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【摘要】目的：分析弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法：随机选取我院2012年1月至2014年1月收治的95例乳腺肿瘤患者，患者均经弹性成像诊断，与术后病理结果对比，分析其确诊率。结果：恶性肿瘤56个，恶性肿瘤≥4分发生率为82.1%；84个良性肿瘤，≥4分发生率为14.3%；差异显著（P<0.01）。弹性成像确诊为94%；灵敏性96%；特异性94%。结论：弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中，有较高确诊率，临床价值高，可作为诊断乳腺肿瘤良恶性的一种理想方法。
【关键词】弹性成像；乳腺肿瘤良恶性；鉴别诊断
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0096-02
随着乳腺肿瘤发病率的不断提升，乳腺疾病成为危害女性健康的首要疾病，而在治疗乳腺疾病方面暂时缺乏有效的治疗方法，使得乳腺疾病早期诊断和早期治疗是确保女性健康的主要措施。而在乳腺肿瘤疾病诊断中，主要是依靠超声诊断，但缺乏较高的特异性，使得乳腺良恶性鉴别诊断具有一定局限性[1]。超声弹性成像通过检测组织的弹性和硬度，确定肿瘤的良恶性。现通过对95例乳腺肿瘤患者的诊断，分析良恶性肿瘤鉴别诊断的价值，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年1月至2014年1月收治的95例乳腺肿瘤患者，共140个病灶；肿块直径在5.8-45.7mm；年龄22-65岁，平均年龄（32.4±3.4）岁。
1.2 诊断仪器
选择EUB小二郎神型号彩超仪，探头频率在7.5-13.0MHz。
1.3 检测方法
患者检测时，采用二维超声对乳腺病灶进行检查，对肿块大小、位置、形态、边界及回声等信息进行多切面观察，并对肿块内部及边缘的血流信号进行检测，最后使用弹性成像检测。
患者保持平稳呼吸，探头轻触病灶部位，垂直于皮肤方向，待病灶成像颜色稳定后，冻结图像，并测量病灶面积。由仪器自动计算弹性成像的病灶面积，由相同的2名超声医师显示并仔细观察二维图像和弹性成像，并对比周围组织和病灶硬度，确定应变率，计算应变率比值。
1.4 弹性成像评分标准[2]
根据弹性成像改良5分，1分：病灶整体或大部分呈绿色；2分：病灶中心为红色，周围为绿色；3分：病灶处红色与绿色所占比例相近；4分：病灶整体为红色，或内部仅有少些绿色；5分：病灶及周围组织均为红色，内部未显示绿色。恶性：≥4分；良性：≤3分。
1.5 统计学分析
文中研究数据处理时采用SPSS20.0统计学软件，以x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者弹性成像评分情况 恶性肿瘤56个，10例≤3分，46个≥4分。84个良性肿瘤，72个≤3分，12个≥4分。恶性肿瘤≥4分发生率为82.1%；良性肿瘤≥4分发生率为14.3%；差异显著（x2=8.74，P<0.01）。
2.2 弹性成像的准确性、敏感性、特异性 95例乳腺肿瘤患者经手术病理证实，140个病灶，56个恶性肿瘤，84个良性肿瘤，弹性成像确诊为94%；灵敏性96%；特异性94%。
3 讨论
随着乳腺疾病发病率的不断提高，对女性身心健康均造成严重影响。而在乳腺癌疾病治疗中，缺乏有效的预防措施，使患者的生命安全受到极大的威胁。这时在乳腺疾病的治疗中，早期诊断和早期治疗是极为重要的，而在常规诊断乳腺疾病时，多采用超声诊断，但缺乏较高的特异性和准确性，易出现误诊和漏诊现象[3]，因此为了保证女性患者的身心健康，必须要采取有效的诊断措施。
超声弹性成像是按照各种组织的弹性系数不同，通过外力压迫组织变形程度也各不相同，将受压前后的回声信号变化转为实时彩色图像。当弹性系数较大时，在受到压力位移变化时，组织会显示为红色；弹性系数较小，受压后位移变化较小，会呈蓝色；弹性系数中等的组织呈绿色，通过弹性成像的颜色可对组织硬度进行反映，以此显示和量化组织弹性。在乳腺良恶性鉴别诊断中，采用超声弹性成像，使用探头沿着探头的纵向对组织进行压迫，及时采集组织压迫前后的射频信号，掌握组织内部位移变化，并编码成像，明确病情[4]。通常乳腺恶性病变是癌细胞向间质内浸润，癌细胞呈条索或巢状，并有间质的组织纤维增生；乳腺良性病变是由腺体增生及纤维间质组成，间质通常较为疏松，并含有丰富的黏多糖。据相关资料研究显示，恶性肿瘤的硬度程度远远高于良性肿瘤的硬度，超过良性肿瘤硬度的2倍，弹性系数较大，在受到压力位移变化时，组织会显示为红色，因此，通过颜色不同对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高的诊断率[5-6]。通常根据乳腺内不同组织的弹性系数的不同，由大到小为浸润性导管癌、非浸润性导管癌、乳腺纤维组织、乳腺腺体和脂肪组织。当组织弹性系数越大时，表面组织硬度越大，因此，采用超声弹性成像对诊断乳腺良恶性具有较高的诊断率。同时采用超声弹性成像诊断，并能够采用超声技术，以此提高组织的弹性或硬度。而在采用彩色超声时，无法将组织特征利用不同颜色信号直观表现出来。通常来说，弹性大，受压后组织有明显移位，图像会呈现绿色；以此根据图像颜色以此确定乳腺良恶性。
