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【摘 要】 目的：探讨经颅磁电刺激（TMS）在帕金森病（PD）治疗中的应用价值。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的PD患者40例，随机分为干预组和对照组，对照组常规治疗，干预组在常规治疗的基础上加用TMS治疗，并比较两组疗效。结果：干预组治疗后的中枢静息期（CSP）为（95.6±31.2）ms，明显高于对照组治疗后（P<0.05）；抑郁程度HAMD评分为（8.3±2.1）分，明显小于对照组治疗后（P<0.05）。结论：经颅磁电刺激在帕金森病中的应用可明显延长CSP，降低焦虑程度。
【关键词】 帕金森病 磁电刺激 中枢静息期
【中图分类号】 R742.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0018-01
帕金森病（PD）是临床中最常见的一种神经退行性疾病，对于该病的治疗目前尚无根治手法，且单纯药物治疗存在较大的局限性，而联合物理治疗是临床中常用的方法。我院近年来采用经颅磁电刺激法（TMS）治疗PD取得了较满意的临床疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的PD患者40例，所有患者临床症状以僵直、少动和震颤为主要临床症状，并均经CT或MRI检查明确诊断，并符合1995年全国PD讨论会议制定的相关诊断标准。将所有患者随机分为干预组和对照组，各20例患者，干预组男性15例，女性5例，年龄36～78岁，平均年龄（56.2±7.3）岁，病程1～10年不等，平均病程（4.3±2.1）年；对照组男性13例，女性7例，年龄38～77岁，平均年龄（57.6±7.1）岁，病程1～10年，平均病程（4.2±1.5）年。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规药物治疗和积极功能训练，干预组在常规治疗的基础上加用TMS治疗：患者取坐位，测量其中枢静息期（CSP），并用60%最大刺激强度刺激患者双侧前额叶，30次为1个序列，每次刺激1个序列，频率设定为0.5～1Hz，每天1次，连续治疗7d为一个疗程。两组患者观察周期均为1个疗程。
1.3 观察指标
①应用TMS对两组患者治疗前后CSP的变化情况进行检测比较；②应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者治疗前后的抑郁情况进行评分，总分<8分为正常，8～20分为可能抑郁；20～35分为肯定抑郁，>35分为严重抑郁，得分越高说明患者抑郁程度越明显。
1.4 统计学方法
应用SPSS15.0处理资料，计量资料、计数资料采用（ ）、n表示，应用t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CSP比较
对两组患者治疗前后CSP比较，与治疗前比较，两组患者治疗后CSP均明显提高（P<0.05），且与对照组比较，干预组变化更为显著（P<0.05），详见表1。
2.2 HAMD评分比较
对两组患者治疗前后抑郁程度比较，与治疗前比较，两组患者治疗后HAMD评分均明显降低（P<0.05），且与对照组比较，干预组变化更为显著（P<0.05），详见表1。
表1 兩组患者治疗前后CSP和HAMD评分比较
注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05
3 讨论
在本研究中，在常规治疗的基础上加用TMS治疗的干预组，其治疗后的中枢静息期（CSP）和焦虑评分HAMD的变化情况均显著优于仅行常规治疗的对照组（P<0.05），其中CSP可反映大脑运动皮质区的抑制作用，CSP指标的升高可提示TMS具有加强皮层内抑制，改善帕金森患者静息时皮层兴奋性过高现象的作用[1]。HAMD评分的下降表明PD患者焦虑程度的显著改善，其中有临床研究显示，PD患者多合并神经性抑郁症[2]，但是其发生机制尚未完全明确，分析原因可能与PD严重影响患者运动功能，使其生活能力下降，从而产生严重抑郁情绪，同时有研究显示可能与5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）等递质紊乱有关[3]，而无论与何种因素有关，HAMD评分的显著下降表明TMS可显著改善帕金森患者伴随的抑郁状态，并对促进疾病的恢复具有重要作用。
综合实验结果，TMS在帕金森疾病的治疗中可增强皮层内抑制而延长中枢静息期，并可显著减轻患者伴随的抑郁状态，而这均对促进帕金森患者的康复具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴卓华，崔立谦，许启锋，等.低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用价值[J].中国现代神经疾病杂志，2013，11（7）：601-605.
