论文部分内容阅读
【中图分类号】R573.39 【文献标识码】A 【文章编号】2236—1879（2017）16—0220—02
慢性糜烂性胃炎（Chronic Erosive Gastritis，CEG）是指胃粘膜上皮完整性受损，病损不超过粘膜肌层，是有独特内镜特征的胃粘膜病变，是消化系统的常见病、多发病之一，15—70岁均可发病，且发病率逐年上升。
1.现代医学认识
CEG的病因学仍未阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关，可能有以下几方面的原因。①高酸：慢性糜烂性胃炎的胃酸分泌功能异常，其基础排酸量，高峰排酸量均高于正常，且慢性糜烂性胃炎大部分合并有酸性相关性疾病，经抑酸治疗能有效缓解症状，促进糜烂灶的愈合，以上均提示糜烂型胃炎的发生可能与胃酸增多有关。②幽门螺杆菌（Hp）感染：其机制可能是Hp借助其螺旋状体形和多根鞭毛的动力，穿过胃表面粘液层，寄居在胃粘膜上皮细胞表面，产生的酶及毒素使胃粘膜上皮发生损伤，并使局部胃粘膜免疫球蛋白IgG、lgA、IgM和淋巴细胞、细胞浸润过多、产生炎症。③自身免疫：慢性糜烂性胃炎患者血清IgG、IgM均高于正常，淋巴细胞转换率低。④其它致病因素：如心理紧张、体质特点、遗传因素、外部环境因素和与本病同时发生的一些病如肝胆疾病、慢性结肠炎、甲状腺疾病等，直接或间接使幽门功能不良，十二指肠中胆汁和胰液的分泌量增加，以及受到若干胃肠激素影响等原因，较多的胆汁和胰液进入胃腔，形成溶血性卵磷脂和磷脂酶A等，损害胃粘膜，引起胃粘膜的糜烂；长期服用非固醇消炎药物（NSAID），NSAID可以直接或间接通过影响前列腺素（PG）的生物合成及其他机制，造成胃肠道粘膜损害，另外长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒吸烟，反复损伤胃粘膜，亦可造成炎症持续不愈。综上所述，CEG的发病机理是多因素所致或不同个体具有不同的致病因素。
西医主要治疗方法是对症治疗：一是抑酸，调整肠胃动力，改善与加强胃粘膜的保护机制等措施，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，动力促进剂及增强胃粘膜防御的一些药物，如雷尼替丁、铝碳酸镁、奥美拉唑、硫糖铝、西沙比利等。二是合并Hp感染的应根除Hp，目前国内外多主张用质子泵抑制剂加两种抗生素或铋剂加两种抗生素的“三联疗法”。三是避免物理、化学因素对胃粘膜的损害，如胆汁返流可用动力促进剂西沙必利消除或减少胆汁反流；服用NSAID药物引起者，应立即停服并用质子泵抑制剂减轻其对胃粘膜的损害。四是胃镜下微波治疗，利用高频电磁波的生物热效应使局部组织瞬间产生高温而使组织蛋白凝固，微波点灼可使病变组织避免与酸性等有害物质直接接触而起保护作用，从而加快疮面愈合，通過微波辐射作用，可以改善局部血液循环和代谢，促进组织的再生和修复。
西药治疗虽然可以取得很好的近期疗效，但复发率高居不下，而且多数有确切疗效的药物费用较高，长期服用又有着诸多不良反应。如治疗严重的胃食管反流病，接受长期的抑酸治疗，将增加胃体发生慢性萎缩性胃炎的程度，增加胃腺癌的危险，影响肝肾功能，抑制脊髓功能；长期抗酸治疗可能导致胃体胃炎的加速发展，另外众多药物使用会导致各种药相互影响。而中医经过长期临床实践，积累了丰富的经验，既能有效改善症状，又能降低复发率，且不良反应轻微，取得较为满意的疗效。
2.中医病机探讨
