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在女性不孕症患者中，各种原因引起输卵管阻塞是重要因素，我国的相关统计显示在女性不孕症原因中，输卵管因素占20.0%～32.8%，且大多与输卵管阻塞有关［1］。
资料与方法
输卵管通畅度判定标准［2］：Ⅰ类：角部梗阻；Ⅱ类：峡部梗阻；Ⅲ类：伞部梗阻；Ⅳ类：部分伞部梗阻合并少许造影剂排出，输卵管周围粘连，盆腔腹膜不见散在造影剂；Ⅴ类：部分伞部梗阻合并少许造影剂排出，输卵管周围粘连，盆腔腹膜可见散在造影剂。Ⅵ类：造影剂排出输卵管，迅速弥散入盆腔内，弥散均匀。
纳入标准：子宫输卵管造影证实输卵管不通，或通而不畅。夫妻同居，分居者，每年有半年以上时间同居，且性生活正常；基础体温呈双相，或监测排卵提示有排卵。
排除标准：先天性生理缺陷或畸形、遗传因素、免疫因素、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）所致不孕者；合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫发育不良患者；合并有心血管、肝、肾或血液系统等严重疾病，肝肾功能异常者，精神病及生活不能自理患者；恶性肿瘤患者；男方生殖功能异常；不符合纳入标准，或资料不全影响疗效或安全性判断。
2005年1月～2009年8月收治输卵管阻塞性不孕症的患者进行研究，符合上述诊断标准的患者92例，随机分为对照组和治疗组各46例。治疗组中年龄23～38岁，平均28±4.5岁；其中原发不孕19例，继发不孕27例，不孕时间3～9年，平均3.2±1.9年；输卵管Ⅰ度阻塞48条，Ⅱ度阻塞32条，Ⅲ度阻塞12条。对照组中年龄24～38岁，平均27±5.5岁；其中原发不孕23例，继发不孕23例，不孕时间3～8年，平均3.2±2.1年；输卵管Ⅰ度阻塞50条，Ⅱ度阻塞30条，Ⅲ度阻塞12条。两组年龄、不孕时间及输卵管阻塞程度方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗：对照组治疗方法：①宫腔注药：选用庆大霉素8万U，地塞米松磷酸钠注射液5mg+20m1生理盐水中，以每分钟1ml的速度缓慢注入宫腔，或在上药中加入α-糜蛋白酶5mg。从月经干净后第3天开始进行，隔日1次，若无不良反应连续进行3次1疗程，若注药后阴道流血较多则暂停注药，下1周期再治疗。治疗后禁房事、盆浴半个月，下次月经干净再重复下1个疗程。连用3个疗程。②静脉用药：静脉用药从入院起开始应用，连用5～7天。大环内酯类或奎诺酮类与抗厌氧菌抗生素联用。以1个月1疗程，连续治疗3个疗程，停药后随访1年。治疗及随访期间不再服用其他治疗本病的药物。治疗组治疗方法：上述治疗方法加用中药口服及中药灌肠：①中药口服：基本药物：香附、当归、赤芍、甘草、连翘、丹参、延胡索、桃仁、皂角刺、白芍、川芎等。用法：水煎服，日1剂，分早晚两次服，自月经干净起开始服用至下次月经来潮。经期停药。月经干净再重复下1个疗程。连用3个疗程。②中药灌肠：基本药物：制乳香、制没药、红藤、丹参、败酱草、莪术、赤芍、三棱等。用法：上药浓煎取汁100ml，调温至40℃左右，保留灌肠，月经干净3天开始，每晚1次，连续10天1疗程。下次月经干净再重复下1个疗程。连用3个疗程。
观察指标：统计治疗后输卵管造影情况，及1年之内妊娠情况。
统计学方法：本研究采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。
疗效判定标准：①痊愈：双侧输卵管造影检查确诊双侧输卵管通畅，且1年内正常宫内妊娠；②显效：输卵管造影检查确诊双侧输卵管通畅而1年内未妊娠，但自觉症状消失；③无效：输卵管阻塞部位无改变，自觉症状无改善。
结 果
两组疗效比较：治疗结束后行输卵管造影，两组输卵管通畅情况，对照组有效率52.17%（治愈率+显效率），治疗组有效率82.61%。治疗组与对照组比较有效率具有统计学意义（P＜0.05）。完成治疗后，随访1年，对照组怀孕15例，怀孕率32.6%，宫外孕2例。治疗组怀孕35例，怀孕率76.1%，无宫外孕。两组比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
