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摘要：目的：就上消化道出血患者实施的有效护理展开探讨。方法：根据患者出血量，为其补充血容量，抗休克、输血，施用垂体后叶素、奥美拉唑、生长抑制素等药物进行止血。结果：经积极有效的治疗，本次研究中的所有患者均于半月后完全治愈，出院，无不良情况发生。结论：上消化道出血快准狠的止血以及科学合理的护理，能够减少不良事件的发生，保障抢救成功率，最终实现治愈康复的目的。
关键词：医疗护理上消化道出血护理体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.466【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0286-02
上消化道出血在消化科临床治疗中，是一种比较多见且病情危急的疾病，上消化道是指以屈氏韧带为分界线，其上半部分消化道[1]。主要症状为呕血，若病情危急到一定程度会引起血容量快速降低，急性周围循环减弱，直接威胁生命[2]。针对这一问题笔者选取2009年3月至2012年3月前来我院救治的37例患者展开分析研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。参与研究的37例患者中，男性28例，女性9例；患者年龄43~72岁，平均54.7±8.4岁。主要症状表现为呕血、黑便、无力、头晕、失血性休克等。27例十二指肠溃疡、4例食道静脉曲张破裂、3例急性胃粘膜损伤、3例胃癌；首次出血27例、二次及多次出血10例，出血量500~2000ml。6例失血性休克。
1.2方法。根据患者出血量，为其补充血容量，抗休克、输血，施用垂体后叶素、奥美拉唑、生长抑制素等药物进行止血。
2结果
经积极有效的治疗，本次研究中的所有患者均于半月后完全治愈，出院，无不良情况发生，治愈率为100%。
3护理体会
3.1常规护理。①取平卧位，患者头偏向一侧，检查并清理口腔、鼻腔中的呕吐物，避免造成呼吸道堵塞，引起窒息。休克患者取垂头平卧位，下肢抬高至30度；②紧密监测患者症状迹象和意识程度，每20min监测一次，记录相关内容：呕血、便血量及性质，患者肤色、弹性，尿量、肢端温度，脉搏情况，是否出冷汗等，均要详细记录，保证病情的准确诊断。及时检测患者血红蛋白量和红细胞量，血细胞比容、血尿素氮，评价出血性质[3]；③提高对口腔、皮肤护理水平，由于长期呕血，口腔中会有浓烈的血腥味，易造成恶心、干呕，应用清水或盐水冲洗口腔，减少不良气味。有效护理皮肤，患者排便后需用温水擦洗肛周；④急性出血期患者应停止进食，止血后为患者提供流质性食物[4]。患者要绝对禁食生、冷、硬及其他刺激性食物。体质较差患者，易食用助消化、营养丰富的食物。控制肝硬化患者的蛋白质摄取，日摄入量控制在20g以下，避免由血氨过高导致的肝昏迷；腹水患者禁止盐类摄取。
3.2急救护理。遵循医嘱快速搭建静脉通道，为患者提供血液输送。消化道出血最有效最关键的抢救便是输血。但此时由于出血带来的多项因素，以及有些患者出现组织水肿，都会给注射造成困难。这时便要依靠医护人员专业的操作技术，冷静的思维状态，快速搭建静脉通道，遵循先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾的相关标准提供血容量，根据医嘱鉴定患者血型并交叉配血，准备输血。输血时还要注意输注速度的调整应符合患者实际病情。
3.3药物护理。①消化道出血治疗中，常会用到垂体后叶素，该药对内脏血管产生收缩效用，控制门静脉血流，减轻门脉承压从而实现止血。使用垂体后叶素时要注意滴速，维持血药的有效比例，观察患者是否出现恶心、呕吐、腹胀、便意的感觉，如有必要需调慢滴速[5]。本次研究为6例患者提供垂体后叶素治疗，治疗效果良好，没有出现不良反应；②生长抑制素和相关衍生物也是常用药之一，能有效控制门脉血流量，起到良好的止血效果。该药半衰期短，通常使用首剂静脉注射，避免滴注中断，观察患者身体状况控制滴速。
