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【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的 研究总结克罗恩病诊断中应用PET/CT的临床意义，为临床诊治该病以及预后判断提供可参考依据。方法 本文采取回顾性分析法进行研究。抽取我院消化内科2012年3月-2014年3月收治临床鉴别诊断困难的肠道疾病患者7例，为研究对象。经院方和患者同意后，调取所有研究对象完整临床资料。统计手术结果和PET/CT检查结果。结果 结肠部位PET/CT检查结果提示乙状结肠局部代谢增高，SUV值/肝脏SUV：1：5.3，结肠粘膜充血、糜烂，血管水肿严重，伴有肉芽组织增生。影像学检出克罗恩病率71.43%。与手术确诊比较没有统计学差异（P>0.05）。结论 应用PET/CT诊断克罗恩病检出率高，但是费用昂贵，需要结合患者情况进行选择应用。
【关键词】克罗恩病；临床诊断；PET；CT
克罗恩病是肠道发生的一种不明原因炎症疾病，病情反复，临床根据症状、体征诊断困难[1]。随着影像技术的发展和推广应用，使用影像学检查肠道炎性疾病检出率高，且检查过程无创。但是检查费用昂贵，无法在患者中推广[2]。本文研究PET/CT诊断克罗恩病的临床意义，抽取我院7例难确诊型肠炎患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院消化内科2012年3月-2014年3月收治临床鉴别诊断困难的炎性肠道疾病患者7例，为本次实验的研究对象。经院方以及患者同意后，调取所有研究对象完整临床资料。包括：男性：5例，女性：2例，年龄：15-30岁，平均年龄：24.3±2.3岁，临床症状：大便习惯和（或）性状改变、腹痛、黑便或便血、发热；病史：1例有结肠癌家族史、1例有阑尾炎病史和阑尾切除手术、1例有肛裂病史。所有研究对象具有急性肠炎临床症状。
1.2 检测方法
使用氟代脱氧葡萄糖（18-F-FDG，由湘雅医学院附属医院自行生产、提供，标记率为98.9%）。所有患者按照剂量0.15mCi/kg静脉注射，患者保持平静休息60min，排空膀胱后检查位置保持平卧位，使用西门子生物定位 V性PET/CT仪器，首先应用CT进行从颈部到骨盆底部的低剂量扫描，设置仪器参数为：电压120kv、电流35mA，然后采集从盆骨底部到颈部的PET图像，设置仪器参数为：速度2min/床位，共采集5个床位。
采用PET/CT检测患者体内病灶组织高代谢活动，用标准摄取值（SUV）表示组织代谢活动能力。将检测结果同患者自身肝脏代谢能力比较后，诊断组织是否具有较高的摄取18-F-FDG能力。
1.3 观察指标[3]
统计手术病理组织学确诊结果与影像学诊断结果。
SUV比值判断：（1）不摄取18-F-FDG；（2）与肝脏SUV值一致；（3）高于肝脏SUV值1-3倍；（4）高于肝脏SUV值3倍以上。（1）和（2）无炎症反应或炎症反应不显著，（3）有炎症反应，（4）炎症反应明显。
正常参考范围：血沉：0-15mm/h，C反应蛋白：0-3.00mg/L。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有研究对象临床初诊、实验室检查、影像学诊断后，进行手术治疗。
2.1 实验室检查结果为：所有研究对象实验室潜血试验为强阳性，免疫检测TB-spot以及ANCA阴性。血沉值：17-65mm/h，C反应蛋白：20.12-79.33mg/L。
2.2 临床初诊结果：所有研究对象均为难确诊型肠炎。
2.3 影像学检查结果以及手术病理学结果
影像学检查结果：克罗恩病5例，慢性肠炎1例，结肠肿瘤1例。结肠部位PET/CT检查结果提示乙状结肠局部代谢增高，SUV值/肝脏SUV：1：5.3，结肠粘膜充血、糜烂，血管水肿严重，伴有肉芽组织增生。手术确诊：克罗恩病6例，结肠肿瘤1例。影像学检出克罗恩病率71.43%。与手术确诊比较没有统计学差异（P>0.05），具体数值见表1.。