中医学虽无慢性糜烂性胃炎的病名，但在历代文献中有“胃脘痛”、“痞满”、“吐酸”、“纳呆”、“呕吐”等类似病症的描述。其发病系因脾胃虚弱加之恼怒伤肝，造成肝气郁结，横逆犯胃；或饮食不节直伤脾胃，导致脾胃气机失常；或恣食生冷，致脾胃虚寒；或肝气郁结，气滞血瘀；或脾虚不能运化水湿，湿留日久化热，致中焦湿热；或由外感风寒湿热之邪，因失治误治，邪热内陷，病邪结于中焦，脾胃升降失职而成本病。种种原因最终导致胃气不降，不通则痛。古人认为，胃为水谷之腑，以通为用，以降为顺，降则和，不降则滞，反升则逆，通降是胃的生理特点的集中体现。叶天士认为：“脾宜升则健，胃宜降则和”。胃和关键在于胃气润降，降则生化有源，出入有序，不降则壅滞成病，同时气滞、血瘀，湿热壅盛，日久化火，内蕴不解，阻滞胃络，血败肉腐而成溃疡。其发病机理根本在于脾虚。脾胃内伤，则百病丛生。《脾胃论》日：“夫饮食不节则胃病，……则脾无所禀受，……脾亦从而病焉，形体劳役则脾病，脾既病则与胃不能行津液，故胃亦从而病焉。”脾虚既久，无力运化易成气滞湿阻血瘀，胃络不通则痛，脾虚失运，气血生化乏源，脏腑失荣，胃络失养亦痛。总之本病的病机不外乎脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、瘀血阻滞等几个方面。
随着现代医学的发展，目前临床医生对本病的认识更进一步。谭氏认为本病病机为肝胃郁热、气滞血瘀、脾胃虚热，因此提出治疗当调和脾胃、升清降浊、疏通郁滞。程氏认为本病形成与情志失调、饮食不节有关，病机在肝，肝郁化热，横犯脾胃为发病的关键，主张清肝泄热和胃为法治疗。吴氏研究了372例隆起型糜烂性胃炎，将其分为胃热炽盛型、脾胃虚寒型、肝胃气滞型、胃阴亏虚型、寒邪犯胃型、瘀阻胃络型、食滞胃肠型等7型，认为其基本病机为肝胃气机失调，多在气分，迁延日久，可致脾胃虚寒，甚至深入血分，胃络受伤。张氏等将124例糜烂性胃炎分为脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃气虚型，并研究了与幽门螺旋杆菌的关系，发现幽门螺旋杆菌检出率以脾胃湿热型最高，且与其他两型比较差异有显著性，并认为幽门螺旋杆菌活动期的粘膜病理表现与湿热的致病原因相似。
3.中医辨证论治研究
田氏对327例符合诊断标准的慢性胃炎患者进行中医辨证分型，并进行常规胃镜检查，按照悉尼系统内镜下分类法得出镜下诊断，研究两者之间的相关性。结果发现：慢性胃炎的各中医辨证分型同悉尼系统内镜下分类各型间具有良好的相关性：隆起糜烂性胃炎以脾胃湿热型居多。潘氏对CEG进行中医分型研究，结果：各分型CEG发病率在性别上无显著性差异；患者多表现出胃炎实症的临床症状；不同分型有显著性年龄差异。3.1专病专法。刘氏等认为Hp感染属中医学“邪气”侵袭的范畴，Hp相关性糜烂性胃炎多属实证、热证，治则应以清热解毒为主。将57例病人分为治疗组和对照组。治疗组采用清热解毒、理气活血法为主（生大黄、黄芩、黄连、陈皮、甘草、丹参、鱼腥草、白术、木香、厚朴、莱菔子、当归、延胡索）治疗，对照组给予果胶铋为基础的“三联疗法”。治疗一疗程后，治疗组Hp转阴率高于对照组，治疗组临床症状缓解时间较对照组快，疗效优于含铋剂的“三联疗法”。沈氏等以散瘀清热法为主治疗30例慢性糜烂性胃炎患者，基本方由当归、蒲黄、五灵脂、生地、牡丹皮、川黄连、炙甘草所组成。治疗中随证加味，经观察，30例患者总有效率为90%。