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【摘 要】肝病是一个常见的疾病，医学上对肝脏疾病及有肝病引起的肝硬化等疾病的研究在很长时间内都处于困境，其治疗水平依然和二、三十年前一样。在中医学“肝肾同源”的思想下，结合现代医学对疾病的微观认识，为治疗慢性肝病、肝硬化提供了一个新的研究方向。
【关键词】慢性肝病 肝硬化 中医治疗 肝肾同源
1 概述
肝病是一个常见的疾病，在我国乃至世界约十分之一的人口都是其患者。其中，有极少数的患有肝病者的肝脏细胞组织受到严重的损害，之后肝脏内部的纤维增生而使得肝硬化，最终肝功能失调，甚至可能发展到肝腹水、肝癌。医学上对肝脏疾病及有肝病引起的肝硬化等疾病的研究在很长时间内都处于困境，虽然肝病学术界一直致力于其研究，但到目前为止还没有取得较大的突破，其治疗水平依然和二、三十年前一样。
肝病、肝硬化对人体的危害非常大。肝脏是人体的十分重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。一旦发生了肝硬化，就意味着有大量的肝细胞受到损坏，必然会使得肝脏的生理功能大大降低，如果随着病情进一步加重，肝功能将严重失调，如若再不加以治疗，最后会发展到肝癌。
2 肝病肝硬化的病因及临床表现
2.1 病因病机
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种原因引起的肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生以及纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝小叶的正常结构被破坏和血液循环途径被改建，从而使得肝变形、变硬而发展为肝硬化。临床上该病早期并无任何明显的症状，后期则会出现一系列的肝功能障碍、门脉高压等并发症。
2.2 临床表现
肝硬化早期阶段，患者无明显的症状，检查结果显示肝功能可能只有轻度异常。在经过一段时间的发展后，患者食欲明显下降、身体消瘦、体乏无力、腹部疼痛、腹泻、发烧、腹水等各种症状。此时，若进行化验，将会发现患者脂肪、蛋白质代谢异常。与此同时，会发生硬化的各种并发症，对患者有很大的威胁。临床最常见的肝病、肝硬化类型主要有以下几种。
2.2.1 病毒性肝炎肝硬化
占我国肝硬化病的40%-60%，主要由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起，近年研究认为甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，不形成肝硬化，而乙、丙型肝炎容易转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化，其中乙型肝炎是最常见的。肝炎后肝硬化表现有：大结节性肝硬化和小结节性肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的过程，可短至数月，长至数十年。
2.2.2 酒精性肝硬化
酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，导致肝细胞变性进而使肝功能损害，长期大量饮酒，可使肝细胞进一步发生变性、坏死和继发炎症，在脂肪肝的基础上发生酒精性肝炎，最终发展为肝硬化。由于酗酒所致的长期营养失调，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力，在发病上也起一定作用。
2.2.3 寄生虫性肝硬化
如血吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞。同时由于虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高压。
3 慢性肝病、肝硬化的中医药治疗方法
近年来，在中医药学“肝肾同源”思想的指导下，有目的的进行几类型肝病、肝硬化临床治疗，患者疗效显著，部分患者意外得到康复。通过这些临床实践，证实了中医治疗肝病肝硬化理论的科学正确性。
中医治疗肝病、肝硬化强调扶助患者正气，调理脾胃、健脾益气、祛湿热。肝纤维化病人血络淤阻，所以多用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纤维化。从治疗上讲，中医治疗肝硬化等肝病突出整体观念，提倡扶正祛邪，标本兼治，既要考虑患者病情反复波动，湿热邪气未尽的因素，也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。医生应该注重从整体出发，因病人而宜，对症开方，突出个性化治疗。总的来说，肝硬化的中医治疗是在注重整体治疗的基础上，将病因病症结合到治疗的过程中对患者从根本上进行对症治疗，中医治疗肝硬化疗效好，预后好，副作用小，但是见效慢，因此中医治疗肝硬化时一个长期的过程，选用此疗法的患者一定要持之以恒。
3.1 肝腹水治疗
目前西医没有良好的疗法，一般采用输白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，容易反复，而且价格也昂贵。
根据中医治疗肝病治本求源重在脏腑的治本传统，确立了解郁调气，软肝柔肝、健脾和胃，滋阴利水的治疗法则，不论病程长短、病情轻重，根据病情，辩证对因施治，从上百味治疗肝病的中草药中，筛选出抗病毒如山豆根、虎杖、羚羊角等活血化瘀，软肝缩脾如穿山甲、藏红花等，提高人体生命物质蛋白，如西洋参、何首乌、冬虫夏草等三十多种名贵中草药精制而成的行气利水、软肝缩脾等系列方药辩证施治，一般服药20天到1个月便可消除腹水等危急症状，腹胀减轻，饮食增加，2-4个疗程患者便可康复。这些药物不仅具有保肝、养肝、护肝、柔肝、缩脾、促进肝细胞的再生和修复功能，而且能增加胆汁的生成，解毒消炎，并能改善肝、脾、肾、胃、肠的血液循环，降酶、消黄、利腹水快而稳定。
3.2中药穴位敷贴
常用穴：期门、神阙。敷药制备：黄芪、当归、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末，配制成膏药，膏药摊在8×8平方厘米不吸水的棉纸上备用。然后将膏药贴在患侧期门和神阙。如伴腹水，另加甘遂未1克于膏药上，每日换药1次，3个月为一疗程。
参考文献：
[1]江兴利.中药治疗慢性肝病、肝硬化经验探讨[J].中华中医药杂志.2009，S1.
[2]施维群.肝硬化治疗的中医特色优势及展望[J].浙江中医药大学学报.2010，04.