讨 论
输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。输卵管阻塞多是炎症惹的祸。由于生殖系统感染增多，特别是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。
输卵管阻塞性不孕症的病因以炎症为主，多因盆腔慢性炎症刺激导致输卵管腔粘连、僵硬，或受周围瘢痕组织的牵拉、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能，导致不孕。目前西医主要采取抗炎治疗和显微外科手术或试管婴儿等，疗效不理想，妊娠率较低且经济负担较重。中医学认为，输卵管阻塞的形成，多由于经期产后，余血未净，加之外感内伤，使宿血停滞，凝结成瘀，气滞血瘀，积于胞中阻碍气血，隧道不通，冲任不能相资，阳精阴血不能施摄，难于受精成胎。故治当活血化瘀、行气通络。通管助孕汤加用中药灌肠，方中运用具有破血行气、消积活血化瘀、软坚散结、疏肝理气、养血和血，活血祛瘀药、引药下行之品，使其具有破瘀而不伤血，瘀去而新血自生，药物直达病所之效。现代药理学研究表明，活血化瘀药能改善局部血循环，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出以及促进炎性渗出物的吸收，同时又能增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解，从而松解粘连组织，促进炎性肿块吸收。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科.北京:人民卫生出版社,1999.
2 杨柯,戚延龄.临床妇产科子宫输卵管造影学.天津:天津人民出版社,1974,1:74.
3 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京,1997.
4 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.女性不孕症中西医结合诊疗标准［J］.中西医结合杂志,1991,11（6）:378.
资料与方法
输卵管通畅度判定标准［2］：Ⅰ类：角部梗阻；Ⅱ类：峡部梗阻；Ⅲ类：伞部梗阻；Ⅳ类：部分伞部梗阻合并少许造影剂排出，输卵管周围粘连，盆腔腹膜不见散在造影剂；Ⅴ类：部分伞部梗阻合并少许造影剂排出，输卵管周围粘连，盆腔腹膜可见散在造影剂。Ⅵ类：造影剂排出输卵管，迅速弥散入盆腔内，弥散均匀。
纳入标准：子宫输卵管造影证实输卵管不通，或通而不畅。夫妻同居，分居者，每年有半年以上时间同居，且性生活正常；基础体温呈双相，或监测排卵提示有排卵。
排除标准：先天性生理缺陷或畸形、遗传因素、免疫因素、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）所致不孕者；合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫发育不良患者；合并有心血管、肝、肾或血液系统等严重疾病，肝肾功能异常者，精神病及生活不能自理患者；恶性肿瘤患者；男方生殖功能异常；不符合纳入标准，或资料不全影响疗效或安全性判断。
2005年1月～2009年8月收治输卵管阻塞性不孕症的患者进行研究，符合上述诊断标准的患者92例，随机分为对照组和治疗组各46例。治疗组中年龄23～38岁，平均28±4.5岁；其中原发不孕19例，继发不孕27例，不孕时间3～9年，平均3.2±1.9年；输卵管Ⅰ度阻塞48条，Ⅱ度阻塞32条，Ⅲ度阻塞12条。对照组中年龄24～38岁，平均27±5.5岁；其中原发不孕23例，继发不孕23例，不孕时间3～8年，平均3.2±2.1年；输卵管Ⅰ度阻塞50条，Ⅱ度阻塞30条，Ⅲ度阻塞12条。两组年龄、不孕时间及输卵管阻塞程度方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗：对照组治疗方法：①宫腔注药：选用庆大霉素8万U，地塞米松磷酸钠注射液5mg+20m1生理盐水中，以每分钟1ml的速度缓慢注入宫腔，或在上药中加入α-糜蛋白酶5mg。