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摘要：目的：对中医“淋证”后尿道超声诊断和鉴别诊断进行讨论，为日后的临床诊断提供参考。方法：选择2010年2月--2012年3月前来我院进行后尿道检查患者100例患者为研究对象，所有患者均为疑似“淋证”患者，随机分为观察组及对照组，每组患者50例。经过临床病理分析以及手术确诊，观察组确诊45例，对照组确诊44例。观察组患者给予超声诊断及鉴别诊断，对照组患者给予常规诊断，对比两组患者的临床诊断效果。结果：经过临床诊断后，发现观察组患者的诊断准确率为97.8%（44/45），对照组的临床诊断准确率为79.5%（35/44）。结论：“淋证”是中医当中男性常见病之一，对男性的日常生活和工作产生的影响较大，通过应用后尿道超声诊断和鉴别诊断技术，可提高临床诊断准确率，并且为后续治疗提供参考，对患者的积极意义较大，日后可在临床治疗中推广应用。
关键词：淋证;超声检查;诊断;鉴别
淋证是中医的男性常见病，主要症见小便频繁而数量少，尿道灼热疼痛，排便不利，或者是小腹急痛等以腰腹为主要表现的病症。该病对患者的身体伤害较大，甚至会影响患者的日后生活，因此在出现相似症状后，应立即前往医院进行针对性的检查。本研究主要对中医“淋证”男性后尿道超声诊断和鉴别诊断进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月--2012年3月前来我院进行后尿道检查患者100例患者为研究对象，所有患者均为疑似“淋证”患者，随机分为观察组及对照组，每组患者50例。经过临床病理分析以及手术确诊，观察组确诊45例，对照组确诊44例。观察组：患者年龄在22岁--47岁之间，平均年龄34.5岁±1.2岁。经过中医辨证分型后，石淋型患者为28例，血淋型患者为22例。对照组：患者年龄在23岁--48岁之间，平均年龄32.5岁±1.6岁。经过中医辨证分型后，石淋型患者为21例，血淋型患者为29例。两组患者均系小便短涩滴沥，刺痛欲出未尽或者是伴有隐血、血尿而就诊。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者给予超正诊断及鉴别诊断，对照组患者给予常规诊断，对比两组患者的临床诊断效果。对照组：应用常规诊断，包括询问患者的临床表现，观察患者患处，总结临床判断结果。观察组：第一，选择美国ATL--200型彩色多普勒超声诊断仪进行超声诊断，探头频率为7.5MHz[1]。第二，患者在接受检查时，均采取平卧位，两腿自然分开。第三，医生需叮嘱患者用手轻轻将阴茎头部提起后，将探头行纵切，从会阴部向阴茎部扫查[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床诊断准确率。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析;在计量资料方面，通过均数±标准差来表示;两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
具体结果如表1所示。经过临床诊断后，发现观察组患者的诊断准确率为97.8%（44/45），对照组的临床诊断准确率为79.5%（35/44）。另一方面，观察组患者应用了超声诊断，结果如下：位于患者尿道球部和阴茎尿道补可见如半米粒状大小增强光点回声，其最大径约为1.0cm，最小经约为0.25cm[3]。在鉴别诊断中，增强光点后方伴随窄带声影，如声束与病灶垂直，即声束≥1/2病灶时，其后方可见声影;如声束<1/2病灶时，其后方就可能出现无声影“绕射”，尤其在尿道膜部结石更为明显[4]。“淋证”是中医当中男性常见病之一，对男性的日常生活和工作产生的影响较大，通过应用后尿道超声诊断和鉴别诊断技术，可提高临床诊断准确率，并且为后续治疗提供参考，对患者的积极意义较大，日后可在临床治疗中推广应用。
表1：两组患者的临床诊断结果对比[n（%）]
3.1 常规检查