3 讨论
克罗恩病高发于欧美人群，随着饮食习惯改变，我国该病发病率也在升高。克罗恩病确诊可根据手术病理组织学诊断，临床初诊根据既往病史、实验室检查结果、内科镜检查结果和影像学检查结果进行诊断[4]。
影像学检查炎性肠道，可见肠道壁增厚、水肿，肠黏膜充血、糜烂。使用PET/CT法，能够确定病变肠道部位，与肠道肿瘤、肠结核等疾病进行有效鉴别，检查过程无创，能够取得患者较好配合[5]。
本文研究病例数量少，使用PET/CT检查结果与手术病理组织学确诊结果没有统计学差异（P>0.05）。PET/CT诊断克罗恩病检出率71.43%。通过组织病变SUV与肝脏比值，判断炎性病变程度。影像学检测结果可靠、方便安全，检测过程中无创，比值敏感。但是由于检查费用昂贵，一般患者难以接受，临床医师进行时需综合考虑患者病情、病史等选择应用。
综上所述，临床进行克罗恩病诊断较困难，应用PET/CT进行诊断该病检出率高。
参考文献
[1]严雪敏， 朱朝晖， 孙钢，等. PET/CT在诊断克罗恩病中的应用[J]. 基础医学与临床， 2014， 34（6）：840-843.
[2]陈冰心， 朱兰香， 陈卫昌. CT小肠造影在克罗恩病诊断中的应用[J]. 江苏医药， 2013， 39（17）：2034-2036.
[3]生晶， 邢伟， 毕恒亮，等. 改良法肠道CT三维成像在克罗恩病诊断中的应用价值[J]. 中华临床医师杂志：电子版， 2011， 5（5）：245-248.
[4]刘晨， 陈雪， 张杰. CT仿真小肠镜的进展及在克罗恩病诊断中的应用[J]. 中国医刊， 2013， 48（7）：18-19.
[5]耿小川， 华佳， 龚红霞，等. 宝石CT分析门脉期肠道病變在克罗恩病诊断中的应用研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志， 2014， 23（5）：540-543.
【摘要】目的 研究总结克罗恩病诊断中应用PET/CT的临床意义，为临床诊治该病以及预后判断提供可参考依据。方法 本文采取回顾性分析法进行研究。抽取我院消化内科2012年3月-2014年3月收治临床鉴别诊断困难的肠道疾病患者7例，为研究对象。经院方和患者同意后，调取所有研究对象完整临床资料。统计手术结果和PET/CT检查结果。结果 结肠部位PET/CT检查结果提示乙状结肠局部代谢增高，SUV值/肝脏SUV：1：5.3，结肠粘膜充血、糜烂，血管水肿严重，伴有肉芽组织增生。影像学检出克罗恩病率71.43%。与手术确诊比较没有统计学差异（P>0.05）。结论 应用PET/CT诊断克罗恩病检出率高，但是费用昂贵，需要结合患者情况进行选择应用。
【关键词】克罗恩病；临床诊断；PET；CT
克罗恩病是肠道发生的一种不明原因炎症疾病，病情反复，临床根据症状、体征诊断困难[1]。随着影像技术的发展和推广应用，使用影像学检查肠道炎性疾病检出率高，且检查过程无创。但是检查费用昂贵，无法在患者中推广[2]。本文研究PET/CT诊断克罗恩病的临床意义，抽取我院7例难确诊型肠炎患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院消化内科2012年3月-2014年3月收治临床鉴别诊断困难的炎性肠道疾病患者7例，为本次实验的研究对象。经院方以及患者同意后，调取所有研究对象完整临床资料。包括：男性：5例，女性：2例，年龄：15-30岁，平均年龄：24.3±2.3岁，临床症状：大便习惯和（或）性状改变、腹痛、黑便或便血、发热；病史：1例有结肠癌家族史、1例有阑尾炎病史和阑尾切除手术、1例有肛裂病史。所有研究对象具有急性肠炎临床症状。
1.2 检测方法
