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【摘要】目的： 研究分析宁养院中晚期肿瘤患者行疼痛管理的效果。方法： 选取2018年6月至2019年5月我院宁养院收住的50例晚期肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各25例，对照组直接发放止痛药物对患者止痛并进行一般护理，观察组给予疼痛管理，对比护理后的日常生活能力评分（ADL）及疼痛评分（VAS）。结果： 护理后观察组患者日常生活能力评分（ADL）高于对照组、疼痛评分（VAS）低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对晚期肿瘤患者实施疼痛管理后，取得十分显著的效果，能减轻晚期肿瘤患者疼痛感，提高患者日常生活能力。
【关键词】 宁养院;晚期肿瘤;疼痛管理
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）15-0067-01
肿瘤患者由于经历了患病时间长，花费多的过程，患者及家属在生理、心理、社会等方面产生一系列问题，严重影响其生活质量[1]。疼痛常常是晚期患者所有临床症状中主诉最强烈的表现。疾病导致患者身心处于强烈痛苦和恐惧中，故及早给予合理、有效的疼痛管理，具有重要意义。宁养院以“去者善终，留者善别”为终极目标，具体体现在以人为本，全人服务，以爱心关怀、专业知识及积极态度，为患者及其家属提供全面服务，包括身体、心理、灵性及社会的照护，以“全人、全家、全队、全程、全社区”的模式，提高晚期癌症患者在人生最后阶段的生活质量，使患者活得有意义、有尊严[2]。我院对晚期肿瘤患者安宁疗护中进行疼痛管理，取得了显著效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年6月～2019年5月宁养院收住的50例晚期肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例，其中男性29例，女性21例，年龄46～81岁，平均年龄（64.5±5.3）岁。两组一般资料比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组直接发放止痛药物对患者止痛并进行一般护理，进行随访了解患者生活质量及疼痛效果。观察组在对照组护理基础上行疼痛管理，操作如下。①方法：宁养院护士为患者做系统的护理指导，包括症状风险评估、护理问题预防指导、症状护理与指导等。护士通过居家探访现场指导、电话指导、门诊服务指导家属，亦或提供护理纸质资料给予家属护理支持，通过各种手段缓解患者的舒适度。②健康教育：护士要积极的加强评估患者的身心状况，根据患者自身的具体情况制定有针对性的护理方案，明确健康教育的内容，定期对患者及其家属进行宣传教育，告知患者與晚期肿瘤有关的知识、疼痛、治疗方法、注意事项和预后，特别是加强患者及其家属对疼痛的认识，有助于患者了解和掌握疼痛知识，指导患者正确治疗及护理，提高其心理接受能力。③心理安抚：大部分的患者在得知其病情后，是比较希望能得到家人的陪伴的这也充分的说明了亲情对人生命的重要性。灵性关怀是安宁疗护的重要组成部分，每个癌痛患者都有灵性方面的需求，宁养团队根据患者的具体情况给予不同层面的灵性关怀，包括关系的连结、宗教信仰的归属感、生活经历的回顾、生命意义的探寻。家属的心理疏导、哀伤辅导及团体活动支持。罹患癌症的患者家庭面临着癌症治疗的巨大经济压力，照护患者的身体、心理、灵性层面的内外部压力，宁养团队需要为家属提供心理支持、义工服务、相应的社会支持，纾缓家属的心理压力。④用药护理：加强药物管理，规范药物应用流程，合理调整精神类药物的供应，适当增加社区开处方药。与病人进行良好沟通，详细了解病人用药、疾病情况，做好药物更换、饮食照顾、身体照顾等工作。
1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组晚期肿瘤患者的日常生活能力评分（ADL）及疼痛评分（VAS）。
1.4 统计学方法
数据统计使用SPSS 20.0进行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察对比两组患者的日常生活能力评分（ADL）及疼痛评分（VAS）：护理后观察组患者日常生活能力评分（ADL）高于对照组、疼痛评分（VAS）低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
癌症疼痛症状较严重，有效的镇痛措施可以提高患者的生活质量[3]。宁养院是为病人提供支持和护理的一种护理方法，需要完善包括病房、中心、社区病床、居家病床等安宁疗护服务架构，鼓励社会力量参与，有效的改善癌痛晚期患者的生存质量，病人在家中不能得到规范化的指导和治疗，癌痛就得不到有效的控制[4]。疼痛管理是临床肿瘤护理工作重点，作用在于用科学合理的管理手段减轻患者疼痛感，疼痛管理是安宁疗护的主要内容之一，根据患者实际情况，遵循以人为本的原则，采取合适的疼痛管理办法，缓解患者疼痛程度，提高日常生活能力[5]。本文通过研究在晚期肿瘤患者安宁疗护中进行疼痛管理，护理后观察组患者日常生活能力评分（ADL）高于对照组、疼痛评分（VAS）低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明，对晚期肿瘤患者进行疼痛管理，能够有效的缓解患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 王琳，陈文娟，王立洁，等.安宁疗护对妇科肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].甘肃医药，2019，38（6）：571-572.
[2] 王京娥，康宗林.居家安宁疗护实践经验——以宁养院模式为例[J].中国护理管理，2019，19（6）：815-819.
[3] 计菲燕.疼痛管理在晚期肿瘤患者应用甾体类抗炎药物镇痛联合安宁疗护中的效果观察[J].当代医学，2019，25（34）：187-189.