泌尿系统检查作为临床检查的重要项目之一，对患者的身体影响比较大。从客观的角度来说，泌尿系统的超声检查，倘若没有进行尿道球部以及后尿道部检查，常规方式并不容易发现病变或者结石，直接导致漏诊、误诊发生。就目前的患者而言，并不是很了解临床检查，常常怀疑自身出现了病变，为了能够充分了解患者的体内情况，并探究后续治疗方法，对怀疑有尿道球部或者是阴茎尿道部结石的患者，可以采用高频探头进行超声检查，将探头的频率设定在5MHz--7MHz之间。探测方法如下：患者需平卧，两腿分开近似截石位，将探头置于会阴、阴茎部纵向扫查并观察，对临床既往有泌尿系统结石、近期有尿道刺激症状较为明显的患者尤其应该注意。
3.2 淋证
淋证作为临床上的常见病，对患者产生的负面影响还是比较大的。在中医当中，将小便频繁、滴沥刺痛、小腹拘急，痛引腰腹等一类疾病统称为淋证。淋证的类型较多，基本上分为气淋、血淋、石淋、热淋等几大类[5]。中医的条件存在限制，在检查过程中，仅仅是将肉眼可见的尿液中砂石者称之为石淋。在实际的检查当中，由泌尿结石引起的各类淋证患者占有相当大的一部分比例，尤其是血淋、热淋等等。综合而言，临床治疗淋证的时候，应对患者给予后尿道超声诊断以及鉴别诊断，一方面不应该只满足于清热除湿、利水通淋等基础治疗，另一方面还应该采用排石消坚为主的治疗，帮助患者彻底根治淋证。除此之外，淋证给男性患者带来的影响时间较长，很多患者在发病初期并没有得到重视，因此淋证的各项症状越来越明显，对患者的日常生活和工作都产生了很大的消极影响，日后对淋证的超声诊断以及鉴别诊断，都要深化展开，健全诊断体系，为治疗提供足够的参考。
3.3 鉴别诊断
鉴别诊断是超声诊断的后续工作，主要是根据超声诊断结果，鉴别分析患者的疾病类型，并且探究病因，给予患者有效的治疗建议。鉴别诊断可分为以下几个方面：第一，超声诊断结束后。倘若患者的尿道球部的良性狭窄，由于外伤、炎症等所导致，则表现有所不同。外伤导致的狭窄声像图，主要是表现为尿道腔隙变的狭窄[6];炎症所导致的狭窄声像图，表现出游漫状态，局部回声比较毛糙，可与结石共同鉴别。第二，尿道息肉也是临床表现较多的症状之一。尿道息肉的声像图表现为中、低等回声团状态[7]。在鉴别诊断当中，发现其边缘比较光滑，而尿道息肉本身还具有一定的弹性，导致尿道扩张不甚明显。结石则不同，倘若患者患有结石，那么超声诊断的回声会比较强，亮度也会比较高，形态则呈现出不规则的状态，后方常常会伴有一定的結石声影。第三，前列腺增生是临床上的另一大常见疾病，该病主要是以内腺为主的增生。鉴别诊断应该与中医淋证相互结合，其鉴别的要点在于淋证的一些临床表现，例如小便频繁并且短涩、滴沥刺痛等等[8]。综上所述，中医淋证男性后尿道超声诊断和鉴别诊断具有非常密切的联系，今后的工作应在以下几点特别努力：第一，中医淋证系统总结各项临床表现，尤其是发病初期的表现，一方面要为超声诊断和鉴别诊断提供参考，另一方面便于医生做出正确的总结。第二，超声诊断应选择先进的仪器和设备，采取有效的方式进行检查，减少误诊、漏诊的出现。第三，鉴别诊断是最终的诊断工作，要正确分析超声诊断结果，并且与中医淋证的辨证诊断相结合，对疾病的确诊和未来发展趋势做出正确的估计。相信在今后的诊断工作中，中医淋证男性后尿道超声诊断和鉴别诊断，会健全诊断体系，融入更多的诊断方法和诊断技术，提高临床诊断水平，为患者的确诊和后续治疗、康复，提供更大的保障。
参考文献：
[1]陈巧梅.胆囊疾病超声诊断的临床分析[J].大家健康（学术版），2014，09（08）：61-62.
[2]王莉.超声诊断胆囊穿孔的应用价值[J].中国当代医药，2014，16（07）：110-111+163.
[3]周瑞芹，邓鑫鑫，陈昊杰.超声诊断十二肠球部溃疡穿孔的体会[J].河南外科学杂志，2014，03（04）：113-114.
[4]江泽良，陈维林，丁辉，林萍.超声诊断在男性不育症中阴囊疾病的临床价值[J].黑龙江医学，2014，07（06）：791-792.
[5]达婷，罗建梅，牛春燕，闫红林.胃肠超声助显剂诊断上消化道常见疾病的价值[J].实用医学杂志，2014，12（11）：1950-1952.