使用氟代脱氧葡萄糖（18-F-FDG，由湘雅医学院附属医院自行生产、提供，标记率为98.9%）。所有患者按照剂量0.15mCi/kg静脉注射，患者保持平静休息60min，排空膀胱后检查位置保持平卧位，使用西门子生物定位 V性PET/CT仪器，首先应用CT进行从颈部到骨盆底部的低剂量扫描，设置仪器参数为：电压120kv、电流35mA，然后采集从盆骨底部到颈部的PET图像，设置仪器参数为：速度2min/床位，共采集5个床位。
采用PET/CT检测患者体内病灶组织高代谢活动，用标准摄取值（SUV）表示组织代谢活动能力。将检测结果同患者自身肝脏代谢能力比较后，诊断组织是否具有较高的摄取18-F-FDG能力。
1.3 观察指标[3]
统计手术病理组织学确诊结果与影像学诊断结果。
SUV比值判断：（1）不摄取18-F-FDG；（2）与肝脏SUV值一致；（3）高于肝脏SUV值1-3倍；（4）高于肝脏SUV值3倍以上。（1）和（2）无炎症反应或炎症反应不显著，（3）有炎症反应，（4）炎症反应明显。
正常参考范围：血沉：0-15mm/h，C反应蛋白：0-3.00mg/L。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有研究对象临床初诊、实验室检查、影像学诊断后，进行手术治疗。
2.1 实验室检查结果为：所有研究对象实验室潜血试验为强阳性，免疫检测TB-spot以及ANCA阴性。血沉值：17-65mm/h，C反应蛋白：20.12-79.33mg/L。
2.2 临床初诊结果：所有研究对象均为难确诊型肠炎。
2.3 影像学检查结果以及手术病理学结果
影像学检查结果：克罗恩病5例，慢性肠炎1例，结肠肿瘤1例。结肠部位PET/CT检查结果提示乙状结肠局部代谢增高，SUV值/肝脏SUV：1：5.3，结肠粘膜充血、糜烂，血管水肿严重，伴有肉芽组织增生。手术确诊：克罗恩病6例，结肠肿瘤1例。影像学检出克罗恩病率71.43%。与手术确诊比较没有统计学差异（P>0.05），具体数值见表1.。
3 讨论
克罗恩病高发于欧美人群，随着饮食习惯改变，我国该病发病率也在升高。克罗恩病确诊可根据手术病理组织学诊断，临床初诊根据既往病史、实验室检查结果、内科镜检查结果和影像学检查结果进行诊断[4]。
影像学检查炎性肠道，可见肠道壁增厚、水肿，肠黏膜充血、糜烂。使用PET/CT法，能够确定病变肠道部位，与肠道肿瘤、肠结核等疾病进行有效鉴别，检查过程无创，能够取得患者较好配合[5]。
本文研究病例数量少，使用PET/CT检查结果与手术病理组织学确诊结果没有统计学差异（P>0.05）。PET/CT诊断克罗恩病检出率71.43%。通过组织病变SUV与肝脏比值，判断炎性病变程度。影像学检测结果可靠、方便安全，检测过程中无创，比值敏感。但是由于检查费用昂贵，一般患者难以接受，临床医师进行时需综合考虑患者病情、病史等选择应用。
综上所述，临床进行克罗恩病诊断较困难，应用PET/CT进行诊断该病检出率高。
参考文献
[1]严雪敏， 朱朝晖， 孙钢，等. PET/CT在诊断克罗恩病中的应用[J]. 基础医学与临床， 2014， 34（6）：840-843.
[2]陈冰心， 朱兰香， 陈卫昌. CT小肠造影在克罗恩病诊断中的应用[J]. 江苏医药， 2013， 39（17）：2034-2036.
[3]生晶， 邢伟， 毕恒亮，等. 改良法肠道CT三维成像在克罗恩病诊断中的应用价值[J]. 中华临床医师杂志：电子版， 2011， 5（5）：245-248.
[4]刘晨， 陈雪， 张杰. CT仿真小肠镜的进展及在克罗恩病诊断中的应用[J]. 中国医刊， 2013， 48（7）：18-19.
[5]耿小川， 华佳， 龚红霞，等. 宝石CT分析门脉期肠道病變在克罗恩病诊断中的应用研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志， 2014， 23（5）：540-543.