涂氏对26例临床辨证均为脾胃气虚型及胃阴不足型，且以胃阴不足型为多的糜烂性胃炎的患者采用益气养阴为法治疗，组方：黄芪、生地各20g，黄连、甘草各6g，麦冬、黄精、石斛各15g，山药、茯苓、陈皮、佛手各10g。10天为1个疗程，共服3个疗程。治愈率为76.9%，总有效率为92.2%。 魏氏等认为本病病机实在于肝，肝郁化热，横逆犯胃是本病的关键。因此以解郁泄热、和胃止痛为法组成解郁和胃汤（组成：黄连10g、丹皮15g、栀子15g、当归15g、柴胡10g、白芍15g、茯苓20g、青皮15g、郁金15g、川楝子15g、吴茱萸5g、生甘草5g）治疗本病，每日1剂，分2次口服，3个月为1疗程。经治疗总有效率为93.75%。郭氏以类似治法治疗32例糜烂性胃炎患者，发现在改善症状及胃粘膜修复方面疗效确切。覃氏以益气祛瘀清热法治疗老年慢性糜烂性胃炎30例，对照组28例采用奥美拉唑治疗，幽门螺杆菌（Hp）阳性者抗Hp治疗1周；两组均治疗30天，观察两组临床疗效。结果：治疗组与对照组近期临床治愈率分别为60%、35.7%，幽门螺杆菌阴转率分别为83.3%、82.7%。江苏省中医院消化科主任沈洪教授亦主张从瘀热论治本病。
3.2成方加减。田氏等用四逆散加减治疗糜烂性胃炎30例，痛甚者加徐长卿，烧心者加生石膏，胀甚者加槟榔、蔻仁。每日一剂，加水煎水至300ml，分两次温服。疗程为四周。总有效率达96.7%。程氏等用左金丸加减治疗糜烂性胃炎45例，基本方：黄连15g、吴茱萸10g、积雪草30g、马齿苋50g、水红花子25g。14天为1个疗程，2个疗程后判定疗效，临床痊愈23例，占51.1%；有效20例，占44.4%；无效2例，占4.5%。总有效95.5%。荣氏等用槐地四君汤加味治疗慢性糜烂性胃炎78例，与西药对照组疗效比较，治疗组有效率高于对照组，两组疗效比较有显著性差异。王氏用四君子汤加味方法治疗本病42例，对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次，胃必治2片，每日3次。结果：观察组临床治疗总有效率为97.7%，对照组临床治疗总有效率为81.0%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义。赵氏根据西双版纳地区独特的气候条件和少数民族劳作、饮食习惯特点，治疗本病多采用调气通腑之法，用厚朴三物汤加减。
3.3自拟方。李氏自拟芪连乳白汤（败酱草、白花蛇舌草、生黄芪、生白芍、白及各20g，香附、苏梗、延胡索各10g，乳香、黄连、制大黄、甘草各5g）对80例糜烂性胃炎患者进行治疗观察。1个月为一疗程。经过1-2个疗程治疗及1-2年的随访，痊愈59例，好转19例，无效2例，总有效率97.5%。朱氏将53例慢性糜烂性胃炎分为2组，治疗组31例用自拟清胃散结汤（黄连4g，淡吴茱萸2g，制半夏10g，炒白术10g，山慈菇10g，全瓜萎15g，失笑散12g（包煎），白及10g，蒲公英30g）治疗；对照组22例，幽门螺旋杆菌（Hp）阳性者用三联疗法，Hp清除治疗后以雷尼替丁加吗丁琳治疗，Hp阴性者，用雷尼替丁加吗丁琳治疗。治疗2个月后，对照观察两组疗效，结果：治疗组有效率为90.3%，对照组有效率为63.6%，两组有效率比较有明显差异。周氏等用自拟消糜汤（甘松10g、徐长卿15g、浙贝母10g、海螵蛸20g、黄芪15g、白及10g、黄连5g、甘草5g）随证加减治疗慢性糜烂性胃炎36例，对照组30例给予果胶铋为基础的“三联疗法”，在提高疗效，改善临床症状和促进胃粘膜修复均明显优于对照组。在Hp根除率方面，治疗组36例中Hp阳性32例，根除29例，总有效率90.63%；对照组30例中Hp阳性27例，根除21例，总有效率77.78%，有显著性差异。
