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【摘要】 目的探讨B超提示晚期妊娠羊水过少孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法对2009年1～12月我院B超诊断晚期妊娠羊水过少的126例孕妇，入产房后，常规进行连续性产时胎心监测。结果126例超声提示羊水过少孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形36例(占28．6％)，发生在潜伏期6例(占16．7% )，活跃期26例(占72．2 %)，第二产程4例(占11.1% )均及时改行急诊剖宫产。无重度新生儿窒息，轻度窒息8例，全部复苏成功，无围生儿死亡。结论对羊水过少孕妇临产后除密切观察羊水性状外，进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿宫内窘迫并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡。
【关键词】 超声；羊水过少；连续胎心监护
【Abstract】 Objective To investigate the B-oligohydramnios in late pregnancy tips pregnant women in labor after the continuous fetal heart rate monitoring on perinatal outcome of affected children. Method from January to December 2009, B-hospital diagnosis of oligohydramnios in late pregnancy, 126 pregnant women, into the delivery room, the routine continuous intrapartum fetal heart rate monitoring.Resultsof 126 cases of oligohydramnios prompted ultrasound found in pregnant women with severe variable deceleration and frequency of late decelerations unknown graphics in 36 cases (28.6%) occurred in the incubation period of 6 cases (16.7%), active in 26 cases (accounting for 72.2%), the second stage in 4 cases (11.1%) were diverted to emergency cesarean section in a timely manner. No severe neonatal asphyxia, Mild asphyxia in 8 cases, all successfully resuscitated, no perinatal child death.ConclusionPregnant women in labor for oligohydramnios after the close observation of amniotic fluid in addition to traits, the full labor fetal heart rate monitoring to help detect fetal distress and early treatment can effectively prevent severe neonatal asphyxia and perinatal child death.
【Key words】ultrasound；oligohydramnios ；continuous fetal heart rate monitoring
B超检查是产前诊断羊水过少的主要辅助诊断方法。诊断标准为：妊娠晚期最大羊水暗区深度小于3 cm，羊水指数(AFI)≤5 cm为羊水过少。由于B超的普及及诊断水平的不断提高，产前准确诊断羊水过少并不困难，妊娠晚期羊水过少，常为胎盘功能不良及慢性胎儿宫内缺氧所致，而羊水过少又可引起脐带受压，加重胎儿缺氧，产时胎儿宫内窘迫是引起围生儿死亡及新生儿智力低下、脑瘫等后遗症的主要原因。因此，加强产时胎儿监护，及时发现胎儿宫内窘迫并及早处理是降低围生儿死亡率，提高人口质量的重要措施。本院近年来应用胎儿监护系统对超声提示羊水过少的孕妇进行全产程连续监护，取得满意效果，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 自2009年1～ 12月在本院超声检查提示晚期妊娠羊水过少的孕妇126例，均为单胎头位，无头盆不称及其他并发症，排除因胎儿畸形、胎儿宫内生长受限及胎膜早破等引起的羊水过少病例。
1.2 仪器与方法 本院采用Philps BTD-2030胎心监护系统，孕妇进产房后，先将姓名、年龄、住院号、孕周输入电脑，将胎心率探头置于胎心音最强处，宫缩探头置于宫底下二横指处，监护至胎儿娩出为止。其中最长为10 h 36 min，最短为1h 30 min。126例均未使用镇静剂。
1.3 判断标准胎心率无变化，胎心率早期加速及轻度变异减速经改变体位，吸氧好转者属正常范围。胎心率图形为重度变异减速(胎心率下降大于或等于每分钟60次，减速时间大于或等于60 s)或频发晚期减速者(出现率超过全部宫缩的20%，或连续出现3次以上晚期减速)被视为不祥图形，提示胎盘功能低下，不宜耐受分娩。
2 结果
在126例监护中，因重度变异减速及频发晚期减速而急诊剖宫产者，潜伏期6例，活跃期26例，第二产程4例，剖宫产率28．6% ，新生儿无重度窒息，轻度窒息8例，均复苏成功，36例剖宫产术中收集羊水少于5O mL 6例，5O～260 mI 30例，阴道分娩者羊水收集困难，但肉眼观明显少于正常，最少者肉眼未见羊水。
3 讨论
羊水过少是胎儿宫内窘迫的常见高危因素之一。因此产时需加强监护，除密切观察羊水性状外，有必要实行连续胎心监护，实行产时连续胎心监护能随时观察并记录下分娩过程中的胎儿状况，及早判断胎儿能否耐受分娩，从而减少新生儿窒息的发生。本组资料显示有些胎儿虽能平安度过潜伏期，但活跃期及第二产程因不能耐受频繁的宫缩挤压也可能出现异常，故仅在产程的某个阶段进行短暂地监护是不够的，全产程监护更安全。本文36例剖宫产手术出生的新生儿无一例发生重度窒息。所以，当监护提示胎儿宫内窘迫时及时做急诊剖宫产术并不增加新生儿窒息率。因此，提倡分娩过程中进行全产程连续胎心监护，使医务人员能够直观、动态、及时地了解胎儿宫内安危，及时发现异常，及時处理，能有效地提高产科质量。
参考文献
[1] 庄依亮，李笑天.病理产科学I-M].北京：人民卫生出版社，2003：134．
[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：98．
【关键词】 超声；羊水过少；连续胎心监护
【Abstract】 Objective To investigate the B-oligohydramnios in late pregnancy tips pregnant women in labor after the continuous fetal heart rate monitoring on perinatal outcome of affected children. Method from January to December 2009, B-hospital diagnosis of oligohydramnios in late pregnancy, 126 pregnant women, into the delivery room, the routine continuous intrapartum fetal heart rate monitoring.Resultsof 126 cases of oligohydramnios prompted ultrasound found in pregnant women with severe variable deceleration and frequency of late decelerations unknown graphics in 36 cases (28.6%) occurred in the incubation period of 6 cases (16.7%), active in 26 cases (accounting for 72.2%), the second stage in 4 cases (11.1%) were diverted to emergency cesarean section in a timely manner. No severe neonatal asphyxia, Mild asphyxia in 8 cases, all successfully resuscitated, no perinatal child death.ConclusionPregnant women in labor for oligohydramnios after the close observation of amniotic fluid in addition to traits, the full labor fetal heart rate monitoring to help detect fetal distress and early treatment can effectively prevent severe neonatal asphyxia and perinatal child death.
