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【中图分类号】R657【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的：研究探讨腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床应用价值。方法：选取我院收治的肝外胆管结石患者60例作为研究对象，分别采用腹部CT、B超、核磁胰胆管成像等三种方法对患者进行检测，并对其检测结果进行分析和比较。结果：腹部CT、B超及核磁胰胆管成像诊断肝外胆管结石的阳性率分别为58.3%、40.0%和86.7%，经核磁胰胆管成像检查的阳性率显著高于腹部CT，高于B超，比较结果均有统计学差异（P<0.05）。结论：通过核磁胰胆管成像技术对肝外胆管结石的患者进行诊断准确率最高，显著优于腹部CT和B超，但相对而言，B超检测更为简单、快捷、经济性好，可以作为初步诊断的手段，并根据患者的诊断需要选择CT或者核磁胰胆管成像技术进行进一步检查。
【关键词】腹部CT；B超；核磁胰胆管成像；肝外胆管结石
肝外胆管结石俗语临床常见病，发病位置位于肝总管内。流行病学调查研究数据表明，肝外胆管结石的发病率在所有胆石症患者中占到85%左右[1]。由于，疾病在不断发展过程中，病菌也会出现变异，传统诊断方法无法对其进行有效判断，临床上主要依赖影像学手段进行诊断，如腹部CT、B超、核磁胰胆管成像等，本研究分别对上述三种影像学手段检查的临床效果进行观察和比较研究。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的肝外胆管结石患者60例作为研究对象，所有患者均符合《实用科学》中关于肝外胆管结石的临床诊断标准[2]。
排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者；合并严重血液系统功能障碍的患者；妊娠期或哺乳期的女性。所有患者均在术前均实施腹部CT、B超、核磁胰胆管成像诊断并有完整的影像学诊断资料。
患者中，男29例，女31例，患者的年龄在23岁到74岁之间，平均年龄为（46.8±2.3）岁。
1.2方法
腹部 CT 检查：先对肝外胆管结石患者实施腹部CT平扫和增强扫描， 检查前禁食6h，上机前口服温水600-800 ml，选择西门子公司生产的somatom definition AS 64排螺旋CT扫描仪对其进行诊断，患者取仰卧位，设定扫描参数为：管电流200mAs，管电压120 kv，层厚5.0mm，层距5.0mm，螺距1.325：1，做全腹扫描；然后经肘中静脉注射浓度为300mgI/ml碘海醇做造影剂，注射速率为3.0ml/s，在造影剂注射完成后对其实施多期扫描。将患者的扫描资料传输到工作站，进行重建，重建层厚为1mm。
B超检查：采用Philips HD6彩色多普勒超声诊断仪对患者进行全腹扫查，设置探头频率在3.5MHz-7.5MHz之间，患者取仰卧位，将腹部充分暴露之后，按一定的顺序对患者做多切面多方向扫描。
核磁胰胆管成像检查：检查前禁食3-4 h，分别采用冠状位B-TFE序列，横断面呼吸触发T2W-SPAIR-RT序列以及屏气水脂同反向T1W 、MRCP-HR-3D等序列对患者进行扫查。
分别观察三种方法诊断肝外胆管结石的影像学结果，并以ERCP检查结果或外科手术病理诊断结果为依据，对三种方法诊断的阳性率进行比较。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05為差异有统计学意义。
2结果
观察三种不同方法诊断肝外胆管结石患者的结果，可见腹部CT、B超及核磁胰胆管成像诊断的阳性率分别为58.3%、40.0%和86.7%，经核磁胰胆管成像检查的阳性率显著高于腹部CT，高于B超，比较结果均有统计学差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
肝外胆管结石多为原发于胆管系统内的胆色素性结石或混合性结石。肝外胆管结石急性发作的情况下还可能引起阻塞性黄疸、化脓性胆管炎等严重疾病的发生[3]。因而，对其进行积极有效的诊断具有十分重要的意义。
本文分别比较了三种常见影像学手段腹部CT、B超以及核磁胰胆管成像诊断肝外胆管结石的效果，并将其与消化内镜下逆行胰胆管成像（肝外胆管结石诊断的金标准）的结果进行比较，发现核磁胰胆管成像的检测阳性率显著高于腹部CT和B超。其可以对大小、数量、部位等进行清晰的观察，特别是对于结石直径在8cm以下，经腹部CT或者B超检测率较低的情况下获得比较理想的诊断结果[4]，但相对而言，超声检查在操作便捷性、经济性上都更有优势，虽然检测灵敏度较低，而特异性较高，可以作为首选方法，在需要的情况下给予腹部CT或者核磁胰胆管成像进行进一步诊断。
参考文献
[1]孟令辉 . 腹部 CT、B 超与核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石分析 [J]. 中国医药指南·临床研究，2012，10（10）：226-227.
[2]姜良玉，王崇峰. 腹部CT、B 超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值[J].中国医药科学 ， 2014， 41（7）：96-98.
