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要当妈妈了,看着病历卡上一串串专有名词,听着医生一句句专业术语,头真有点大,“产科”这门课还真该补一补。不着急,我们从基本简单的入手,用最易懂的描述,帮助准妈咪们了解最常见的产科名词。
结构篇
前置胎盘和胎盘早剥
胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官,是胚胎与母体组织的结合体。胎盘的别名有很多,比如胞衣、衣胞、紫河车和胎衣。正常情况下,胎盘应附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁上。但是在某种情况下,胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方,恰好戴在胎儿的头上或臀部,这种情况称为“前置胎盘”。如果在胎儿娩出前,胎盘部分或全部从子宫壁剥离,则称为“胎盘早剥”。胎盘前置和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。一旦险情发生,原则上医生会争分夺秒地让胎儿产出,只有在胎儿产出,胎盘跟着排出后,子宫才能迅速收缩而止血。
羊水
子宫内的胎儿漂浮在一种特别的溶液中,这种溶液保护他们免受感染并富含营养,而且胎儿在自由漂浮的环境中获得了缓冲的空间,这个神奇的溶液就是羊水。羊水在怀孕第4周左右开始形成,前期几乎是由母体来制造所有需要的羊水,怀孕第11周左右胎儿的肾脏开始制造尿液加入羊水中,怀孕20周以后胎儿的尿液形成了大部分的羊水。羊水每天更新,胎儿会吞咽羊水,并经由消化道将它排出,胎儿还会在羊水中呼吸。
产检篇
唐氏筛查
唐氏筛查是通过检查孕妇血清,结合孕妇的年龄,体重,孕周计算的风险值。临界值为1/275(由于方法学的不同,可能此数值有所不同)。大于这个数值为高危,小于则为低危。一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果,如结果为高危也不必惊慌,因为还要进一步检查才能明确诊断。唐氏综合征是一种偶发性疾病,每一个怀孕的妇女都有可能生出智力低下的“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。
羊水穿刺
为了确诊宝宝是不是唐氏儿,孕妈妈一般会被建议做一个“羊水穿刺”。“羊水穿刺”属于介入性产前诊断,这项技术是在超声波的引导下,由母亲的腹部插入一根长针进入子宫,吸取一定量羊水。羊水中带有宝宝的表皮脱落的细胞,然后把羊水取出来培养,培养以后再看它的染色体是否异常。羊水穿刺并不疼痛,感觉就是肚皮上打了一针,它有很低的流产风险,但是,对于高危人群来说,我们还是建议应该做这种穿刺。否则,真的生出一个唐氏宝宝,对家庭对孩子本身都是巨大的不幸。
糖筛
“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称,如果糖筛高危,医生就会建议继续做“糖耐”检查,以确诊有无妊娠合并糖尿病。一般,孕妈妈在孕24-28周采血进行糖筛。糖筛的过程是:筛查前空腹将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完,从喝第一口开始计时,1小时后抽血查血糖。如医生根据血糖值判定孕妈妈为糖筛查异常,则需进一步进行葡萄糖耐量试验。
葡萄糖耐量试验
进行糖耐试验的过程是:先空腹抽血查血糖,然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中,或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时、2小时、3小时后各抽一次血查血糖,正常值标准为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值,则可诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。准妈妈们都会害怕糖耐测试,因为一次次的抽血比较恐怖。但是为了宝宝,请妈妈们勇敢,也请爸爸们在妈妈做糖耐的时候,陪在身边,因为这3、4个小时,她很需要你。
子痫
子痫是一种严重的妊娠并发症,通常会在怀孕末期出现,也有早在怀孕24周就开始出现症状的,其主要表现为高血压及蛋白尿或有明显的水肿。准妈妈一旦感到身体变得肿胀及头痛等不适,就应立即去看医生,医生会根据病情的严重程度决定是否需要住院治疗,必要时进行终止妊娠。
生产篇
产程
准妈妈出现有规律且逐渐增强的子宫收缩,由收缩产生的疼痛持续30秒及以上,间歇时间5~6分钟,这些即为临产开始的重要标志。
第一产程: 从间歇5~6分钟的规律宫缩开始,到宫口开全的分娩过程。