3.4心理护理。有效的心理护理，稳定患者情绪，能够避免紧张性继发性出血。部分患者首次发病，情绪异常激动，极度恐惧由此可能带来的死亡。这种紧张情绪能够导致交感神经亢奋，加重出血情况。所以，对于此类情绪激动患者不能单纯依靠镇静，还应提供有效的心理护理。耐心的为患者讲解病情，注意安抚，告知其虽然病情可能会带来生命危险，但只要及时、有效治疗，就能止血治愈。交流时注意语气和态度，放松患者情绪。长期临床经验表明，出血停止期间开展心理护理效果最佳，有利于帮助患者树立战胜病魔的信心。护理人员通过专业、熟练的操作得到患者的信任，营造良好的医患氛围，在治疗中得到患者的积极配合。
3.5健康教育。由于患者诱因不同，临床治疗的环节和护理也存在差异。为患者及其家属讲解相关的疾病诱因和病因、预防、治疗等相关知识，从而降低再出血率，尽早的使患者及其家属能够有效辨别出血征象，以便及时就诊。
4讨论
上消化道出血具有发病急、发展快的特点，易引起失血性休克，循环衰竭，从而威胁生命。所以，为患者提供快速、高效的止血和抗休克治疗非常重要。准确测估出血量，以此为依据结合患者症状变化来控制调整输血、输液速度。另外注意患者呕吐和大便频率、性质等来明确是否已止血或引起二次出血。有效、准确的观察，能够全面掌握患者病情程度。还要准确的定位出血位置并找出出血原因，根据患者各自的病因选择适当的方法，采取治疗。对上消化道出血患者进行有效的护理非常必要，尤其是心理护理和饮食护理，应使患者保持平稳心态，正确合理饮食，避免由此而带来的病情加重。
总而言之，上消化道出血快准狠的止血以及科学合理的护理，能够减少不良事件的发生，保障抢救成功率，最终实现治愈康复的目的。参考文献
[1]魏宗群.上消化道出血的护理体会[J].吉林医学，2013（27）：5717
[2]高淑贞，任玮，王春花.输液泵持续泵入奥曲肽治疗上消化道出血的护理体会[J].中国卫生产业，2013（34）：16-17
[3]徐海燕.维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会[J].当代护士：专科版（下旬刊），2013（10）：25-26
[4]王金华.35例肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2013（15）：151-152
[5]李静.50例上消化道出血的护理体会[J].中国实用医药，2013（12）：208-209
关键词：医疗护理上消化道出血护理体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.466【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0286-02
上消化道出血在消化科临床治疗中，是一种比较多见且病情危急的疾病，上消化道是指以屈氏韧带为分界线，其上半部分消化道[1]。主要症状为呕血，若病情危急到一定程度会引起血容量快速降低，急性周围循环减弱，直接威胁生命[2]。针对这一问题笔者选取2009年3月至2012年3月前来我院救治的37例患者展开分析研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。参与研究的37例患者中，男性28例，女性9例；患者年龄43~72岁，平均54.7±8.4岁。主要症状表现为呕血、黑便、无力、头晕、失血性休克等。27例十二指肠溃疡、4例食道静脉曲张破裂、3例急性胃粘膜损伤、3例胃癌；首次出血27例、二次及多次出血10例，出血量500~2000ml。6例失血性休克。
1.2方法。根据患者出血量，为其补充血容量，抗休克、输血，施用垂体后叶素、奥美拉唑、生长抑制素等药物进行止血。
2结果
经积极有效的治疗，本次研究中的所有患者均于半月后完全治愈，出院，无不良情况发生，治愈率为100%。
3护理体会
