【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0350-01
　　肝硬化患者由于门脉高压致胃肠道淤血、胆汁酸和胃酸的相对缺乏及胃肠运碍等因素导致肠腔需氧菌增多，结肠的细菌移行至空肠及十二指肠，引起小肠细菌过度增长（SIBO），我科应用莫沙必利联合双歧杆菌疗肝硬化小肠细菌过度增长的患者62例，取得较好效果。现报道如下
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　2009年1月-2012年12月我科确诊的肝硬化合并小肠细菌过度增长患者62例，男性38例，女24例，肝病的诊断标准符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会修正的标准，行乳果糖氢气试验（LHBH）阳性。确诊小肠细菌过度增长，
　　1.2 治疗方法，患者口服莫沙必利5mg/次，3次/d，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（贝飞达）3粒/次，2次/日，4周。治療期间严禁刺激性食物。停药后1个月，再次行乳果糖氢气试验（LHBH）
　　2 结果
　　62例患者治疗后复诊乳果糖氢气试验（LHBH），58例阴性，治愈率93.55%
　　3 讨论：肝硬化患者发生小肠细菌过度增长是多种因素共同作用的结果。是肠道运动的异常是诱发因素之一，西沙比利是胃肠动力药物通过调节肠道肌神经从促进肠蠕动，动物实验表明肝硬化动物中小肠低动力是IBO的主要因素. 肝硬化动物小肠转运时间延长，西沙比利减少SIBO是通过刺激整个肠道的运动活性；西沙比利治疗明显减少空肠细菌数，同时伴有血清内毒素水平的下降。提示促肠动力药的作用是通过增加肠运动，促进小肠细菌和内毒素排泄。促肠动力药可改善肝硬化大鼠的肠通透性[1]，益生菌通过补充肠道内正常细菌，平衡肠道菌群，抑制致病菌增长，调节免疫机制改善肠道粘膜屏障有研究表明活菌胶囊对肠道屏障。贝飞达含有三种对人体有益的肠道原籍菌，通过细胞壁上的磷壁酸与肠粘膜上皮细胞特异结合，形成与肠道上皮细胞紧密连接的细菌屏障；通过发酵碳水化合物产生大量的乙酸、乳酸，分解肠道内结合状态的胆酸为游离胆酸，降低肠道的PH值和EH值，形成化学屏障，产生定植抗力，阻止致病菌及条件致病菌的定植和入侵。同时改善肠粘膜营养和肠道微循环，减轻内毒素和氧自由基对肠粘膜的损伤，加快损伤粘膜的修复，维护肠粘膜结构和功能完整性。
　　另有研究指出肝硬化患者注意维持肠道菌群的微生物生态平衡，保持大便通畅，应用有利于调节肠道菌群的微生物制剂对降低门脉高压有一定价值[2]
　　小肠细菌过多增长可服用抗生素，但肝硬化患者肝功能减退，莫沙必利联合双歧杆菌治疗肝硬化合并小肠细菌过度增长对肝功无影响而且能调节患者的肠道功能很好的改善临床症状。
　　参考文献：
　　[1] 张顺财、王唯、任卫英等西沙比利对肝硬化大鼠小肠细菌及内毒素转位的影响，中华肝病杂志2003，9（11），539-541
　　[2] 褚燕军，卢艳如，郭长青，等。肝硬化患者肠道去污、调整肠道微环境治疗前后血清内毒素及LI-6水平的变化。中国医师杂志，2002，4（4）：234-236