【Key words】ultrasound；oligohydramnios ；continuous fetal heart rate monitoring
B超检查是产前诊断羊水过少的主要辅助诊断方法。诊断标准为：妊娠晚期最大羊水暗区深度小于3 cm，羊水指数(AFI)≤5 cm为羊水过少。由于B超的普及及诊断水平的不断提高，产前准确诊断羊水过少并不困难，妊娠晚期羊水过少，常为胎盘功能不良及慢性胎儿宫内缺氧所致，而羊水过少又可引起脐带受压，加重胎儿缺氧，产时胎儿宫内窘迫是引起围生儿死亡及新生儿智力低下、脑瘫等后遗症的主要原因。因此，加强产时胎儿监护，及时发现胎儿宫内窘迫并及早处理是降低围生儿死亡率，提高人口质量的重要措施。本院近年来应用胎儿监护系统对超声提示羊水过少的孕妇进行全产程连续监护，取得满意效果，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 自2009年1～ 12月在本院超声检查提示晚期妊娠羊水过少的孕妇126例，均为单胎头位，无头盆不称及其他并发症，排除因胎儿畸形、胎儿宫内生长受限及胎膜早破等引起的羊水过少病例。
1.2 仪器与方法 本院采用Philps BTD-2030胎心监护系统，孕妇进产房后，先将姓名、年龄、住院号、孕周输入电脑，将胎心率探头置于胎心音最强处，宫缩探头置于宫底下二横指处，监护至胎儿娩出为止。其中最长为10 h 36 min，最短为1h 30 min。126例均未使用镇静剂。
1.3 判断标准胎心率无变化，胎心率早期加速及轻度变异减速经改变体位，吸氧好转者属正常范围。胎心率图形为重度变异减速(胎心率下降大于或等于每分钟60次，减速时间大于或等于60 s)或频发晚期减速者(出现率超过全部宫缩的20%，或连续出现3次以上晚期减速)被视为不祥图形，提示胎盘功能低下，不宜耐受分娩。
2 结果
在126例监护中，因重度变异减速及频发晚期减速而急诊剖宫产者，潜伏期6例，活跃期26例，第二产程4例，剖宫产率28．6% ，新生儿无重度窒息，轻度窒息8例，均复苏成功，36例剖宫产术中收集羊水少于5O mL 6例，5O～260 mI 30例，阴道分娩者羊水收集困难，但肉眼观明显少于正常，最少者肉眼未见羊水。
3 讨论
羊水过少是胎儿宫内窘迫的常见高危因素之一。因此产时需加强监护，除密切观察羊水性状外，有必要实行连续胎心监护，实行产时连续胎心监护能随时观察并记录下分娩过程中的胎儿状况，及早判断胎儿能否耐受分娩，从而减少新生儿窒息的发生。本组资料显示有些胎儿虽能平安度过潜伏期，但活跃期及第二产程因不能耐受频繁的宫缩挤压也可能出现异常，故仅在产程的某个阶段进行短暂地监护是不够的，全产程监护更安全。本文36例剖宫产手术出生的新生儿无一例发生重度窒息。所以，当监护提示胎儿宫内窘迫时及时做急诊剖宫产术并不增加新生儿窒息率。因此，提倡分娩过程中进行全产程连续胎心监护，使医务人员能够直观、动态、及时地了解胎儿宫内安危，及时发现异常，及時处理，能有效地提高产科质量。
参考文献
[1] 庄依亮，李笑天.病理产科学I-M].北京：人民卫生出版社，2003：134．
[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：98．