3.1常规护理。①取平卧位，患者头偏向一侧，检查并清理口腔、鼻腔中的呕吐物，避免造成呼吸道堵塞，引起窒息。休克患者取垂头平卧位，下肢抬高至30度；②紧密监测患者症状迹象和意识程度，每20min监测一次，记录相关内容：呕血、便血量及性质，患者肤色、弹性，尿量、肢端温度，脉搏情况，是否出冷汗等，均要详细记录，保证病情的准确诊断。及时检测患者血红蛋白量和红细胞量，血细胞比容、血尿素氮，评价出血性质[3]；③提高对口腔、皮肤护理水平，由于长期呕血，口腔中会有浓烈的血腥味，易造成恶心、干呕，应用清水或盐水冲洗口腔，减少不良气味。有效护理皮肤，患者排便后需用温水擦洗肛周；④急性出血期患者应停止进食，止血后为患者提供流质性食物[4]。患者要绝对禁食生、冷、硬及其他刺激性食物。体质较差患者，易食用助消化、营养丰富的食物。控制肝硬化患者的蛋白质摄取，日摄入量控制在20g以下，避免由血氨过高导致的肝昏迷；腹水患者禁止盐类摄取。
3.2急救护理。遵循医嘱快速搭建静脉通道，为患者提供血液输送。消化道出血最有效最关键的抢救便是输血。但此时由于出血带来的多项因素，以及有些患者出现组织水肿，都会给注射造成困难。这时便要依靠医护人员专业的操作技术，冷静的思维状态，快速搭建静脉通道，遵循先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾的相关标准提供血容量，根据医嘱鉴定患者血型并交叉配血，准备输血。输血时还要注意输注速度的调整应符合患者实际病情。
3.3药物护理。①消化道出血治疗中，常会用到垂体后叶素，该药对内脏血管产生收缩效用，控制门静脉血流，减轻门脉承压从而实现止血。使用垂体后叶素时要注意滴速，维持血药的有效比例，观察患者是否出现恶心、呕吐、腹胀、便意的感觉，如有必要需调慢滴速[5]。本次研究为6例患者提供垂体后叶素治疗，治疗效果良好，没有出现不良反应；②生长抑制素和相关衍生物也是常用药之一，能有效控制门脉血流量，起到良好的止血效果。该药半衰期短，通常使用首剂静脉注射，避免滴注中断，观察患者身体状况控制滴速。
3.4心理护理。有效的心理护理，稳定患者情绪，能够避免紧张性继发性出血。部分患者首次发病，情绪异常激动，极度恐惧由此可能带来的死亡。这种紧张情绪能够导致交感神经亢奋，加重出血情况。所以，对于此类情绪激动患者不能单纯依靠镇静，还应提供有效的心理护理。耐心的为患者讲解病情，注意安抚，告知其虽然病情可能会带来生命危险，但只要及时、有效治疗，就能止血治愈。交流时注意语气和态度，放松患者情绪。长期临床经验表明，出血停止期间开展心理护理效果最佳，有利于帮助患者树立战胜病魔的信心。护理人员通过专业、熟练的操作得到患者的信任，营造良好的医患氛围，在治疗中得到患者的积极配合。
3.5健康教育。由于患者诱因不同，临床治疗的环节和护理也存在差异。为患者及其家属讲解相关的疾病诱因和病因、预防、治疗等相关知识，从而降低再出血率，尽早的使患者及其家属能够有效辨别出血征象，以便及时就诊。
4讨论
上消化道出血具有发病急、发展快的特点，易引起失血性休克，循环衰竭，从而威胁生命。所以，为患者提供快速、高效的止血和抗休克治疗非常重要。准确测估出血量，以此为依据结合患者症状变化来控制调整输血、输液速度。另外注意患者呕吐和大便频率、性质等来明确是否已止血或引起二次出血。有效、准确的观察，能够全面掌握患者病情程度。还要准确的定位出血位置并找出出血原因，根据患者各自的病因选择适当的方法，采取治疗。对上消化道出血患者进行有效的护理非常必要，尤其是心理护理和饮食护理，应使患者保持平稳心态，正确合理饮食，避免由此而带来的病情加重。
总而言之，上消化道出血快准狠的止血以及科学合理的护理，能够减少不良事件的发生，保障抢救成功率，最终实现治愈康复的目的。参考文献
[1]魏宗群.上消化道出血的护理体会[J].吉林医学，2013（27）：5717
[2]高淑贞，任玮，王春花.输液泵持续泵入奥曲肽治疗上消化道出血的护理体会[J].中国卫生产业，2013（34）：16-17
[3]徐海燕.维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会[J].当代护士：专科版（下旬刊），2013（10）：25-26
[4]王金华.35例肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2013（15）：151-152
[5]李静.50例上消化道出血的护理体会[J].中国实用医药，2013（12）：208-209