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【摘 要】目的：探讨临床药师参与查房前后抗生素使用情况，为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法：选择2010年1月至12月于我院行腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等择期手术患者120例作为观察组，同时选取2011年1月至12月同期于我院行上述手术的患者120例作为对照组。观察组临床药师每日参与临床查房。比较两组抗菌药物使用情况和住院情况。结果：240例患者中，146例患者使用了抗菌药物，抗菌药物的使用率为60.8%，且多以二代头孢菌素类药物应用为主。观察组平均住院时间和人均抗菌药品费用明显低于对照组（P<0.05）。但两组患者切口愈合情况比较无统计学差异（P>0.05）。结论：通过临床药师查房与临床医师有机结合起来，可有效指导患者临床合理运用抗菌药物，降低医疗费用，缩短患者住院时间。
【文章编号】1004-7484（2014）07-4518-01
感染性疾病是临床各科常见疾病，尤以细菌性感染最为常见[1]。随着抗菌药物在临床的广泛应用，挽救了众多患者生命的同时，抗菌药物的滥用，如无指征用药、预防性用药、药物使用方法错误等，导致细菌耐药、治疗失败等情况普遍存在，严重威胁患者健康乃至生命。我院根据《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定，于2011年1月起参与普外科查房，重点管理并加强I类切口手术预防使用抗菌药物的情况。本研究分析并比较2010年1月至12月和2011年同期行疝修补术、睾丸鞘膜积液等患者的围术期抗生素使用情况，旨在探讨临床药师参与查房前后抗生素使用情况，为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月至12月于我院行腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等择期手术患者120例作为观察组，其中，男65例，女55例，平均年龄（46.9±8.5）岁，住院时间6-14d，平均住院（6.9±5.5）d。所有患者均为无术前感染的I类切口。同时选取2011年1月至12月同期于我院行上述手术的患者120例作为对照组，其中，男69例，女51例，平均年龄（49.2±11.5）岁，住院时间6-13d，平均住院（7.2±5.1）d。。两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 根据事先制定好的医疗计划，观察组临床药师每日参与临床查房，记录好患者住院期间的抗菌药物的使用时间、药物品种及给药方案等使用情况，观察并比较两组患者的住院时间、费用、术后感染率及切口愈合情况。密切观察两组患者的住院时间、住院费用、术后感染以及切口愈合等情况。参照抗菌药物使用评价标准，综合分析患者适应症、初次给药、术中（术后）用药、联合应药、选药等情况。
1.3统计学分析
运用SPSS 13.0统计软件包对数据进行处理，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物的使用率及应用类别
在调查的240例患者中，146例患者使用了抗菌药物，抗菌药物的使用率为60.8%，二代头孢菌素类药物的应用居于首位，仅少部分患者运用一代头抱和三头抱菌素。
2.2两组患者的切口愈合情况比较
观察组患者甲级愈合118例，乙级愈合2例，对照组甲级愈合116例，乙级愈合4例，两组患者切口愈合情况比较无统计学差异（P>0.05）。观察组平均住院时间为（6.8±3.2）d，明显低于对照组的（7.9±4.1）d，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的人均抗菌药品费用为（40.2士9.6）元，明显低于对照组的（138.6±54.3）元，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抗菌药物的使用是临床上部分较为棘手的病症得到有效控制，甚至治愈。临床工作中如何选取合适的抗菌药物，使其在合理剂量中发挥最大的抗病原菌疗效，避免药物滥用，若出现耐药后如何停药并选取合适抗生素，对于患者的疾病治疗具有重要意义。随着临床药学在医院的逐渐开展，现代医院药学的工作重心已由传统的仅仅为临床提供药品和生产制剂来保障临床用药需要转变为一切以患者为中心，根据不同患者病情提供具体的用药指导服务[2]。同时医院药师的工作职能也由单纯的药品调剂人员，逐步转移到以病人为中心，参与临床用药，与医生共同制定合理用药方案，并对用药合理性进行评估，保障患者得到最佳的治疗方案，以提高医院的经济及社会效益[3]。