第二产程: 从宫口开全到胎儿娩出的分娩过程。
第三产程: 从胎儿娩出到胎盘娩出的分娩过程。
早期破水
破水是指羊膜破裂、羊水流出的现象。正常情况下,孕妈妈生产时,在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。在生产阵痛前的破水是早期破水,早期破水可能会引起细菌感染或是脐带脱垂。所以,破水之后,为防止影响胎儿的情况发生,不管在什么场合,都应立即平躺,防止羊水流出。平躺后打电话叫救护车,在去医院的途中,必须始终保持平卧。
人工破水
施行人工破水时医生会将一支细小的钩子经孕妇的子宫颈到达羊膜,然后将羊膜刺破。施行人工破水是无痛的,羊膜只有在必要时才可以刺破。医生在施行这项技术之前会与孕妇讨论人工破水的益处与危险性。
侧切
阴唇和肛门之间的部位叫“会阴”,通常只有2-3cm长,但生产时可以拉伸至约10cm长。初次分娩时,拉伸会阴是相对较困难的,会阴侧切就是在会阴部做一斜形切口。医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术。侧切是用医疗剪刀迅速瞬间切开,切开的长度也仅仅是2-5cm左右,感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候,甚至有的产妇都不知道已经切开了,因此基本上不会感觉到疼。胎儿生出后,医生使用“能溶解的线”进行修补手术,这种线会被身体吸收所以不需要拆。一段时间后,不适感就会消失
助产篇
催产素
人工合成催产索被用来促进子宫收缩,通过静脉注射,常常在引产或使停滞的产程重新启动时使用。假如人工合成催产素给予的时机适当且使用正确,可以帮助产妇分娩的进展,但是使用不当则会增加手术分娩的可能性。由于人工合成的催产素所引发的官缩强度比自然的官缩强度大很多,因此为了给使用人工合成催产素的产妇减少疼痛,她们可能需要硬脊膜外麻醉。
硬脊膜外麻醉
在进行此项麻醉时,产妇需要侧卧位,两手抱住膝关节,下颌紧贴前胸,成屈曲状。医生按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间,选择好脊椎间隙,用针头将药液推射进去。由于麻醉剂用量很小,产妇仍然能感觉到宫缩的存在。在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。
产钳
产钳是类似钳子的工具,它被用来协助胎头从产道娩出,使用产钳有少许概率会对胎儿或母亲的产道出口造成损伤,但是正确使用通常是很安全的。假如母亲没有能力将胎儿娩出,或胎儿已经出现窘迫的情况,使用产钳可以避免剖腹产。
胎儿篇
胎位异常
胎位正常的宝宝在妈妈子宫里是脑袋朝下屁股朝上,而胎位异常是指怀孕36周以后,胎儿在子宫内的位置还未达到“头下臀上”的位置。不正常的胎位等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍,因而容易导致难产。不过就算胎位异常也不用担心,医生通常会在孕36~37周之间先做一次评估,初期建议准妈妈通过做“膝胸卧式”这个姿势帮助调整胎位,如果无效,再考虑是否有必要进行剖腹产。
臀位: 胎儿的屁股在妈妈骨盆下面,头在妈妈腹部,妈妈分娩时宝宝的臀部先露。
横位: 胎儿的肩膀或躯干部分朝向产道,妈妈分娩时,宝宝的脚或腿甚至手臂先露。
脐带绕颈
胎宝宝在母体内并不老实,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动,TA动动胳膊,伸伸腿,转个圈来扭扭腰,这时就有可能会发生脐带缠绕。脐带绕颈属高危妊娠,随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕,对于胎宝宝则是非常危险的。有人会问:脐带缠绕后可脱开吗?回答是有可能哦。胎宝宝是有智商的,当有不适感时TA会主动运动摆脱窘境。当然,如果脐带绕颈圈数较多,胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。所以,脐带绕颈3周以上,我们建议最好行剖宫产。
胎心监护
在胎心监护检查过程中,医生能够监测胎儿的心跳,包括宝宝休息和活动时的胎心率分别是多少。做胎心监护时,你最好左侧位躺着或坐靠在椅子上,操作人员会把两个小圆饼形状的设备绑在你的肚子上。这两个小圆饼,一个用来监测宝宝的心跳,另一个记录你的宫缩情况。胎心监护图上一般会有两条曲线,一条记录的是胎心率的变化,一条记录的是宫缩情况。如果在胎心监护的20分钟内,监护结果就是正常的。
胎心监护无反应型
如果宝宝活动时胎心率没有加快或者40分钟内一次也没有动,那么结果就是“无反应型”。胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常,只意味着此次监测没有提供足够的信息,你可能需要在1小时后再做一次。如果连续2-3次都没有反应,医生会怀疑宝宝缺氧,一般会建议住院观察。
