【摘 要】目的：观察天麻钩藤饮治疗偏头痛的疗效。方法：选择118例偏头痛患者，随机分为两组（治疗组比对照组=2比1），治疗组80例；对照组38例，治疗组予天麻钩藤饮治疗。对照组口服氟桂利嗪10mg，每晚一次，2周为一疗程。结果：治疗组头痛缓解和脑血管血流速度减慢优于对照组，总有效率95%，且不良反应轻微。结论：天麻钩藤饮治疗偏头痛有较好疗效，且副作用少。
　　【关键词】天麻钩藤饮；氟桂利嗪；肝阳上亢；偏头痛
　　【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4526-02
　　偏头痛是常见的一种疾病，其发作持续时间数小时至数天不等，且反复发作，严重影响患者生活质量，临床上如何有效地治疗偏头痛意义重大。为此，我们用天麻钩藤饮治疗偏头痛80例取得满意效果，现将结果报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　118例患者均选自我科2009年3月至2014年4月入院治疗的患者。选择标准：（1）病史在1年—6年之间，都符合偏头痛HIS ICHD-II（2004年）分类的诊断标准。（2）经颅多谱勒检查提示大脑前动脉或大脑中动脉血流速度（以收缩期峰流速为准）均高于正常血流速度范围最高值5cm/s。（3）头颅CT均排除颅内器质性病变（如蛛网膜下腔出血、脑卒中、颅内血肿、肿瘤等）。将入选患者分成两组，治疗组80例，其中男29例，女51例，年龄31—55（平均43）岁，大脑中动脉呈痉挛状态34例，大脑前动脉呈痉挛状态46例；对照组38例，其中男13例，女25例，年龄33—54岁（平均44）岁，大脑中动脉呈痉挛状态16例，大脑前动脉呈痉挛状态22例。两组患者性别、年龄及经颅多谱勒检查比较差异无统计学意义。
　　1.2 治疗方法
　　全部患者给予清淡饮食，戒饮酒，每天间断吸氧1—2h，均住院治疗，治疗组予天麻钩藤饮加减治疗，基本方：天麻、山栀、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、硃茯神各9g，钩藤、川牛膝各12g，石决明18g，根据辩证加减，水煎服，每剂煎2次，取汁300ml，分2-3次服用；对照组给予口服氟桂利嗪10mg， 每晚一次，2周为一疗程。
　　1.3 观察指标
　　治疗前后均作经颅多谱勒检测，用药期间监测心率、血压及患者头痛程度和持续时间，同时监测血、尿、大便常规和肝肾功能变化。
　　1.4 疗效评定
　　显效：头痛消失，TCD检查血流速度降至正常范围内；有效：头痛明显减轻，TCD检查脑血流速度较入院检查有减慢；无效：头痛稍减轻或无缓解，TCD示脑血流速度未见明显减慢。
　　1.5 统计学处理
　　计数资料以率表示，用t检验。
　　2.2 两组治疗后疗效比较
　　根据患者症状和TCD检查结果比较，治疗组显效率和总有效率分别为77.5%和95%，而对照组分别为39.5%和65.7%。两组比较差异有统计学意义。
　　2.3 血、尿、大便常规及肝肾功能改变
　　治疗组及对照组血、尿、大便常规及肝肾功能均无异常改变。
　　2.4 不良反应
　　治疗组2例出现血压下降，1例出现面部潮红，将尼莫地平减量后症状缓解，对照组未见不良反应。
　　3 讨论
　　偏头痛发病机制尚不十分清楚，中医认为是肝失调达，疏泄无权，肝阳偏亢，循经上扰清窍而致头痛，或肝郁日久化火，耗伤阴血，肝失濡养，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍而致头痛。本方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢。牛膝功擅苦泄下降，能引血下行以降上炎之火，配杜仲、桑寄生补益肝肾。夜交藤、硃茯神安神定志，全方共奏平肝潜阳，清热活血，补益肝肾之功，通过改善患者的血管舒缩功能，抑制5-HT释放，改善局部血流状态，从而达到治疗偏头痛的效果。
　　参考文献
　　[1] 张伯臾.头痛，.中医内科学[M]北京：人民出版社，1988.
　　[2] 罗本燕. 偏头痛.神经病学（第6版）.2002，29（4）：328-331.
　　[3] 谈永基. 偏头痛.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.