王氏以自拟方愈胃汤治疗慢性糜烂性胃炎，方法：将60例慢性糜烂性胃炎的患者随机分成两组，治疗组30例给予愈胃汤加味治疗，对照组给予西药治疗，对照观察两组效果。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率70%，两组比较有显著性差异。结论：愈胃汤加味治疗慢性糜烂性胃炎优于西药对照组。李氏用胃炎飲治疗肝气犯胃型慢性糜烂性胃炎120例，对疗效进行了观察，结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率70%，两组比较有显著性差异。结论：胃炎饮治疗肝气犯胃型慢性糜烂性胃炎优于西药对照组。张氏等将60例脾虚胃热型糜烂性胃炎患者随机分为2组，各30例，治疗组给予黄竹欣胃汤，每日1剂，分早晚2次口服；对照组口服中成药健胃愈疡片，每次4片，每日4次。治疗8周后观察2组疗效。结果显示治疗组治愈率为63.3%，总有效率为93.3%。对照组分别为33.3%、76.7%。两组比较有明显差异。
上述各医家辨证论治研究体现中医对本病疗效确切，减少复发率，副作用少等特点。对本病的病因主要是从中气不足，肝胃不和，脾虚湿热三方面来认识，治疗常用方法：益气和胃通降，清利湿热。
4.结语
随着临床及实验研究的不断深入，中医对本病病因及病理机制的认识日趋全面，对本病的治疗经验也日益丰富，在治疗上取得显著成绩。但仍有部分病人疗效不显，病情时有反复，此时我们应不断的钻研，充分发挥辨证论治的特色，从整体出发，努力做到辨证准确，疗效显著，力争以最少的药，减轻病人负担，在最短的时间，最大限度的减轻病人的痛苦，提高患者的生活质量。5.
慢性糜烂性胃炎（Chronic Erosive Gastritis，CEG）是指胃粘膜上皮完整性受损，病损不超过粘膜肌层，是有独特内镜特征的胃粘膜病变，是消化系统的常见病、多发病之一，15—70岁均可发病，且发病率逐年上升。
1.现代医学认识
CEG的病因学仍未阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关，可能有以下几方面的原因。①高酸：慢性糜烂性胃炎的胃酸分泌功能异常，其基础排酸量，高峰排酸量均高于正常，且慢性糜烂性胃炎大部分合并有酸性相关性疾病，经抑酸治疗能有效缓解症状，促进糜烂灶的愈合，以上均提示糜烂型胃炎的发生可能与胃酸增多有关。②幽门螺杆菌（Hp）感染：其机制可能是Hp借助其螺旋状体形和多根鞭毛的动力，穿过胃表面粘液层，寄居在胃粘膜上皮细胞表面，产生的酶及毒素使胃粘膜上皮发生损伤，并使局部胃粘膜免疫球蛋白IgG、lgA、IgM和淋巴细胞、细胞浸润过多、产生炎症。③自身免疫：慢性糜烂性胃炎患者血清IgG、IgM均高于正常，淋巴细胞转换率低。④其它致病因素：如心理紧张、体质特点、遗传因素、外部环境因素和与本病同时发生的一些病如肝胆疾病、慢性结肠炎、甲状腺疾病等，直接或间接使幽门功能不良，十二指肠中胆汁和胰液的分泌量增加，以及受到若干胃肠激素影响等原因，较多的胆汁和胰液进入胃腔，形成溶血性卵磷脂和磷脂酶A等，损害胃粘膜，引起胃粘膜的糜烂；长期服用非固醇消炎药物（NSAID），NSAID可以直接或间接通过影响前列腺素（PG）的生物合成及其他机制，造成胃肠道粘膜损害，另外长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒吸烟，反复损伤胃粘膜，亦可造成炎症持续不愈。综上所述，CEG的发病机理是多因素所致或不同个体具有不同的致病因素。