结构篇
前置胎盘和胎盘早剥
胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官,是胚胎与母体组织的结合体。胎盘的别名有很多,比如胞衣、衣胞、紫河车和胎衣。正常情况下,胎盘应附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁上。但是在某种情况下,胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方,恰好戴在胎儿的头上或臀部,这种情况称为“前置胎盘”。如果在胎儿娩出前,胎盘部分或全部从子宫壁剥离,则称为“胎盘早剥”。胎盘前置和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。一旦险情发生,原则上医生会争分夺秒地让胎儿产出,只有在胎儿产出,胎盘跟着排出后,子宫才能迅速收缩而止血。
羊水
子宫内的胎儿漂浮在一种特别的溶液中,这种溶液保护他们免受感染并富含营养,而且胎儿在自由漂浮的环境中获得了缓冲的空间,这个神奇的溶液就是羊水。羊水在怀孕第4周左右开始形成,前期几乎是由母体来制造所有需要的羊水,怀孕第11周左右胎儿的肾脏开始制造尿液加入羊水中,怀孕20周以后胎儿的尿液形成了大部分的羊水。羊水每天更新,胎儿会吞咽羊水,并经由消化道将它排出,胎儿还会在羊水中呼吸。
产检篇
唐氏筛查
唐氏筛查是通过检查孕妇血清,结合孕妇的年龄,体重,孕周计算的风险值。临界值为1/275(由于方法学的不同,可能此数值有所不同)。大于这个数值为高危,小于则为低危。一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果,如结果为高危也不必惊慌,因为还要进一步检查才能明确诊断。唐氏综合征是一种偶发性疾病,每一个怀孕的妇女都有可能生出智力低下的“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。
羊水穿刺
为了确诊宝宝是不是唐氏儿,孕妈妈一般会被建议做一个“羊水穿刺”。“羊水穿刺”属于介入性产前诊断,这项技术是在超声波的引导下,由母亲的腹部插入一根长针进入子宫,吸取一定量羊水。羊水中带有宝宝的表皮脱落的细胞,然后把羊水取出来培养,培养以后再看它的染色体是否异常。羊水穿刺并不疼痛,感觉就是肚皮上打了一针,它有很低的流产风险,但是,对于高危人群来说,我们还是建议应该做这种穿刺。否则,真的生出一个唐氏宝宝,对家庭对孩子本身都是巨大的不幸。
糖筛
“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称,如果糖筛高危,医生就会建议继续做“糖耐”检查,以确诊有无妊娠合并糖尿病。一般,孕妈妈在孕24-28周采血进行糖筛。糖筛的过程是:筛查前空腹将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完,从喝第一口开始计时,1小时后抽血查血糖。如医生根据血糖值判定孕妈妈为糖筛查异常,则需进一步进行葡萄糖耐量试验。
葡萄糖耐量试验
进行糖耐试验的过程是:先空腹抽血查血糖,然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中,或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时、2小时、3小时后各抽一次血查血糖,正常值标准为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值,则可诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。准妈妈们都会害怕糖耐测试,因为一次次的抽血比较恐怖。但是为了宝宝,请妈妈们勇敢,也请爸爸们在妈妈做糖耐的时候,陪在身边,因为这3、4个小时,她很需要你。
子痫
子痫是一种严重的妊娠并发症,通常会在怀孕末期出现,也有早在怀孕24周就开始出现症状的,其主要表现为高血压及蛋白尿或有明显的水肿。准妈妈一旦感到身体变得肿胀及头痛等不适,就应立即去看医生,医生会根据病情的严重程度决定是否需要住院治疗,必要时进行终止妊娠。
生产篇
产程
准妈妈出现有规律且逐渐增强的子宫收缩,由收缩产生的疼痛持续30秒及以上,间歇时间5~6分钟,这些即为临产开始的重要标志。
第一产程: 从间歇5~6分钟的规律宫缩开始,到宫口开全的分娩过程。
第二产程: 从宫口开全到胎儿娩出的分娩过程。
第三产程: 从胎儿娩出到胎盘娩出的分娩过程。
早期破水
