、纠正高尿酸血症为主要目的,常用药物治疗方案。在本次研究中,以90例痛风及高尿酸血症患者为观察对象,对非布司他的治疗效果进行了综合分析,现报告如下。   1资料与方法
  1.1一般资料
  随机抽取出于2017年11月~2018年11月期间收治在本院的痛风及高尿酸血症患者90例做对比研究,依据治疗方案的不同,将采用别嘌呤降尿酸的45例作为对照组,将非布司他治疗的45例患者为观察组。对照组:男35例,女10例,年龄43岁~58岁,平均年龄(50.28±5.34)岁;病程1~5年,平均病程(3.05±0.28)年。观察组:男36例,女9例,年龄42岁~57岁,平均年龄(49.05±5.07)岁;病程1~6年,平均病程(3.59±0.07)年。纳入标准:符合临床中关于痛风及高尿酸血症的诊断标准;患者知情及同意本次研究。排除标准:伴随其他心肺肾疾病者;临床资料不全者。经对比统计两组患者在年龄及性别等基础资料上并未见显著差异,可做对比研究。
  1.2方法
  对照组:常规饮食干预、降血糖、降血脂等对症治疗,在此基础上给予别嘌呤(上海信谊万象药业有限公司,H31020334),100mg/次,3次/d,持续治疗4周。
  观察组:常规饮食干预、降血糖、降血脂等对症治疗,在此基础上给予非布司他片(江苏万邦生化医药股份有限公司,H20130058),40mg/次,1次/d,持续治疗4周。
  1.3观察指标
  (1)临床疗效:对两组患者的临床治疗效果进行统计,评断标准为:显效:经治疗后患者关节疼痛等症状消失,血尿酸水平恢复正常;有效;经治疗后患者关节疼痛等症状有明显改善,血尿酸水平趋于正常;无效;经治疗后患者各项临床症状无改善或加重。
  (2)血尿酸水平:对患者治疗前后血尿酸水平进行统计。
  (3)安全性指标:对患者治疗期间所发生的不良反应情况进行统计,具体包括腹泻、皮疹、肌酐升高等。
  1.4统计学处理
  本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,以t检验,计数资料采用率(%)表示,以卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者治疗总有效率对比
  在整体临床疗效上进行对比,观察组有1例患者未达到有效评估标准,总有效率为97.78%,对照组有7例患者未达到有效评估标准,总有效率为84.44%,组间对比差异显著(P<0.05)。见表1。
  2.2两组患者血尿酸水平对比
  在患者血尿酸水平改善情况上进行对比,于治疗前两组患者的血尿酸水平均处于620μmol/L以上,并未见显著差异;经不同方案治疗后,观察组患者治疗后2周、3周、4周血尿酸水平均显著小于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。见表2。
  2.3两组患者不良反应发生率对比
  在安全性指标上进行对比,观察组有1例患者出现腹泻,1例患者出现转氨酶升高现象,不良反应发生率为4.44%,对照组有4例皮疹,2例腹泻,2例肌酐升高,3例转氨酶升高情况,不良反应发生率为22.22%,组间对比差异显著(P<0.05)。见表3。
  3讨论
  痛風属于较为复杂的关节炎类型,多发生在中老年男性群体中。痛风发生后,患者多会在夜晚出现突然性关节疼痛,关节部位可见水肿、红肿、炎症等症状,疼痛感会逐渐减轻到消失,可持续几天到几周时间。痛风若未及时给予有效治疗,随着病情的发展,疼痛感会逐渐增强,在此阶段出现高烧的可能性较高,一旦发生高热则代表机体已经出现炎症反映,对关节具有损害,可导致骨质被腐蚀,进而造成关节变形。高尿酸血症是在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平超高,其中男性的标准为高出420μmol/L,女性为高出360μmol/L。尿酸属于人来嘌呤化合物的终末代谢产物,嘌呤代谢紊乱会引发高尿酸血症。高尿酸血症可由多种因素所引发,包括遗传因素、年龄因素、饮食习惯等。关于高尿酸血症的治疗研究方面,有关学者认为,痛风及高尿酸血症以药物治疗为主,常用药物包括非淄类抗炎药、糖皮质激素等。为进一步探寻适合痛风及高尿酸血症的有效治疗药物,在本次研究中针对采用不同方案的两组患者进行了相关指标的调查。研究中对照组所采用的治疗方案为别嘌呤药物,别嘌呤是一种降尿酸药物。别嘌呤比较适合应用在慢性原发性及继发性痛风与降尿酸治疗中。在伴随或不伴随痛风症状的高尿酸性肾病中同样具有较好的治疗效果。观察组所采用的治疗方案为非布司他,非布司他的主要成分为非布佐司他,多被应用在有痛风症状的高尿酸血症长期治疗患者中。在本次研究中,分别从三个方向对不同治疗方案的应用效果进行了调查,首先,在整体临床疗效上进行对比,观察组有1例患者未达到有效评估标准,总有效率为97.78%,对照组有7例患者未达到有效评估标准,总有效率为84.44%,组间对比差异显著。以上结果代表着与别嘌呤进行对比,观察组所采用的非布司他更具有其强化整体疗效的作用。别嘌呤对于慢性痛风具有较好治疗效果,但对于急性痛风或高尿酸血症治疗效果并不明显。而对之下,非布司他更适合应用在具有痛风症状的高尿酸血症治疗中,综合治疗效果更为理想。其次,在患者血尿酸水平改善情况上进行对比,于治疗前两组患者的血尿酸水平均处于620μmol/L以上,并未见显著差异;经不同方案治疗后,观察组患者治疗后2周、3周、4周血尿酸水平均显著小于对照组,组间对比差异显著。血尿酸水平的变化是高尿酸血症发展及预后的主要观测指标,其水平变化如何能够在一定程度上显示出临床治疗效果。而以上结果充分证实了,非布司他更能够促进血尿酸水平的下降,为此,认为其对痛风及高尿酸血症的临床治疗效果具有积极作用。最后,在安全性指标上进行对比,观察组有1例患者出现腹泻,1例患者出现转氨酶升高现象,不良反应发生率为4.44%,对照组有4例皮疹,2例腹泻,2例肌酐升高,3例转氨酶升高情况,不良反应发生率为22.22%,组间对比差异显著。在痛风及高尿酸血症发展及治疗过程中,可能会出现一系列不良反应,包括腹泻、肌酐升高等,应用规范化药物治疗对以上不良反应的发生具有一定影响作用。而对比之下,非布司他可有效降低腹泻等不良反应的发生率。以上几点结果均充分证实了,非布司他在痛风及高尿酸血症治疗中具有积极作用,但在此种治疗方案的应用中也需要关注到几点注意事项。首先,在初期应用中,能够发现痛风发作的增加,其原因在于基于变化的血清尿酸水平减少,致使沉积的尿酸盐活动。为预防治疗期间的痛风发作,可在治疗时给予适当量的非淄体抗炎药物。其次,在应用非布司他药物治疗中,患者发生心血管血栓事件的风险较高,需要加强对患者临床体征的监测。   综上所述,痛风及高尿酸血症以药物治疗为主,纠正血尿酸水平以及控制关节炎反复发作为基础原则,对比之下,非布司他药物所能够获取到的临床效果更为理想,促进患者尿酸水平的下降,且有助于控制相关不良反应的发生,建议在临床推广应用。
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