[6]吴旸，顾新刚，夏寅娟.肝脏疾病的超声诊断[J].中国医药指南，2013，04（03）：689-690.
[7]李素娟，武心萍.182例男性乳腺疾病的超声临床分析[J].江苏医药，2013，04（05）：480-481.
[8]刘春燕，周柳英，陈琳.婴幼儿脐尿管疾病的超声诊断价值[J].现代临床医学，2013，03（02）：207+209.
关键词：淋证;超声检查;诊断;鉴别
淋证是中医的男性常见病，主要症见小便频繁而数量少，尿道灼热疼痛，排便不利，或者是小腹急痛等以腰腹为主要表现的病症。该病对患者的身体伤害较大，甚至会影响患者的日后生活，因此在出现相似症状后，应立即前往医院进行针对性的检查。本研究主要对中医“淋证”男性后尿道超声诊断和鉴别诊断进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月--2012年3月前来我院进行后尿道检查患者100例患者为研究对象，所有患者均为疑似“淋证”患者，随机分为观察组及对照组，每组患者50例。经过临床病理分析以及手术确诊，观察组确诊45例，对照组确诊44例。观察组：患者年龄在22岁--47岁之间，平均年龄34.5岁±1.2岁。经过中医辨证分型后，石淋型患者为28例，血淋型患者为22例。对照组：患者年龄在23岁--48岁之间，平均年龄32.5岁±1.6岁。经过中医辨证分型后，石淋型患者为21例，血淋型患者为29例。两组患者均系小便短涩滴沥，刺痛欲出未尽或者是伴有隐血、血尿而就诊。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者给予超正诊断及鉴别诊断，对照组患者给予常规诊断，对比两组患者的临床诊断效果。对照组：应用常规诊断，包括询问患者的临床表现，观察患者患处，总结临床判断结果。观察组：第一，选择美国ATL--200型彩色多普勒超声诊断仪进行超声诊断，探头频率为7.5MHz[1]。第二，患者在接受检查时，均采取平卧位，两腿自然分开。第三，医生需叮嘱患者用手轻轻将阴茎头部提起后，将探头行纵切，从会阴部向阴茎部扫查[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床诊断准确率。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析;在计量资料方面，通过均数±标准差来表示;两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
具体结果如表1所示。经过临床诊断后，发现观察组患者的诊断准确率为97.8%（44/45），对照组的临床诊断准确率为79.5%（35/44）。另一方面，观察组患者应用了超声诊断，结果如下：位于患者尿道球部和阴茎尿道补可见如半米粒状大小增强光点回声，其最大径约为1.0cm，最小经约为0.25cm[3]。在鉴别诊断中，增强光点后方伴随窄带声影，如声束与病灶垂直，即声束≥1/2病灶时，其后方可见声影;如声束<1/2病灶时，其后方就可能出现无声影“绕射”，尤其在尿道膜部结石更为明显[4]。“淋证”是中医当中男性常见病之一，对男性的日常生活和工作产生的影响较大，通过应用后尿道超声诊断和鉴别诊断技术，可提高临床诊断准确率，并且为后续治疗提供参考，对患者的积极意义较大，日后可在临床治疗中推广应用。
表1：两组患者的临床诊断结果对比[n（%）]
3.1 常规检查
泌尿系统检查作为临床检查的重要项目之一，对患者的身体影响比较大。从客观的角度来说，泌尿系统的超声检查，倘若没有进行尿道球部以及后尿道部检查，常规方式并不容易发现病变或者结石，直接导致漏诊、误诊发生。就目前的患者而言，并不是很了解临床检查，常常怀疑自身出现了病变，为了能够充分了解患者的体内情况，并探究后续治疗方法，对怀疑有尿道球部或者是阴茎尿道部结石的患者，可以采用高频探头进行超声检查，将探头的频率设定在5MHz--7MHz之间。探测方法如下：患者需平卧，两腿分开近似截石位，将探头置于会阴、阴茎部纵向扫查并观察，对临床既往有泌尿系统结石、近期有尿道刺激症状较为明显的患者尤其应该注意。