破水是指羊膜破裂、羊水流出的现象。正常情况下,孕妈妈生产时,在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。在生产阵痛前的破水是早期破水,早期破水可能会引起细菌感染或是脐带脱垂。所以,破水之后,为防止影响胎儿的情况发生,不管在什么场合,都应立即平躺,防止羊水流出。平躺后打电话叫救护车,在去医院的途中,必须始终保持平卧。
人工破水
施行人工破水时医生会将一支细小的钩子经孕妇的子宫颈到达羊膜,然后将羊膜刺破。施行人工破水是无痛的,羊膜只有在必要时才可以刺破。医生在施行这项技术之前会与孕妇讨论人工破水的益处与危险性。
侧切
阴唇和肛门之间的部位叫“会阴”,通常只有2-3cm长,但生产时可以拉伸至约10cm长。初次分娩时,拉伸会阴是相对较困难的,会阴侧切就是在会阴部做一斜形切口。医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术。侧切是用医疗剪刀迅速瞬间切开,切开的长度也仅仅是2-5cm左右,感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候,甚至有的产妇都不知道已经切开了,因此基本上不会感觉到疼。胎儿生出后,医生使用“能溶解的线”进行修补手术,这种线会被身体吸收所以不需要拆。一段时间后,不适感就会消失
助产篇
催产素
人工合成催产索被用来促进子宫收缩,通过静脉注射,常常在引产或使停滞的产程重新启动时使用。假如人工合成催产素给予的时机适当且使用正确,可以帮助产妇分娩的进展,但是使用不当则会增加手术分娩的可能性。由于人工合成的催产素所引发的官缩强度比自然的官缩强度大很多,因此为了给使用人工合成催产素的产妇减少疼痛,她们可能需要硬脊膜外麻醉。
硬脊膜外麻醉
在进行此项麻醉时,产妇需要侧卧位,两手抱住膝关节,下颌紧贴前胸,成屈曲状。医生按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间,选择好脊椎间隙,用针头将药液推射进去。由于麻醉剂用量很小,产妇仍然能感觉到宫缩的存在。在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。
产钳
产钳是类似钳子的工具,它被用来协助胎头从产道娩出,使用产钳有少许概率会对胎儿或母亲的产道出口造成损伤,但是正确使用通常是很安全的。假如母亲没有能力将胎儿娩出,或胎儿已经出现窘迫的情况,使用产钳可以避免剖腹产。
胎儿篇
胎位异常
胎位正常的宝宝在妈妈子宫里是脑袋朝下屁股朝上,而胎位异常是指怀孕36周以后,胎儿在子宫内的位置还未达到“头下臀上”的位置。不正常的胎位等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍,因而容易导致难产。不过就算胎位异常也不用担心,医生通常会在孕36~37周之间先做一次评估,初期建议准妈妈通过做“膝胸卧式”这个姿势帮助调整胎位,如果无效,再考虑是否有必要进行剖腹产。
臀位: 胎儿的屁股在妈妈骨盆下面,头在妈妈腹部,妈妈分娩时宝宝的臀部先露。
横位: 胎儿的肩膀或躯干部分朝向产道,妈妈分娩时,宝宝的脚或腿甚至手臂先露。
脐带绕颈
胎宝宝在母体内并不老实,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动,TA动动胳膊,伸伸腿,转个圈来扭扭腰,这时就有可能会发生脐带缠绕。脐带绕颈属高危妊娠,随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕,对于胎宝宝则是非常危险的。有人会问:脐带缠绕后可脱开吗?回答是有可能哦。胎宝宝是有智商的,当有不适感时TA会主动运动摆脱窘境。当然,如果脐带绕颈圈数较多,胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。所以,脐带绕颈3周以上,我们建议最好行剖宫产。
胎心监护
在胎心监护检查过程中,医生能够监测胎儿的心跳,包括宝宝休息和活动时的胎心率分别是多少。做胎心监护时,你最好左侧位躺着或坐靠在椅子上,操作人员会把两个小圆饼形状的设备绑在你的肚子上。这两个小圆饼,一个用来监测宝宝的心跳,另一个记录你的宫缩情况。胎心监护图上一般会有两条曲线,一条记录的是胎心率的变化,一条记录的是宫缩情况。如果在胎心监护的20分钟内,监护结果就是正常的。
胎心监护无反应型
如果宝宝活动时胎心率没有加快或者40分钟内一次也没有动,那么结果就是“无反应型”。胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常,只意味着此次监测没有提供足够的信息,你可能需要在1小时后再做一次。如果连续2-3次都没有反应,医生会怀疑宝宝缺氧,一般会建议住院观察。