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【摘要】目的：观察中医适宜技术治疗颈椎病的临床疗效。方法：选取神经根型颈椎病患者117例，通过封包疗法、中药塌渍等中医适宜技术治疗，配合颈椎康复操，治疗后观察比较疗效。结果：临床治愈73例，显效24例子，有效16例，无效4例，总有效率96.5%。结论：中医适宜技术治疗神经根型颈椎病具有显效、便捷、经济等优点，适合社区及家庭推广。
【关键词】 颈椎病 中医适宜技术 封包疗法 中药塌渍
青岛市卫计委科研项目：10项家庭中医药适宜技术的整理研究与推广模式探讨2013-zyz003
颈椎病是临床常见退行性病，各型颈椎病中神经根型颈椎病发病率最高，约占60-70%。神经根型颈椎病是因颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现。以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等临床症状为主的病症。我科自行研制封包疗法剂中药塌渍治疗根型颈椎病，取得一定疗效，现报道如下。
1 一般资料
117例患者以我院门诊及下设社区所收治，病例资料比较完整，且符合神经根型颈椎病诊断标准者为研究对象。所有患者均以颈椎X片或颈椎CT检查为依据，并结合临床表现、体征等做出诊断。其病程2个月至21年。其中男56例，女61例，年龄36-65岁，平均年龄54.3岁。
2 治疗方法
2.1 封包治疗
取适量活络油或红花油，在颈项风池、风府穴及肩井、缺盆穴、肩外俞、后溪、列缺、昆仑穴等处附近用摩法将药液渗透肌肤内来回推擦，使药液均匀渗透至皮肤内，连用三遍，然后用保鲜膜覆盖涂有药液部位并固定，用神灯、红外线灯照射20分钟，或用温和灸法灸20分钟，3小时后将保鲜膜去除。
2.2 塌漬治疗
以我科研制中药塌渍方：麻黄10g 防风20g 细辛15g 羌活15g 红花15g 乳香10 g 没药10 g 川断15g 骨碎补30g 草乌15g 川乌15g 威灵仙15g 透骨草30g为主方，将中药加工研成粉末状，用75%酒精或醋调匀后，平铺于纱布上，均匀涂抹于颈项部等疼痛处，厚度以以高起皮肤1-2cm为宜，外敷以保鲜膜覆盖，胶布固定，用神灯、红外线灯照射30分钟，用神灯、红外线灯照射加热20分钟，待药物冷却后去除。
以8次为1个疗程，连续治疗3个疗程观察临床疗效，并进行随访。
2.3 颈椎康复操
颈椎康复操可通过适当锻炼与放松颈项部肌肉，调适颈部诸肌肉、韧带与关节囊的松弛度，从而有利于改善局部血液循环，保持颈椎稳定性。方法如下：（1）双脚开立，与肩部同宽，双手叉腰，抬头仰望与低头俯视交替（2）头颈向右后转，眼随望向右方;头颈向左后转，眼随望向左方（3）头颈向左右交替侧弯（4）头颈前伸向右前下方注视;头颈前伸向左前下方注视（5）头颈向右后上方回转并注视;头颈向左后上方回转并注视（6）头颈向左右各环绕一圈。每个动作重复10次。
3 诊疗标准
3.1 诊断标准
目前并无统一诊断标准，参考近年文献诊断标准：（1）与病变节段相一致的根性症状（麻木、疼痛）与体征;（2）压颈试验或臂丛牵拉试验阳性;（3）影像学所见与临床表现一致;（4）痛点封闭无明显疗效（诊断明确者可不作此试验）;（5）除外颈椎外病变（如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎）所致上肢疼痛为主的疾病。
3.2 疗效评定标准
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：原有一侧或双侧颈、肩、上肢疼痛、麻木或酸胀等自觉症状消失，肌力正常，肢体活动功能恢复正常;显效：原有症状明显减轻，肌力基本正常，肢体功能明显改善。有效：原有症状有所缓解，肌力不完全恢复，肢体功能改善不明显;无效：原有症状、肌力、肢体功能障碍，均无明显改善。