西医主要治疗方法是对症治疗：一是抑酸，调整肠胃动力，改善与加强胃粘膜的保护机制等措施，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，动力促进剂及增强胃粘膜防御的一些药物，如雷尼替丁、铝碳酸镁、奥美拉唑、硫糖铝、西沙比利等。二是合并Hp感染的应根除Hp，目前国内外多主张用质子泵抑制剂加两种抗生素或铋剂加两种抗生素的“三联疗法”。三是避免物理、化学因素对胃粘膜的损害，如胆汁返流可用动力促进剂西沙必利消除或减少胆汁反流；服用NSAID药物引起者，应立即停服并用质子泵抑制剂减轻其对胃粘膜的损害。四是胃镜下微波治疗，利用高频电磁波的生物热效应使局部组织瞬间产生高温而使组织蛋白凝固，微波点灼可使病变组织避免与酸性等有害物质直接接触而起保护作用，从而加快疮面愈合，通過微波辐射作用，可以改善局部血液循环和代谢，促进组织的再生和修复。
西药治疗虽然可以取得很好的近期疗效，但复发率高居不下，而且多数有确切疗效的药物费用较高，长期服用又有着诸多不良反应。如治疗严重的胃食管反流病，接受长期的抑酸治疗，将增加胃体发生慢性萎缩性胃炎的程度，增加胃腺癌的危险，影响肝肾功能，抑制脊髓功能；长期抗酸治疗可能导致胃体胃炎的加速发展，另外众多药物使用会导致各种药相互影响。而中医经过长期临床实践，积累了丰富的经验，既能有效改善症状，又能降低复发率，且不良反应轻微，取得较为满意的疗效。
2.中医病机探讨
中医学虽无慢性糜烂性胃炎的病名，但在历代文献中有“胃脘痛”、“痞满”、“吐酸”、“纳呆”、“呕吐”等类似病症的描述。其发病系因脾胃虚弱加之恼怒伤肝，造成肝气郁结，横逆犯胃；或饮食不节直伤脾胃，导致脾胃气机失常；或恣食生冷，致脾胃虚寒；或肝气郁结，气滞血瘀；或脾虚不能运化水湿，湿留日久化热，致中焦湿热；或由外感风寒湿热之邪，因失治误治，邪热内陷，病邪结于中焦，脾胃升降失职而成本病。种种原因最终导致胃气不降，不通则痛。古人认为，胃为水谷之腑，以通为用，以降为顺，降则和，不降则滞，反升则逆，通降是胃的生理特点的集中体现。叶天士认为：“脾宜升则健，胃宜降则和”。胃和关键在于胃气润降，降则生化有源，出入有序，不降则壅滞成病，同时气滞、血瘀，湿热壅盛，日久化火，内蕴不解，阻滞胃络，血败肉腐而成溃疡。其发病机理根本在于脾虚。脾胃内伤，则百病丛生。《脾胃论》日：“夫饮食不节则胃病，……则脾无所禀受，……脾亦从而病焉，形体劳役则脾病，脾既病则与胃不能行津液，故胃亦从而病焉。”脾虚既久，无力运化易成气滞湿阻血瘀，胃络不通则痛，脾虚失运，气血生化乏源，脏腑失荣，胃络失养亦痛。总之本病的病机不外乎脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、瘀血阻滞等几个方面。
随着现代医学的发展，目前临床医生对本病的认识更进一步。谭氏认为本病病机为肝胃郁热、气滞血瘀、脾胃虚热，因此提出治疗当调和脾胃、升清降浊、疏通郁滞。程氏认为本病形成与情志失调、饮食不节有关，病机在肝，肝郁化热，横犯脾胃为发病的关键，主张清肝泄热和胃为法治疗。吴氏研究了372例隆起型糜烂性胃炎，将其分为胃热炽盛型、脾胃虚寒型、肝胃气滞型、胃阴亏虚型、寒邪犯胃型、瘀阻胃络型、食滞胃肠型等7型，认为其基本病机为肝胃气机失调，多在气分，迁延日久，可致脾胃虚寒，甚至深入血分，胃络受伤。张氏等将124例糜烂性胃炎分为脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃气虚型，并研究了与幽门螺旋杆菌的关系，发现幽门螺旋杆菌检出率以脾胃湿热型最高，且与其他两型比较差异有显著性，并认为幽门螺旋杆菌活动期的粘膜病理表现与湿热的致病原因相似。
