社区卒中后期老年人跌倒现状调查

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  摘要:随着社会的不断进步与发展、我国人口数目的不断增加,人口老龄化的情况愈发严重,老年人的身体健康和生活质量也越来越需要受到所有人的关注,老年人跌倒是最普遍的对老年人身体健康产生威胁的因素之一。因此,为了了解老年人跌倒的现状,我们对此进行调查,并总结出导致老年人跌倒的因素,以及相应的预防措施。
  关键词:老年人;跌倒;因素;预防措施
  1老年人跌倒的现状
  1.1 对象与方法:采取随机调查法,在呼和浩特市赛罕区黄合少镇街道上随机分发调查问卷,并对这些老年人的情况做了相应的登记。本次调查内容包括:身体的基本状况(疾病)、是否独自居住、有无跌倒情况、平衡能力等都做了详细的调查。
  1.2 调查结果:本次调查经统计共有124人,其中男性45人,女性79人,年龄在62~87岁之间,平均年龄在70岁左右。其中患有疾病如高血压、心脏病、糖尿病等58位老年人,有13人有过跌倒情况,;独自居住并且有身体疾病的31位老年人中有15位发生过跌倒情况;有身体疾病且没有独居的35位老年人中有8位有过跌倒情况。其中有68为老人做过平衡测试,有40位老人的平衡能力不够好
  2 影响老年人跌倒的因素
  2.1 身体状况方面:老年人摔倒的主要原因是骨质疏松,老年人容易缺钙,尤其女性比男性更为重要,由于骨质疏松导致的骨折很常见,老年人因为骨质疏松腿脚不灵便,在起床穿衣、上卫生间、洗澡时跌倒的情况很多;导致老年人摔倒的原因还有血压方面的因素,当老人自身的位置突然发生改变时,会产生晕厥,这是因为老年人的血管张力太差,神经系统反应比较迟钝,身体协调能力不够;高血压、中风后遗症、急慢性疾病都是导致老年人跌倒的危险因素,老年人所患的身体疾病越多,越容易摔倒,跌倒时造成骨折的更是不计其数。
  2.2 生理的各项机能逐步退化:老年人的平衡能力和步态的紊乱也会使跌倒的危险性增加。由于老年人的中枢神经系统功能减弱、前庭感觉能力下降、导致老年人反应时间延长,平衡不稳,增加了跌倒的风险,研究显示,老年患者的平衡能力与跌倒有关系。老年人存在骨骼肌系统功能下降,下肢肌肉力量下降,而导致肌肉、关节功能减弱,移动功能下降,所以老年人因步态不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的比例较大。有些老年人生病服用了一些药物,由于老年人肾脏不好,有些药物排出较慢,容易在身体内聚集,比如说很多人有高血压、糖尿病、失眠,长期服用降压药、降糖药、镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药等,用药后除了可能产生低血糖、低血压等副作用外,同时药物的副作用亦容易引起老年患者的平衡能力下降、步态不稳、视觉障碍、反应变慢等而导致跌倒。有些老年人个性好强、固执、独立性较强往往容易忽视跌倒的各种危险因素,另外缺乏药物常识的老年人常因为高估自己的行动能力而导致跌倒。
  2.3 环境因素:在社区里,老年人容易跌倒主要由于路面不平或过于光、楼梯没有扶手、人群太过拥挤、雨雪天气等。在家里,主要的危险因素有家里门槛太高,过道里有障碍物,地板太过光滑,地毯破损,洗澡时卫生间里太滑,马桶太低、没有固定的扶手,家具摆放位置过于凌乱、床、椅子等太低或者容易移动,家里养着宠物等,这些都是可能导致老人跌倒的危险因素。
  3 老年人跌倒产生的症状
  3.1 躯体损伤 跌倒引起躯体损伤率为10%,其中重度软组织损伤占5%,包括关节积血、脱位、扭伤及血肿;骨折占5%,主要是肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。老年人由于骨质疏松、骨脆性增加,跌倒时容易发生骨折。
  3.2 心理损伤 虽然90%跌倒的老年人并不引起躯体损伤,但跌倒给老年人带来极大的心理创伤。约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理,因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此,对跌倒的恐惧可以造成跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒的恶性循环,甚至卧床不起。
  4 预防措施
  4.1 改善居住环境:老年居住的房间,首先楼层要尽可能低一点,最好是一楼或二楼,楼道内摆放的东西尽量不要妨碍老人行动,走廊里的光线要比较好,在夜间时走廊里应设置夜行灯,开关最好设在老人容易触摸到的地方,过道里的物品最好靠边放。在房间里,房门位置的门槛不要过高,必要的话尽量不设门槛,门口的地垫最好是固定的,房间地面要平坦,但不要打蜡,避免地板太光滑,房间物品摆放整齐,家具摆放比较合理,不会对老人活动造成不便,保持地面干燥,房间的床、椅子等不要太低,必要时,可以给床两边加上防护栏。卫生间里应有防滑措施,浴盆,坐便器等都要有固定的扶手,日常生活用品的摆放应该放在老人方便取放的位置。
  4.2 应该进行适当的身体锻炼:身体锻炼能很大程度上的预防老年人因骨质疏松而导致的跌倒,锻炼不仅能使身体关节有很好的灵活性,而且可以预防肌肉萎缩,在锻炼时适当的伸展运动、平衡能力训练和肌力训练都可以加强下肢关节和肌肉的张力。在锻炼时,应循序渐进,量力而行,每次锻炼40分钟或一小时,每周进行两次,运动强度要在患者心率波动的70%以内,这样,不仅有助于老年人的身体健康,还是预防老年人跌倒的重要保护因素之一。
  4.3 如果老人已经摔倒了,在意识清晰的时候,应该先采取自救措施,如果背部先着地,应弯曲双腿,挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁,然后使自己较舒适的平躺,盖好毯子,保持体温,此时可以向他人寻求帮助;休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己向椅子的方向翻转身体,使自己变成俯卧位;双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,然后尽力使自己面向椅子跪立,双手扶住椅面;以椅子为支撑,尽力站起来;休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助,最重要就是告诉别人自己跌倒了。如果老人意识不清晰,出现口角歪斜,言语不利,手脚不利等情况,应立即打急救电话,送至医院,在这之前,不要随便搬动老人。
  4.4 饮食合理,增强防跌倒意识:在社区,开展社区健康教育,根据老年人喜欢聚居的特点,发挥社区医生和居委会的优势,对老年人讲授跌倒的危害,使其注意饮食方面的调节,多家宣传老年保健,养生的相关知识,对于喜欢饮酒的老人来说,劝其尽量少饮酒。多补充维生素,增加钙的摄入量。
  4.5 预防老年人跌倒和减少伤害,家庭关怀对老人尤为重要,家庭环境的改善和家庭成员的良好护理可以很有效的减少老年人跌倒的发生。
  5 结束语
  根据目前老年人跌倒的现状,要想避免老年人发生跌倒情况,应该从各个方面进行预防,首先根据可能导致老人摔倒的因素提前进行预防,争取让老年人不会因为跌倒而对身体造成伤害,尽量做到使老年人的身体更加健康,生活更加和谐。
  参考文献
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