从月经干净后第3天开始进行，隔日1次，若无不良反应连续进行3次1疗程，若注药后阴道流血较多则暂停注药，下1周期再治疗。治疗后禁房事、盆浴半个月，下次月经干净再重复下1个疗程。连用3个疗程。②静脉用药：静脉用药从入院起开始应用，连用5～7天。大环内酯类或奎诺酮类与抗厌氧菌抗生素联用。以1个月1疗程，连续治疗3个疗程，停药后随访1年。治疗及随访期间不再服用其他治疗本病的药物。治疗组治疗方法：上述治疗方法加用中药口服及中药灌肠：①中药口服：基本药物：香附、当归、赤芍、甘草、连翘、丹参、延胡索、桃仁、皂角刺、白芍、川芎等。用法：水煎服，日1剂，分早晚两次服，自月经干净起开始服用至下次月经来潮。经期停药。月经干净再重复下1个疗程。连用3个疗程。②中药灌肠：基本药物：制乳香、制没药、红藤、丹参、败酱草、莪术、赤芍、三棱等。用法：上药浓煎取汁100ml，调温至40℃左右，保留灌肠，月经干净3天开始，每晚1次，连续10天1疗程。下次月经干净再重复下1个疗程。连用3个疗程。
观察指标：统计治疗后输卵管造影情况，及1年之内妊娠情况。
统计学方法：本研究采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。
疗效判定标准：①痊愈：双侧输卵管造影检查确诊双侧输卵管通畅，且1年内正常宫内妊娠；②显效：输卵管造影检查确诊双侧输卵管通畅而1年内未妊娠，但自觉症状消失；③无效：输卵管阻塞部位无改变，自觉症状无改善。
结 果
两组疗效比较：治疗结束后行输卵管造影，两组输卵管通畅情况，对照组有效率52.17%（治愈率+显效率），治疗组有效率82.61%。治疗组与对照组比较有效率具有统计学意义（P＜0.05）。完成治疗后，随访1年，对照组怀孕15例，怀孕率32.6%，宫外孕2例。治疗组怀孕35例，怀孕率76.1%，无宫外孕。两组比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
讨 论
输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。输卵管阻塞多是炎症惹的祸。由于生殖系统感染增多，特别是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。
输卵管阻塞性不孕症的病因以炎症为主，多因盆腔慢性炎症刺激导致输卵管腔粘连、僵硬，或受周围瘢痕组织的牵拉、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能，导致不孕。目前西医主要采取抗炎治疗和显微外科手术或试管婴儿等，疗效不理想，妊娠率较低且经济负担较重。中医学认为，输卵管阻塞的形成，多由于经期产后，余血未净，加之外感内伤，使宿血停滞，凝结成瘀，气滞血瘀，积于胞中阻碍气血，隧道不通，冲任不能相资，阳精阴血不能施摄，难于受精成胎。故治当活血化瘀、行气通络。通管助孕汤加用中药灌肠，方中运用具有破血行气、消积活血化瘀、软坚散结、疏肝理气、养血和血，活血祛瘀药、引药下行之品，使其具有破瘀而不伤血，瘀去而新血自生，药物直达病所之效。现代药理学研究表明，活血化瘀药能改善局部血循环，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出以及促进炎性渗出物的吸收，同时又能增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白溶解，从而松解粘连组织，促进炎性肿块吸收。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科.北京:人民卫生出版社,1999.
2 杨柯,戚延龄.临床妇产科子宫输卵管造影学.天津:天津人民出版社,1974,1:74.
3 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京,1997.
4 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.女性不孕症中西医结合诊疗标准［J］.中西医结合杂志,1991,11（6）:378.