[2]马维斌.低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用研究[J].实用预防医学，2012，19（4）：615-616.
[3]高峻岭，梅元武，张振建，等.低频重复经颅磁刺激在帕金森病中的康复治疗作用[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25（11）：35-37.
【关键词】 帕金森病 磁电刺激 中枢静息期
【中图分类号】 R742.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0018-01
帕金森病（PD）是临床中最常见的一种神经退行性疾病，对于该病的治疗目前尚无根治手法，且单纯药物治疗存在较大的局限性，而联合物理治疗是临床中常用的方法。我院近年来采用经颅磁电刺激法（TMS）治疗PD取得了较满意的临床疗效，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的PD患者40例，所有患者临床症状以僵直、少动和震颤为主要临床症状，并均经CT或MRI检查明确诊断，并符合1995年全国PD讨论会议制定的相关诊断标准。将所有患者随机分为干预组和对照组，各20例患者，干预组男性15例，女性5例，年龄36～78岁，平均年龄（56.2±7.3）岁，病程1～10年不等，平均病程（4.3±2.1）年；对照组男性13例，女性7例，年龄38～77岁，平均年龄（57.6±7.1）岁，病程1～10年，平均病程（4.2±1.5）年。两组患者在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规药物治疗和积极功能训练，干预组在常规治疗的基础上加用TMS治疗：患者取坐位，测量其中枢静息期（CSP），并用60%最大刺激强度刺激患者双侧前额叶，30次为1个序列，每次刺激1个序列，频率设定为0.5～1Hz，每天1次，连续治疗7d为一个疗程。两组患者观察周期均为1个疗程。
1.3 观察指标
①应用TMS对两组患者治疗前后CSP的变化情况进行检测比较；②应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者治疗前后的抑郁情况进行评分，总分<8分为正常，8～20分为可能抑郁；20～35分为肯定抑郁，>35分为严重抑郁，得分越高说明患者抑郁程度越明显。
1.4 统计学方法
应用SPSS15.0处理资料，计量资料、计数资料采用（ ）、n表示，应用t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CSP比较
对两组患者治疗前后CSP比较，与治疗前比较，两组患者治疗后CSP均明显提高（P<0.05），且与对照组比较，干预组变化更为显著（P<0.05），详见表1。
2.2 HAMD评分比较
对两组患者治疗前后抑郁程度比较，与治疗前比较，两组患者治疗后HAMD评分均明显降低（P<0.05），且与对照组比较，干预组变化更为显著（P<0.05），详见表1。
表1 兩组患者治疗前后CSP和HAMD评分比较
注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05
3 讨论
在本研究中，在常规治疗的基础上加用TMS治疗的干预组，其治疗后的中枢静息期（CSP）和焦虑评分HAMD的变化情况均显著优于仅行常规治疗的对照组（P<0.05），其中CSP可反映大脑运动皮质区的抑制作用，CSP指标的升高可提示TMS具有加强皮层内抑制，改善帕金森患者静息时皮层兴奋性过高现象的作用[1]。HAMD评分的下降表明PD患者焦虑程度的显著改善，其中有临床研究显示，PD患者多合并神经性抑郁症[2]，但是其发生机制尚未完全明确，分析原因可能与PD严重影响患者运动功能，使其生活能力下降，从而产生严重抑郁情绪，同时有研究显示可能与5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）等递质紊乱有关[3]，而无论与何种因素有关，HAMD评分的显著下降表明TMS可显著改善帕金森患者伴随的抑郁状态，并对促进疾病的恢复具有重要作用。
综合实验结果，TMS在帕金森疾病的治疗中可增强皮层内抑制而延长中枢静息期，并可显著减轻患者伴随的抑郁状态，而这均对促进帕金森患者的康复具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴卓华，崔立谦，许启锋，等.低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用价值[J].中国现代神经疾病杂志，2013，11（7）：601-605.
[2]马维斌.低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用研究[J].实用预防医学，2012，19（4）：615-616.
[3]高峻岭，梅元武，张振建，等.低频重复经颅磁刺激在帕金森病中的康复治疗作用[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25（11）：35-37.