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目的 探讨硬膜外患者自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)在羊水过多的肥胖剖宫产产妇的镇痛价值和免疫机制.方法 选取2016年1月至2018年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的羊水过多的肥胖剖宫产产妇124例,采用随机数字表法将其随机分为A组(61例)和B组(63例).两组均采用腰硬联合阻滞麻醉,A组术后采用盐酸哌替啶肌内注射镇痛,B组术后采用吗啡进行PCEA.观察两组术前基线资料,术后疼痛评分、血催乳素(prolactin,PRL)表达、产后42 d炎症因子表达、产后应激情况和不良反应发生情况.结果 B组手术时间和术中出血量与A组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).自术后6h开始,两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和血催乳素均显著低于术前,且术后6、12、24和48hB组VAS显著低于A组,而血PRL显著高于A组(P＜0.05).两组产后42 d血清炎症因子表达水平均显著升高,但B组显著低于A组(P＜0.05).B组产后42 d创伤后应激障碍自评量表[post-traumatic stress disorder(PTSD)checklist-civilian version,PCL-C]评分[(20.3±5.9)分比(23.2±6.6)分]和产后应激阳性率(3.2％比16.4％)均显著低于A组(P＜0.05).经Pearson相关性分析,术后42 d超敏CRP(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)与PCL-C评分均呈正相关关系(r=0.654,P=0.003;r=0.589,P=0.014).两组产妇镇痛后不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA对羊水过多需行剖宫产的孕前肥胖产妇具有较佳的镇痛效果,能显著改善VAS,提高PRL,降低hs-CRP和PCT,减少产后应激阳性率,安全性良好,值得推广.