本研究根据我院实际用药情况，结合《抗菌药物临床应用指导原则》，出台了临床药师职责的相关规定。临床药师于2011年1月起开始参与普外科查房，重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理。应根据患者实际情况，合理选择抗菌药物，若需为预防术后金黄色葡萄球菌感染切口，应根据情况选用针对性的抗菌药物。若为I类切口，一般不采用抗菌药物，但若为紧急情况，应及时和患者及家属沟通，获得他们的理解和支持，灵活运用。结果显示在调查的240例患者中，146例患者使用了抗菌药物，抗菌药物的使用率为60.8%，且多以二代头孢菌素类药物应用为主。观察组平均住院时间和人均抗菌药品费用明显低于对照组（P<0.05）。说明通过临床药师查房与临床医师有机结合起来，可有效指导患者临床合理运用抗菌药物，降低医疗费用，缩短患者住院时间。
笔者根据日常查房工作经验总结，临床药师查房应遵循以下几个要点：①医院应成立抗菌药物临床应用管理小组，并制订相关的《围术期抗菌药物临床应用规定》，使临床药师做到有理可依；②外科医务工作人员应定期进行相关规定及有关理论知识的学习和培训；③临床药师应坚持参与查房，将具体工作落到实处，加强合理用药方面的宣教。
综上所述，在医院、临床药师和外科的多方努力下，临床药师积极参与到外科的查房工作中，通过与临床医师互相配合，使我院围手术期抗菌药物使用日趋规范。十此同时，抗对十一此不理解的患者和家属，要做好安抚工作，说明他们的病情，劝服他们配合医师的合理用药，让他们对医师产生信任，促进医患关系的和谐。
参考文献
[1] 王娜，乐家新，兰晓梅等.白细胞VCS参数及多种细胞因子诊断细菌感染性疾病的探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：740-742.
[2] 甄健存，王育琴，孙路路等.关于加速构建临床药学服务体系的思考[J].中华医院管理杂志，2013，29（11）：849-852.
[3] 闫旭，李璐，甄宇红等.我国临床药学发展之我见[J].医学与哲学，2012，33 （8）：71-73.
作者简介：
男，1973.4-本科学历，主管药师，单位：岳阳岳化医院药剂科。
【文章编号】1004-7484（2014）07-4518-01
感染性疾病是临床各科常见疾病，尤以细菌性感染最为常见[1]。随着抗菌药物在临床的广泛应用，挽救了众多患者生命的同时，抗菌药物的滥用，如无指征用药、预防性用药、药物使用方法错误等，导致细菌耐药、治疗失败等情况普遍存在，严重威胁患者健康乃至生命。我院根据《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定，于2011年1月起参与普外科查房，重点管理并加强I类切口手术预防使用抗菌药物的情况。本研究分析并比较2010年1月至12月和2011年同期行疝修补术、睾丸鞘膜积液等患者的围术期抗生素使用情况，旨在探讨临床药师参与查房前后抗生素使用情况，为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月至12月于我院行腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等择期手术患者120例作为观察组，其中，男65例，女55例，平均年龄（46.9±8.5）岁，住院时间6-14d，平均住院（6.9±5.5）d。所有患者均为无术前感染的I类切口。同时选取2011年1月至12月同期于我院行上述手术的患者120例作为对照组，其中，男69例，女51例，平均年龄（49.2±11.5）岁，住院时间6-13d，平均住院（7.2±5.1）d。。两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 根据事先制定好的医疗计划，观察组临床药师每日参与临床查房，记录好患者住院期间的抗菌药物的使用时间、药物品种及给药方案等使用情况，观察并比较两组患者的住院时间、费用、术后感染率及切口愈合情况。密切观察两组患者的住院时间、住院费用、术后感染以及切口愈合等情况。参照抗菌药物使用评价标准，综合分析患者适应症、初次给药、术中（术后）用药、联合应药、选药等情况。