[4] 周雨，王守慧，智晓旭，等.癌痛病人居家姑息照护服务现状[J].护理研究，2017，31（6）：641-643.
[5] 滕海霞.疼痛管理对肿瘤晚期安宁疗护患者生活质量的影响分析[J].系统医学，2019，4（17）：163-165.
（安徽省阜阳市人民医院宁养院 安徽 阜阳 236000）
【关键词】 宁养院;晚期肿瘤;疼痛管理
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）15-0067-01
肿瘤患者由于经历了患病时间长，花费多的过程，患者及家属在生理、心理、社会等方面产生一系列问题，严重影响其生活质量[1]。疼痛常常是晚期患者所有临床症状中主诉最强烈的表现。疾病导致患者身心处于强烈痛苦和恐惧中，故及早给予合理、有效的疼痛管理，具有重要意义。宁养院以“去者善终，留者善别”为终极目标，具体体现在以人为本，全人服务，以爱心关怀、专业知识及积极态度，为患者及其家属提供全面服务，包括身体、心理、灵性及社会的照护，以“全人、全家、全队、全程、全社区”的模式，提高晚期癌症患者在人生最后阶段的生活质量，使患者活得有意义、有尊严[2]。我院对晚期肿瘤患者安宁疗护中进行疼痛管理，取得了显著效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年6月～2019年5月宁养院收住的50例晚期肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例，其中男性29例，女性21例，年龄46～81岁，平均年龄（64.5±5.3）岁。两组一般资料比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组直接发放止痛药物对患者止痛并进行一般护理，进行随访了解患者生活质量及疼痛效果。观察组在对照组护理基础上行疼痛管理，操作如下。①方法：宁养院护士为患者做系统的护理指导，包括症状风险评估、护理问题预防指导、症状护理与指导等。护士通过居家探访现场指导、电话指导、门诊服务指导家属，亦或提供护理纸质资料给予家属护理支持，通过各种手段缓解患者的舒适度。②健康教育：护士要积极的加强评估患者的身心状况，根据患者自身的具体情况制定有针对性的护理方案，明确健康教育的内容，定期对患者及其家属进行宣传教育，告知患者與晚期肿瘤有关的知识、疼痛、治疗方法、注意事项和预后，特别是加强患者及其家属对疼痛的认识，有助于患者了解和掌握疼痛知识，指导患者正确治疗及护理，提高其心理接受能力。③心理安抚：大部分的患者在得知其病情后，是比较希望能得到家人的陪伴的这也充分的说明了亲情对人生命的重要性。灵性关怀是安宁疗护的重要组成部分，每个癌痛患者都有灵性方面的需求，宁养团队根据患者的具体情况给予不同层面的灵性关怀，包括关系的连结、宗教信仰的归属感、生活经历的回顾、生命意义的探寻。家属的心理疏导、哀伤辅导及团体活动支持。罹患癌症的患者家庭面临着癌症治疗的巨大经济压力，照护患者的身体、心理、灵性层面的内外部压力，宁养团队需要为家属提供心理支持、义工服务、相应的社会支持，纾缓家属的心理压力。④用药护理：加强药物管理，规范药物应用流程，合理调整精神类药物的供应，适当增加社区开处方药。与病人进行良好沟通，详细了解病人用药、疾病情况，做好药物更换、饮食照顾、身体照顾等工作。
1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组晚期肿瘤患者的日常生活能力评分（ADL）及疼痛评分（VAS）。
1.4 统计学方法
数据统计使用SPSS 20.0进行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察对比两组患者的日常生活能力评分（ADL）及疼痛评分（VAS）：护理后观察组患者日常生活能力评分（ADL）高于对照组、疼痛评分（VAS）低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
癌症疼痛症状较严重，有效的镇痛措施可以提高患者的生活质量[3]。宁养院是为病人提供支持和护理的一种护理方法，需要完善包括病房、中心、社区病床、居家病床等安宁疗护服务架构，鼓励社会力量参与，有效的改善癌痛晚期患者的生存质量，病人在家中不能得到规范化的指导和治疗，癌痛就得不到有效的控制[4]。疼痛管理是临床肿瘤护理工作重点，作用在于用科学合理的管理手段减轻患者疼痛感，疼痛管理是安宁疗护的主要内容之一，根据患者实际情况，遵循以人为本的原则，采取合适的疼痛管理办法，缓解患者疼痛程度，提高日常生活能力[5]。本文通过研究在晚期肿瘤患者安宁疗护中进行疼痛管理，护理后观察组患者日常生活能力评分（ADL）高于对照组、疼痛评分（VAS）低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明，对晚期肿瘤患者进行疼痛管理，能够有效的缓解患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 王琳，陈文娟，王立洁，等.安宁疗护对妇科肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].甘肃医药，2019，38（6）：571-572.
[2] 王京娥，康宗林.居家安宁疗护实践经验——以宁养院模式为例[J].中国护理管理，2019，19（6）：815-819.
[3] 计菲燕.疼痛管理在晚期肿瘤患者应用甾体类抗炎药物镇痛联合安宁疗护中的效果观察[J].当代医学，2019，25（34）：187-189.
[4] 周雨，王守慧，智晓旭，等.癌痛病人居家姑息照护服务现状[J].护理研究，2017，31（6）：641-643.
[5] 滕海霞.疼痛管理对肿瘤晚期安宁疗护患者生活质量的影响分析[J].系统医学，2019，4（17）：163-165.
（安徽省阜阳市人民医院宁养院 安徽 阜阳 236000）