在此次研究结果中，95例乳腺肿瘤患者，患者均经弹性成像诊断，经140个病灶，56个恶性肿瘤，84个良性肿瘤，恶性肿瘤56个，10例≤3分，46个≥4分。84个良性肿瘤，72个≤3分，12个≥4分。恶性肿瘤≥4分发生率为82.1%；良性肿瘤≥4分发生率为14.3%；差异显著（P<0.01）。由此可见，通过超声弹性成像诊断肿瘤良恶性，可有效鉴别和诊断良恶性病变。而在采用弹性成像诊断时，需对探测面积进行有效探测，确保探测面积是病变面积的1倍，同时对周围脂肪和胸大肌也需要进行有效探测。但由于乳腺髓样癌细胞有较多成分，并向外生长，因此超声弹性成像评分较低，并且乳腺纤维囊性乳腺病乳管变形，扩张，并出现钙化，且与周围出现粘连时，易出现误诊现象。在研究结果中，95例乳腺肿瘤患者经超声弹性成像诊断，弹性成像确诊为94%；灵敏性96%；特异性94%。由此可见，超声弹性成像具有较高的诊断率，可较为直观准确的诊断，效果显著。
综上所述，弹性成像在乳腺良恶性结合鉴别诊断中，有较高确诊率，具有较高的诊断率、灵敏性和特异性，临床价值高，可作为诊断乳腺良恶性的理想方法。
参考文献:
[1]张韵华，刘利民，俞清,等.超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学，2013,20（04）：565-567.
[2]张学兰，杨洁，周玉珊.超声弹性成像不同参数在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2013,29（06):507-509.
[3]柳芳莉.弹性成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的价值[J].中国药物与临床，2013,13(03):335-335.
[4]吴静，赵凯英，黄淑卿，等. 超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值研究[J].中国医药指南，2013,11（16）：538-539.
[5]陈丽，章春泉.超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].全科医生技能发展,2012,15（9C）:3201-3203.
[6]苏丽娟.超声弹性成像在乳腺良恶性结节诊断中的对比分析[J].中国实用医药，2013,08(21):98-99.
【关键词】弹性成像；乳腺肿瘤良恶性；鉴别诊断
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0096-02
随着乳腺肿瘤发病率的不断提升，乳腺疾病成为危害女性健康的首要疾病，而在治疗乳腺疾病方面暂时缺乏有效的治疗方法，使得乳腺疾病早期诊断和早期治疗是确保女性健康的主要措施。而在乳腺肿瘤疾病诊断中，主要是依靠超声诊断，但缺乏较高的特异性，使得乳腺良恶性鉴别诊断具有一定局限性[1]。超声弹性成像通过检测组织的弹性和硬度，确定肿瘤的良恶性。现通过对95例乳腺肿瘤患者的诊断，分析良恶性肿瘤鉴别诊断的价值，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年1月至2014年1月收治的95例乳腺肿瘤患者，共140个病灶；肿块直径在5.8-45.7mm；年龄22-65岁，平均年龄（32.4±3.4）岁。
1.2 诊断仪器
选择EUB小二郎神型号彩超仪，探头频率在7.5-13.0MHz。
1.3 检测方法
患者检测时，采用二维超声对乳腺病灶进行检查，对肿块大小、位置、形态、边界及回声等信息进行多切面观察，并对肿块内部及边缘的血流信号进行检测，最后使用弹性成像检测。
患者保持平稳呼吸，探头轻触病灶部位，垂直于皮肤方向，待病灶成像颜色稳定后，冻结图像，并测量病灶面积。由仪器自动计算弹性成像的病灶面积，由相同的2名超声医师显示并仔细观察二维图像和弹性成像，并对比周围组织和病灶硬度，确定应变率，计算应变率比值。
1.4 弹性成像评分标准[2]
根据弹性成像改良5分，1分：病灶整体或大部分呈绿色；2分：病灶中心为红色，周围为绿色；3分：病灶处红色与绿色所占比例相近；4分：病灶整体为红色，或内部仅有少些绿色；5分：病灶及周围组织均为红色，内部未显示绿色。恶性：≥4分；良性：≤3分。
1.5 统计学分析