3.2 淋证
淋证作为临床上的常见病，对患者产生的负面影响还是比较大的。在中医当中，将小便频繁、滴沥刺痛、小腹拘急，痛引腰腹等一类疾病统称为淋证。淋证的类型较多，基本上分为气淋、血淋、石淋、热淋等几大类[5]。中医的条件存在限制，在检查过程中，仅仅是将肉眼可见的尿液中砂石者称之为石淋。在实际的检查当中，由泌尿结石引起的各类淋证患者占有相当大的一部分比例，尤其是血淋、热淋等等。综合而言，临床治疗淋证的时候，应对患者给予后尿道超声诊断以及鉴别诊断，一方面不应该只满足于清热除湿、利水通淋等基础治疗，另一方面还应该采用排石消坚为主的治疗，帮助患者彻底根治淋证。除此之外，淋证给男性患者带来的影响时间较长，很多患者在发病初期并没有得到重视，因此淋证的各项症状越来越明显，对患者的日常生活和工作都产生了很大的消极影响，日后对淋证的超声诊断以及鉴别诊断，都要深化展开，健全诊断体系，为治疗提供足够的参考。
3.3 鉴别诊断
鉴别诊断是超声诊断的后续工作，主要是根据超声诊断结果，鉴别分析患者的疾病类型，并且探究病因，给予患者有效的治疗建议。鉴别诊断可分为以下几个方面：第一，超声诊断结束后。倘若患者的尿道球部的良性狭窄，由于外伤、炎症等所导致，则表现有所不同。外伤导致的狭窄声像图，主要是表现为尿道腔隙变的狭窄[6];炎症所导致的狭窄声像图，表现出游漫状态，局部回声比较毛糙，可与结石共同鉴别。第二，尿道息肉也是临床表现较多的症状之一。尿道息肉的声像图表现为中、低等回声团状态[7]。在鉴别诊断当中，发现其边缘比较光滑，而尿道息肉本身还具有一定的弹性，导致尿道扩张不甚明显。结石则不同，倘若患者患有结石，那么超声诊断的回声会比较强，亮度也会比较高，形态则呈现出不规则的状态，后方常常会伴有一定的結石声影。第三，前列腺增生是临床上的另一大常见疾病，该病主要是以内腺为主的增生。鉴别诊断应该与中医淋证相互结合，其鉴别的要点在于淋证的一些临床表现，例如小便频繁并且短涩、滴沥刺痛等等[8]。综上所述，中医淋证男性后尿道超声诊断和鉴别诊断具有非常密切的联系，今后的工作应在以下几点特别努力：第一，中医淋证系统总结各项临床表现，尤其是发病初期的表现，一方面要为超声诊断和鉴别诊断提供参考，另一方面便于医生做出正确的总结。第二，超声诊断应选择先进的仪器和设备，采取有效的方式进行检查，减少误诊、漏诊的出现。第三，鉴别诊断是最终的诊断工作，要正确分析超声诊断结果，并且与中医淋证的辨证诊断相结合，对疾病的确诊和未来发展趋势做出正确的估计。相信在今后的诊断工作中，中医淋证男性后尿道超声诊断和鉴别诊断，会健全诊断体系，融入更多的诊断方法和诊断技术，提高临床诊断水平，为患者的确诊和后续治疗、康复，提供更大的保障。
参考文献：
[1]陈巧梅.胆囊疾病超声诊断的临床分析[J].大家健康（学术版），2014，09（08）：61-62.
[2]王莉.超声诊断胆囊穿孔的应用价值[J].中国当代医药，2014，16（07）：110-111+163.
[3]周瑞芹，邓鑫鑫，陈昊杰.超声诊断十二肠球部溃疡穿孔的体会[J].河南外科学杂志，2014，03（04）：113-114.
[4]江泽良，陈维林，丁辉，林萍.超声诊断在男性不育症中阴囊疾病的临床价值[J].黑龙江医学，2014，07（06）：791-792.
[5]达婷，罗建梅，牛春燕，闫红林.胃肠超声助显剂诊断上消化道常见疾病的价值[J].实用医学杂志，2014，12（11）：1950-1952.
[6]吴旸，顾新刚，夏寅娟.肝脏疾病的超声诊断[J].中国医药指南，2013，04（03）：689-690.
[7]李素娟，武心萍.182例男性乳腺疾病的超声临床分析[J].江苏医药，2013，04（05）：480-481.
[8]刘春燕，周柳英，陈琳.婴幼儿脐尿管疾病的超声诊断价值[J].现代临床医学，2013，03（02）：207+209.