3.中医辨证论治研究
田氏对327例符合诊断标准的慢性胃炎患者进行中医辨证分型，并进行常规胃镜检查，按照悉尼系统内镜下分类法得出镜下诊断，研究两者之间的相关性。结果发现：慢性胃炎的各中医辨证分型同悉尼系统内镜下分类各型间具有良好的相关性：隆起糜烂性胃炎以脾胃湿热型居多。潘氏对CEG进行中医分型研究，结果：各分型CEG发病率在性别上无显著性差异；患者多表现出胃炎实症的临床症状；不同分型有显著性年龄差异。3.1专病专法。刘氏等认为Hp感染属中医学“邪气”侵袭的范畴，Hp相关性糜烂性胃炎多属实证、热证，治则应以清热解毒为主。将57例病人分为治疗组和对照组。治疗组采用清热解毒、理气活血法为主（生大黄、黄芩、黄连、陈皮、甘草、丹参、鱼腥草、白术、木香、厚朴、莱菔子、当归、延胡索）治疗，对照组给予果胶铋为基础的“三联疗法”。治疗一疗程后，治疗组Hp转阴率高于对照组，治疗组临床症状缓解时间较对照组快，疗效优于含铋剂的“三联疗法”。沈氏等以散瘀清热法为主治疗30例慢性糜烂性胃炎患者，基本方由当归、蒲黄、五灵脂、生地、牡丹皮、川黄连、炙甘草所组成。治疗中随证加味，经观察，30例患者总有效率为90%。涂氏对26例临床辨证均为脾胃气虚型及胃阴不足型，且以胃阴不足型为多的糜烂性胃炎的患者采用益气养阴为法治疗，组方：黄芪、生地各20g，黄连、甘草各6g，麦冬、黄精、石斛各15g，山药、茯苓、陈皮、佛手各10g。10天为1个疗程，共服3个疗程。治愈率为76.9%，总有效率为92.2%。 魏氏等认为本病病机实在于肝，肝郁化热，横逆犯胃是本病的关键。因此以解郁泄热、和胃止痛为法组成解郁和胃汤（组成：黄连10g、丹皮15g、栀子15g、当归15g、柴胡10g、白芍15g、茯苓20g、青皮15g、郁金15g、川楝子15g、吴茱萸5g、生甘草5g）治疗本病，每日1剂，分2次口服，3个月为1疗程。经治疗总有效率为93.75%。郭氏以类似治法治疗32例糜烂性胃炎患者，发现在改善症状及胃粘膜修复方面疗效确切。覃氏以益气祛瘀清热法治疗老年慢性糜烂性胃炎30例，对照组28例采用奥美拉唑治疗，幽门螺杆菌（Hp）阳性者抗Hp治疗1周；两组均治疗30天，观察两组临床疗效。结果：治疗组与对照组近期临床治愈率分别为60%、35.7%，幽门螺杆菌阴转率分别为83.3%、82.7%。江苏省中医院消化科主任沈洪教授亦主张从瘀热论治本病。
3.2成方加减。田氏等用四逆散加减治疗糜烂性胃炎30例，痛甚者加徐长卿，烧心者加生石膏，胀甚者加槟榔、蔻仁。每日一剂，加水煎水至300ml，分两次温服。疗程为四周。总有效率达96.7%。程氏等用左金丸加减治疗糜烂性胃炎45例，基本方：黄连15g、吴茱萸10g、积雪草30g、马齿苋50g、水红花子25g。14天为1个疗程，2个疗程后判定疗效，临床痊愈23例，占51.1%；有效20例，占44.4%；无效2例，占4.5%。总有效95.5%。荣氏等用槐地四君汤加味治疗慢性糜烂性胃炎78例，与西药对照组疗效比较，治疗组有效率高于对照组，两组疗效比较有显著性差异。王氏用四君子汤加味方法治疗本病42例，对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次，胃必治2片，每日3次。结果：观察组临床治疗总有效率为97.7%，对照组临床治疗总有效率为81.0%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义。赵氏根据西双版纳地区独特的气候条件和少数民族劳作、饮食习惯特点，治疗本病多采用调气通腑之法，用厚朴三物汤加减。