4 结果
临床治愈73例，显效24例子，有效16例，无效4例，总有效率96.5%。
5 讨论
神经根型颈椎病属中医学“痹证”“痿证”等范畴，颈项部属督脉、足太阳膀胱经所属。认为劳作积久，伤及肝肾，精血亏虚，筋骨经脉失养，则肢体抬举无力，颈项活动受限;又或颈部劳损，气血郁滞，太阳经气不足，腠理疏松，忽受风寒湿等邪入侵经脉，气血运行失调，经气不利，精血不濡，局部脉络痹阻，不通则痛，而出现麻木、疼痛等根性症状。《杂病源流犀烛》曰：“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪。”采用封包疗法或中药塌渍等外治法具有补肾培元，活血化瘀，行气止痛，疏通经络等作用，以红花、乳香、没药活血行气，使脉络通畅;麻黄、防风、细辛、羌活祛风散寒，除湿宣痹;二乌、威灵仙、透骨草以加强温经散寒，通络止痛之力;川断、骨碎补以补肾填精，活血续筋。治疗后期指导患者进行颈椎康复操以巩固治疗。研究结果表明通过坚持运用封包疗法、中药塌渍等方法配合颈椎康复操治疗神经根型颈椎病有显著优势。
目前针对神经根型颈椎病的中西医治疗方法众多，中医治疗以针刺推拿牵引或手法治疗为主，专业性较强，普通百姓难以掌握;而西医治疗除对症治疗外，神经阻滞术或射频等手术条件要求较高。因此具有中医特色的封包治疗、塌渍疗法联合颈椎康复操治疗神经根型颈椎病，取材便捷，操作简单，经济实惠，效果显著，适宜在临床、社区及家庭中广泛开展，推广学习。
【参考文献】：
[1] 孙宇，陈琪富，第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31（8）：472-476
[2] 李晓光，张凯宁，等.神经根型颈椎病诊断[J].中国误诊学杂志，2004，4（10）：1641-1642.
[3] 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：86.
【关键词】 颈椎病 中医适宜技术 封包疗法 中药塌渍
青岛市卫计委科研项目：10项家庭中医药适宜技术的整理研究与推广模式探讨2013-zyz003
颈椎病是临床常见退行性病，各型颈椎病中神经根型颈椎病发病率最高，约占60-70%。神经根型颈椎病是因颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现。以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等临床症状为主的病症。我科自行研制封包疗法剂中药塌渍治疗根型颈椎病，取得一定疗效，现报道如下。
1 一般资料
117例患者以我院门诊及下设社区所收治，病例资料比较完整，且符合神经根型颈椎病诊断标准者为研究对象。所有患者均以颈椎X片或颈椎CT检查为依据，并结合临床表现、体征等做出诊断。其病程2个月至21年。其中男56例，女61例，年龄36-65岁，平均年龄54.3岁。
2 治疗方法
2.1 封包治疗
取适量活络油或红花油，在颈项风池、风府穴及肩井、缺盆穴、肩外俞、后溪、列缺、昆仑穴等处附近用摩法将药液渗透肌肤内来回推擦，使药液均匀渗透至皮肤内，连用三遍，然后用保鲜膜覆盖涂有药液部位并固定，用神灯、红外线灯照射20分钟，或用温和灸法灸20分钟，3小时后将保鲜膜去除。
2.2 塌漬治疗
以我科研制中药塌渍方：麻黄10g 防风20g 细辛15g 羌活15g 红花15g 乳香10 g 没药10 g 川断15g 骨碎补30g 草乌15g 川乌15g 威灵仙15g 透骨草30g为主方，将中药加工研成粉末状，用75%酒精或醋调匀后，平铺于纱布上，均匀涂抹于颈项部等疼痛处，厚度以以高起皮肤1-2cm为宜，外敷以保鲜膜覆盖，胶布固定，用神灯、红外线灯照射30分钟，用神灯、红外线灯照射加热20分钟，待药物冷却后去除。