1.3统计学分析
运用SPSS 13.0统计软件包对数据进行处理，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物的使用率及应用类别
在调查的240例患者中，146例患者使用了抗菌药物，抗菌药物的使用率为60.8%，二代头孢菌素类药物的应用居于首位，仅少部分患者运用一代头抱和三头抱菌素。
2.2两组患者的切口愈合情况比较
观察组患者甲级愈合118例，乙级愈合2例，对照组甲级愈合116例，乙级愈合4例，两组患者切口愈合情况比较无统计学差异（P>0.05）。观察组平均住院时间为（6.8±3.2）d，明显低于对照组的（7.9±4.1）d，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的人均抗菌药品费用为（40.2士9.6）元，明显低于对照组的（138.6±54.3）元，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抗菌药物的使用是临床上部分较为棘手的病症得到有效控制，甚至治愈。临床工作中如何选取合适的抗菌药物，使其在合理剂量中发挥最大的抗病原菌疗效，避免药物滥用，若出现耐药后如何停药并选取合适抗生素，对于患者的疾病治疗具有重要意义。随着临床药学在医院的逐渐开展，现代医院药学的工作重心已由传统的仅仅为临床提供药品和生产制剂来保障临床用药需要转变为一切以患者为中心，根据不同患者病情提供具体的用药指导服务[2]。同时医院药师的工作职能也由单纯的药品调剂人员，逐步转移到以病人为中心，参与临床用药，与医生共同制定合理用药方案，并对用药合理性进行评估，保障患者得到最佳的治疗方案，以提高医院的经济及社会效益[3]。
本研究根据我院实际用药情况，结合《抗菌药物临床应用指导原则》，出台了临床药师职责的相关规定。临床药师于2011年1月起开始参与普外科查房，重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理。应根据患者实际情况，合理选择抗菌药物，若需为预防术后金黄色葡萄球菌感染切口，应根据情况选用针对性的抗菌药物。若为I类切口，一般不采用抗菌药物，但若为紧急情况，应及时和患者及家属沟通，获得他们的理解和支持，灵活运用。结果显示在调查的240例患者中，146例患者使用了抗菌药物，抗菌药物的使用率为60.8%，且多以二代头孢菌素类药物应用为主。观察组平均住院时间和人均抗菌药品费用明显低于对照组（P<0.05）。说明通过临床药师查房与临床医师有机结合起来，可有效指导患者临床合理运用抗菌药物，降低医疗费用，缩短患者住院时间。
笔者根据日常查房工作经验总结，临床药师查房应遵循以下几个要点：①医院应成立抗菌药物临床应用管理小组，并制订相关的《围术期抗菌药物临床应用规定》，使临床药师做到有理可依；②外科医务工作人员应定期进行相关规定及有关理论知识的学习和培训；③临床药师应坚持参与查房，将具体工作落到实处，加强合理用药方面的宣教。
综上所述，在医院、临床药师和外科的多方努力下，临床药师积极参与到外科的查房工作中，通过与临床医师互相配合，使我院围手术期抗菌药物使用日趋规范。十此同时，抗对十一此不理解的患者和家属，要做好安抚工作，说明他们的病情，劝服他们配合医师的合理用药，让他们对医师产生信任，促进医患关系的和谐。
参考文献
[1] 王娜，乐家新，兰晓梅等.白细胞VCS参数及多种细胞因子诊断细菌感染性疾病的探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：740-742.
[2] 甄健存，王育琴，孙路路等.关于加速构建临床药学服务体系的思考[J].中华医院管理杂志，2013，29（11）：849-852.
[3] 闫旭，李璐，甄宇红等.我国临床药学发展之我见[J].医学与哲学，2012，33 （8）：71-73.
作者简介：
男，1973.4-本科学历，主管药师，单位：岳阳岳化医院药剂科。