3.3自拟方。李氏自拟芪连乳白汤（败酱草、白花蛇舌草、生黄芪、生白芍、白及各20g，香附、苏梗、延胡索各10g，乳香、黄连、制大黄、甘草各5g）对80例糜烂性胃炎患者进行治疗观察。1个月为一疗程。经过1-2个疗程治疗及1-2年的随访，痊愈59例，好转19例，无效2例，总有效率97.5%。朱氏将53例慢性糜烂性胃炎分为2组，治疗组31例用自拟清胃散结汤（黄连4g，淡吴茱萸2g，制半夏10g，炒白术10g，山慈菇10g，全瓜萎15g，失笑散12g（包煎），白及10g，蒲公英30g）治疗；对照组22例，幽门螺旋杆菌（Hp）阳性者用三联疗法，Hp清除治疗后以雷尼替丁加吗丁琳治疗，Hp阴性者，用雷尼替丁加吗丁琳治疗。治疗2个月后，对照观察两组疗效，结果：治疗组有效率为90.3%，对照组有效率为63.6%，两组有效率比较有明显差异。周氏等用自拟消糜汤（甘松10g、徐长卿15g、浙贝母10g、海螵蛸20g、黄芪15g、白及10g、黄连5g、甘草5g）随证加减治疗慢性糜烂性胃炎36例，对照组30例给予果胶铋为基础的“三联疗法”，在提高疗效，改善临床症状和促进胃粘膜修复均明显优于对照组。在Hp根除率方面，治疗组36例中Hp阳性32例，根除29例，总有效率90.63%；对照组30例中Hp阳性27例，根除21例，总有效率77.78%，有显著性差异。
王氏以自拟方愈胃汤治疗慢性糜烂性胃炎，方法：将60例慢性糜烂性胃炎的患者随机分成两组，治疗组30例给予愈胃汤加味治疗，对照组给予西药治疗，对照观察两组效果。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率70%，两组比较有显著性差异。结论：愈胃汤加味治疗慢性糜烂性胃炎优于西药对照组。李氏用胃炎飲治疗肝气犯胃型慢性糜烂性胃炎120例，对疗效进行了观察，结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率70%，两组比较有显著性差异。结论：胃炎饮治疗肝气犯胃型慢性糜烂性胃炎优于西药对照组。张氏等将60例脾虚胃热型糜烂性胃炎患者随机分为2组，各30例，治疗组给予黄竹欣胃汤，每日1剂，分早晚2次口服；对照组口服中成药健胃愈疡片，每次4片，每日4次。治疗8周后观察2组疗效。结果显示治疗组治愈率为63.3%，总有效率为93.3%。对照组分别为33.3%、76.7%。两组比较有明显差异。
上述各医家辨证论治研究体现中医对本病疗效确切，减少复发率，副作用少等特点。对本病的病因主要是从中气不足，肝胃不和，脾虚湿热三方面来认识，治疗常用方法：益气和胃通降，清利湿热。
4.结语
随着临床及实验研究的不断深入，中医对本病病因及病理机制的认识日趋全面，对本病的治疗经验也日益丰富，在治疗上取得显著成绩。但仍有部分病人疗效不显，病情时有反复，此时我们应不断的钻研，充分发挥辨证论治的特色，从整体出发，努力做到辨证准确，疗效显著，力争以最少的药，减轻病人负担，在最短的时间，最大限度的减轻病人的痛苦，提高患者的生活质量。5.