【摘要】目的：研究探讨腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床应用价值。方法：选取我院收治的肝外胆管结石患者60例作为研究对象，分别采用腹部CT、B超、核磁胰胆管成像等三种方法对患者进行检测，并对其检测结果进行分析和比较。结果：腹部CT、B超及核磁胰胆管成像诊断肝外胆管结石的阳性率分别为58.3%、40.0%和86.7%，经核磁胰胆管成像检查的阳性率显著高于腹部CT，高于B超，比较结果均有统计学差异（P<0.05）。结论：通过核磁胰胆管成像技术对肝外胆管结石的患者进行诊断准确率最高，显著优于腹部CT和B超，但相对而言，B超检测更为简单、快捷、经济性好，可以作为初步诊断的手段，并根据患者的诊断需要选择CT或者核磁胰胆管成像技术进行进一步检查。
【关键词】腹部CT；B超；核磁胰胆管成像；肝外胆管结石
肝外胆管结石俗语临床常见病，发病位置位于肝总管内。流行病学调查研究数据表明，肝外胆管结石的发病率在所有胆石症患者中占到85%左右[1]。由于，疾病在不断发展过程中，病菌也会出现变异，传统诊断方法无法对其进行有效判断，临床上主要依赖影像学手段进行诊断，如腹部CT、B超、核磁胰胆管成像等，本研究分别对上述三种影像学手段检查的临床效果进行观察和比较研究。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的肝外胆管结石患者60例作为研究对象，所有患者均符合《实用科学》中关于肝外胆管结石的临床诊断标准[2]。
排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者；合并严重血液系统功能障碍的患者；妊娠期或哺乳期的女性。所有患者均在术前均实施腹部CT、B超、核磁胰胆管成像诊断并有完整的影像学诊断资料。
患者中，男29例，女31例，患者的年龄在23岁到74岁之间，平均年龄为（46.8±2.3）岁。
1.2方法
腹部 CT 检查：先对肝外胆管结石患者实施腹部CT平扫和增强扫描， 检查前禁食6h，上机前口服温水600-800 ml，选择西门子公司生产的somatom definition AS 64排螺旋CT扫描仪对其进行诊断，患者取仰卧位，设定扫描参数为：管电流200mAs，管电压120 kv，层厚5.0mm，层距5.0mm，螺距1.325：1，做全腹扫描；然后经肘中静脉注射浓度为300mgI/ml碘海醇做造影剂，注射速率为3.0ml/s，在造影剂注射完成后对其实施多期扫描。将患者的扫描资料传输到工作站，进行重建，重建层厚为1mm。
B超检查：采用Philips HD6彩色多普勒超声诊断仪对患者进行全腹扫查，设置探头频率在3.5MHz-7.5MHz之间，患者取仰卧位，将腹部充分暴露之后，按一定的顺序对患者做多切面多方向扫描。
核磁胰胆管成像检查：检查前禁食3-4 h，分别采用冠状位B-TFE序列，横断面呼吸触发T2W-SPAIR-RT序列以及屏气水脂同反向T1W 、MRCP-HR-3D等序列对患者进行扫查。
分别观察三种方法诊断肝外胆管结石的影像学结果，并以ERCP检查结果或外科手术病理诊断结果为依据，对三种方法诊断的阳性率进行比较。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05為差异有统计学意义。
2结果
观察三种不同方法诊断肝外胆管结石患者的结果，可见腹部CT、B超及核磁胰胆管成像诊断的阳性率分别为58.3%、40.0%和86.7%，经核磁胰胆管成像检查的阳性率显著高于腹部CT，高于B超，比较结果均有统计学差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
肝外胆管结石多为原发于胆管系统内的胆色素性结石或混合性结石。肝外胆管结石急性发作的情况下还可能引起阻塞性黄疸、化脓性胆管炎等严重疾病的发生[3]。因而，对其进行积极有效的诊断具有十分重要的意义。
本文分别比较了三种常见影像学手段腹部CT、B超以及核磁胰胆管成像诊断肝外胆管结石的效果，并将其与消化内镜下逆行胰胆管成像（肝外胆管结石诊断的金标准）的结果进行比较，发现核磁胰胆管成像的检测阳性率显著高于腹部CT和B超。其可以对大小、数量、部位等进行清晰的观察，特别是对于结石直径在8cm以下，经腹部CT或者B超检测率较低的情况下获得比较理想的诊断结果[4]，但相对而言，超声检查在操作便捷性、经济性上都更有优势，虽然检测灵敏度较低，而特异性较高，可以作为首选方法，在需要的情况下给予腹部CT或者核磁胰胆管成像进行进一步诊断。
参考文献
[1]孟令辉 . 腹部 CT、B 超与核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石分析 [J]. 中国医药指南·临床研究，2012，10（10）：226-227.
[2]姜良玉，王崇峰. 腹部CT、B 超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值[J].中国医药科学 ， 2014， 41（7）：96-98.