以8次为1个疗程，连续治疗3个疗程观察临床疗效，并进行随访。
2.3 颈椎康复操
颈椎康复操可通过适当锻炼与放松颈项部肌肉，调适颈部诸肌肉、韧带与关节囊的松弛度，从而有利于改善局部血液循环，保持颈椎稳定性。方法如下：（1）双脚开立，与肩部同宽，双手叉腰，抬头仰望与低头俯视交替（2）头颈向右后转，眼随望向右方;头颈向左后转，眼随望向左方（3）头颈向左右交替侧弯（4）头颈前伸向右前下方注视;头颈前伸向左前下方注视（5）头颈向右后上方回转并注视;头颈向左后上方回转并注视（6）头颈向左右各环绕一圈。每个动作重复10次。
3 诊疗标准
3.1 诊断标准
目前并无统一诊断标准，参考近年文献诊断标准：（1）与病变节段相一致的根性症状（麻木、疼痛）与体征;（2）压颈试验或臂丛牵拉试验阳性;（3）影像学所见与临床表现一致;（4）痛点封闭无明显疗效（诊断明确者可不作此试验）;（5）除外颈椎外病变（如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎）所致上肢疼痛为主的疾病。
3.2 疗效评定标准
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：原有一侧或双侧颈、肩、上肢疼痛、麻木或酸胀等自觉症状消失，肌力正常，肢体活动功能恢复正常;显效：原有症状明显减轻，肌力基本正常，肢体功能明显改善。有效：原有症状有所缓解，肌力不完全恢复，肢体功能改善不明显;无效：原有症状、肌力、肢体功能障碍，均无明显改善。
4 结果
临床治愈73例，显效24例子，有效16例，无效4例，总有效率96.5%。
5 讨论
神经根型颈椎病属中医学“痹证”“痿证”等范畴，颈项部属督脉、足太阳膀胱经所属。认为劳作积久，伤及肝肾，精血亏虚，筋骨经脉失养，则肢体抬举无力，颈项活动受限;又或颈部劳损，气血郁滞，太阳经气不足，腠理疏松，忽受风寒湿等邪入侵经脉，气血运行失调，经气不利，精血不濡，局部脉络痹阻，不通则痛，而出现麻木、疼痛等根性症状。《杂病源流犀烛》曰：“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪。”采用封包疗法或中药塌渍等外治法具有补肾培元，活血化瘀，行气止痛，疏通经络等作用，以红花、乳香、没药活血行气，使脉络通畅;麻黄、防风、细辛、羌活祛风散寒，除湿宣痹;二乌、威灵仙、透骨草以加强温经散寒，通络止痛之力;川断、骨碎补以补肾填精，活血续筋。治疗后期指导患者进行颈椎康复操以巩固治疗。研究结果表明通过坚持运用封包疗法、中药塌渍等方法配合颈椎康复操治疗神经根型颈椎病有显著优势。
目前针对神经根型颈椎病的中西医治疗方法众多，中医治疗以针刺推拿牵引或手法治疗为主，专业性较强，普通百姓难以掌握;而西医治疗除对症治疗外，神经阻滞术或射频等手术条件要求较高。因此具有中医特色的封包治疗、塌渍疗法联合颈椎康复操治疗神经根型颈椎病，取材便捷，操作简单，经济实惠，效果显著，适宜在临床、社区及家庭中广泛开展，推广学习。
【参考文献】：
[1] 孙宇，陈琪富，第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31（8）：472-476
[2] 李晓光，张凯宁，等.神经根型颈椎病诊断[J].中国误诊学杂志，2004，4（10）：1641-1642.
[3] 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：86.