文中研究数据处理时采用SPSS20.0统计学软件，以x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者弹性成像评分情况 恶性肿瘤56个，10例≤3分，46个≥4分。84个良性肿瘤，72个≤3分，12个≥4分。恶性肿瘤≥4分发生率为82.1%；良性肿瘤≥4分发生率为14.3%；差异显著（x2=8.74，P<0.01）。
2.2 弹性成像的准确性、敏感性、特异性 95例乳腺肿瘤患者经手术病理证实，140个病灶，56个恶性肿瘤，84个良性肿瘤，弹性成像确诊为94%；灵敏性96%；特异性94%。
3 讨论
随着乳腺疾病发病率的不断提高，对女性身心健康均造成严重影响。而在乳腺癌疾病治疗中，缺乏有效的预防措施，使患者的生命安全受到极大的威胁。这时在乳腺疾病的治疗中，早期诊断和早期治疗是极为重要的，而在常规诊断乳腺疾病时，多采用超声诊断，但缺乏较高的特异性和准确性，易出现误诊和漏诊现象[3]，因此为了保证女性患者的身心健康，必须要采取有效的诊断措施。
超声弹性成像是按照各种组织的弹性系数不同，通过外力压迫组织变形程度也各不相同，将受压前后的回声信号变化转为实时彩色图像。当弹性系数较大时，在受到压力位移变化时，组织会显示为红色；弹性系数较小，受压后位移变化较小，会呈蓝色；弹性系数中等的组织呈绿色，通过弹性成像的颜色可对组织硬度进行反映，以此显示和量化组织弹性。在乳腺良恶性鉴别诊断中，采用超声弹性成像，使用探头沿着探头的纵向对组织进行压迫，及时采集组织压迫前后的射频信号，掌握组织内部位移变化，并编码成像，明确病情[4]。通常乳腺恶性病变是癌细胞向间质内浸润，癌细胞呈条索或巢状，并有间质的组织纤维增生；乳腺良性病变是由腺体增生及纤维间质组成，间质通常较为疏松，并含有丰富的黏多糖。据相关资料研究显示，恶性肿瘤的硬度程度远远高于良性肿瘤的硬度，超过良性肿瘤硬度的2倍，弹性系数较大，在受到压力位移变化时，组织会显示为红色，因此，通过颜色不同对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高的诊断率[5-6]。通常根据乳腺内不同组织的弹性系数的不同，由大到小为浸润性导管癌、非浸润性导管癌、乳腺纤维组织、乳腺腺体和脂肪组织。当组织弹性系数越大时，表面组织硬度越大，因此，采用超声弹性成像对诊断乳腺良恶性具有较高的诊断率。同时采用超声弹性成像诊断，并能够采用超声技术，以此提高组织的弹性或硬度。而在采用彩色超声时，无法将组织特征利用不同颜色信号直观表现出来。通常来说，弹性大，受压后组织有明显移位，图像会呈现绿色；以此根据图像颜色以此确定乳腺良恶性。
在此次研究结果中，95例乳腺肿瘤患者，患者均经弹性成像诊断，经140个病灶，56个恶性肿瘤，84个良性肿瘤，恶性肿瘤56个，10例≤3分，46个≥4分。84个良性肿瘤，72个≤3分，12个≥4分。恶性肿瘤≥4分发生率为82.1%；良性肿瘤≥4分发生率为14.3%；差异显著（P<0.01）。由此可见，通过超声弹性成像诊断肿瘤良恶性，可有效鉴别和诊断良恶性病变。而在采用弹性成像诊断时，需对探测面积进行有效探测，确保探测面积是病变面积的1倍，同时对周围脂肪和胸大肌也需要进行有效探测。但由于乳腺髓样癌细胞有较多成分，并向外生长，因此超声弹性成像评分较低，并且乳腺纤维囊性乳腺病乳管变形，扩张，并出现钙化，且与周围出现粘连时，易出现误诊现象。在研究结果中，95例乳腺肿瘤患者经超声弹性成像诊断，弹性成像确诊为94%；灵敏性96%；特异性94%。由此可见，超声弹性成像具有较高的诊断率，可较为直观准确的诊断，效果显著。
综上所述，弹性成像在乳腺良恶性结合鉴别诊断中，有较高确诊率，具有较高的诊断率、灵敏性和特异性，临床价值高，可作为诊断乳腺良恶性的理想方法。
参考文献:
[1]张韵华，刘利民，俞清,等.超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学，2013,20（04）：565-567.
[2]张学兰，杨洁，周玉珊.超声弹性成像不同参数在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2013,29（06):507-509.
[3]柳芳莉.弹性成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的价值[J].中国药物与临床，2013,13(03):335-335.
[4]吴静，赵凯英，黄淑卿，等. 超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值研究[J].中国医药指南，2013,11（16）：538-539.
[5]陈丽，章春泉.超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].全科医生技能发展,2012,15（9C）:3201-3203.
[6]苏丽娟.超声弹性成像在乳腺良恶性结节诊断中的对比分析[J].中国实用医药，2013,08(21):98-99.