[3]程任清.中药治疗肝硬化256例临床体会[J].中医中药.2005，06.
[4]谷廷刚，赵春梅.穴位注射配合中药治疗慢性乙型96例[J].中国民间疗法.2004，12.
【关键词】慢性肝病 肝硬化 中医治疗 肝肾同源
1 概述
肝病是一个常见的疾病，在我国乃至世界约十分之一的人口都是其患者。其中，有极少数的患有肝病者的肝脏细胞组织受到严重的损害，之后肝脏内部的纤维增生而使得肝硬化，最终肝功能失调，甚至可能发展到肝腹水、肝癌。医学上对肝脏疾病及有肝病引起的肝硬化等疾病的研究在很长时间内都处于困境，虽然肝病学术界一直致力于其研究，但到目前为止还没有取得较大的突破，其治疗水平依然和二、三十年前一样。
肝病、肝硬化对人体的危害非常大。肝脏是人体的十分重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。一旦发生了肝硬化，就意味着有大量的肝细胞受到损坏，必然会使得肝脏的生理功能大大降低，如果随着病情进一步加重，肝功能将严重失调，如若再不加以治疗，最后会发展到肝癌。
2 肝病肝硬化的病因及临床表现
2.1 病因病机
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种原因引起的肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生以及纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝小叶的正常结构被破坏和血液循环途径被改建，从而使得肝变形、变硬而发展为肝硬化。临床上该病早期并无任何明显的症状，后期则会出现一系列的肝功能障碍、门脉高压等并发症。
2.2 临床表现
肝硬化早期阶段，患者无明显的症状，检查结果显示肝功能可能只有轻度异常。在经过一段时间的发展后，患者食欲明显下降、身体消瘦、体乏无力、腹部疼痛、腹泻、发烧、腹水等各种症状。此时，若进行化验，将会发现患者脂肪、蛋白质代谢异常。与此同时，会发生硬化的各种并发症，对患者有很大的威胁。临床最常见的肝病、肝硬化类型主要有以下几种。
2.2.1 病毒性肝炎肝硬化
占我国肝硬化病的40%-60%，主要由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起，近年研究认为甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，不形成肝硬化，而乙、丙型肝炎容易转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化，其中乙型肝炎是最常见的。肝炎后肝硬化表现有：大结节性肝硬化和小结节性肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的过程，可短至数月，长至数十年。
2.2.2 酒精性肝硬化
酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，导致肝细胞变性进而使肝功能损害，长期大量饮酒，可使肝细胞进一步发生变性、坏死和继发炎症，在脂肪肝的基础上发生酒精性肝炎，最终发展为肝硬化。由于酗酒所致的长期营养失调，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力，在发病上也起一定作用。
2.2.3 寄生虫性肝硬化
如血吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞。同时由于虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高压。
3 慢性肝病、肝硬化的中医药治疗方法
近年来，在中医药学“肝肾同源”思想的指导下，有目的的进行几类型肝病、肝硬化临床治疗，患者疗效显著，部分患者意外得到康复。通过这些临床实践，证实了中医治疗肝病肝硬化理论的科学正确性。
中医治疗肝病、肝硬化强调扶助患者正气，调理脾胃、健脾益气、祛湿热。肝纤维化病人血络淤阻，所以多用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纤维化。从治疗上讲，中医治疗肝硬化等肝病突出整体观念，提倡扶正祛邪，标本兼治，既要考虑患者病情反复波动，湿热邪气未尽的因素，也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。医生应该注重从整体出发，因病人而宜，对症开方，突出个性化治疗。总的来说，肝硬化的中医治疗是在注重整体治疗的基础上，将病因病症结合到治疗的过程中对患者从根本上进行对症治疗，中医治疗肝硬化疗效好，预后好，副作用小，但是见效慢，因此中医治疗肝硬化时一个长期的过程，选用此疗法的患者一定要持之以恒。
3.1 肝腹水治疗
目前西医没有良好的疗法，一般采用输白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，容易反复，而且价格也昂贵。
根据中医治疗肝病治本求源重在脏腑的治本传统，确立了解郁调气，软肝柔肝、健脾和胃，滋阴利水的治疗法则，不论病程长短、病情轻重，根据病情，辩证对因施治，从上百味治疗肝病的中草药中，筛选出抗病毒如山豆根、虎杖、羚羊角等活血化瘀，软肝缩脾如穿山甲、藏红花等，提高人体生命物质蛋白，如西洋参、何首乌、冬虫夏草等三十多种名贵中草药精制而成的行气利水、软肝缩脾等系列方药辩证施治，一般服药20天到1个月便可消除腹水等危急症状，腹胀减轻，饮食增加，2-4个疗程患者便可康复。这些药物不仅具有保肝、养肝、护肝、柔肝、缩脾、促进肝细胞的再生和修复功能，而且能增加胆汁的生成，解毒消炎，并能改善肝、脾、肾、胃、肠的血液循环，降酶、消黄、利腹水快而稳定。
3.2中药穴位敷贴
常用穴：期门、神阙。敷药制备：黄芪、当归、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末，配制成膏药，膏药摊在8×8平方厘米不吸水的棉纸上备用。然后将膏药贴在患侧期门和神阙。如伴腹水，另加甘遂未1克于膏药上，每日换药1次，3个月为一疗程。
参考文献：
[1]江兴利.中药治疗慢性肝病、肝硬化经验探讨[J].中华中医药杂志.2009，S1.
[2]施维群.肝硬化治疗的中医特色优势及展望[J].浙江中医药大学学报.2010，04.
[3]程任清.中药治疗肝硬化256例临床体会[J].中医中药.2005，06.
[4]谷廷刚，赵春梅.穴位注射配合中药治疗慢性乙型96例[J].中国民间疗法.2004，12.