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【摘要】 目的: 探讨护理措施对老年慢性疾病患者的临床价值。方法: 对我院收治的60例老年慢性病患者进行常规护理、健康宣教以及心理护理。结果: 护理后，老年患者的各项评分得到了明显的改善(P<0.05)；规律服药、功能锻炼、定期检查的患者人数也得到了明显的提高(P<0.05)。结论: 有效的护理干预，可以显著的改善社区老年人的生活质量，值得向临床推荐。
【关健词】: 慢性病；社区；护理
Nurse Experience in community for elderly chronic disease
[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of nurse for elderly chronic diseases. Methods: 60 elderly patients with chronic diseases were taken with routine care, health education and psychological care. Results: after nurse, the scores for elderly patients had been significantly improved (P<0.05); and the compliance rate had also been a significant increase (P<0.05). Conclusion: effective nursing intervention can significantly improve the quality life of older persons in the community.
[Key words]: chronic diseases; community; nurse
近年来，随着我国老龄化结构的凸显，老年人口的医疗保健等工作已经成为我国一个非常重要的社会问题而且亟待解决，而社区护理是目前社会公认的行之有效的方法之一[1]。为了提高老年人的生活质量，全力发展老年慢性病的护理干预已成为护理工作者的一大工作中心。本文对我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者进行全方位一体化的护理工作，受到老年慢性病患者的好評，现具体报道如下。
1、资料与方法
1. 1 一般资料
选择我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者，男35例，女25例，年龄68岁-79岁。60例病例多为心脑血管疾病患者，其中慢性阻塞性肺疾病患者16例，糖尿病43例，高血压37例，脑梗塞后遗症5例。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理
我院成立社区护理小组(医生、护士各8人)，义务对本社区的60例六十岁以上老人的基本情况(年龄、家庭情况、心理、经济、患病、医疗情况等)做相关调查并对其进行常规体检。由我院的护理部及门诊部全称监控。为患有慢性病的老年患者建立医疗健康档案，为了更好的为患者更好的服务和检测，制定统一表格。我院全科医生及护士每周一、三、五到居委会为社区老人进行义诊，对老年人的常见慢性病进行全方位的系统理疗。义诊的范围非常广泛，主要针对高血压(37例)及糖尿病(43例)患者进行病情检查、用药及饮食等进行指导。针对上门服务的老人进行特殊护理，建立相应的护理记录档案等，通过对患者的具体情况的检查，制定针对性强的护理措施和护理计划等(不能住院的老年患者换药、褥疮护理、注射等，对脑部受损有后遗症的老年患者，辅助进行康复性的锻炼及指导)
1.2.2 心理护理
根据老年人的心理状态，对有心理障碍的老年患者进行有针对性的辅导(结合老年人的知识、性格等)。对由于疾病、自然衰老的老年人产生的由于、烦躁、焦虑的症状，我们应为其介绍一些疾病治疗的新的技术等，引导他们对战胜疾病的信心，并鼓励老人到相应的活动中心去锻炼，提高自身的体质，配合医生的治疗。
1.2.3 健康教育
将所有老年慢性病患者集中进行健康教育讲座，每周一次，详细介绍合理健康的饮食习惯和方法，预防疾病的保健知识以及对于突发心脑血管事件的急救常识等。由于老年患者的视力和听力均有不同程度的降低，因此，可采用幻灯、图片等方式，用简单易懂的通俗语言对相关的科普知识进行阐述。此外，护理人员应定期一对一对老年进行随访，并留下联系方式，方便老年患者身体出现不适时可以及时得到相关的救助。
1.3 观察指标
对所有老年患者进行护理半年后，评价老年患者护理前后的量表评分变化情况如抑郁自评量表(SDS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、生活质量评分量表(QOL)等，并统计护理前后患者遵医情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2. 1 护理前后量表评分情况
进行相应的护理措施后，老年患者的SDS、ADL、SDSS评分等较护理前出现明显的下降，而QOL评分较护理前增高，且差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注：同干预前比较，*P<0.05。
2. 2 护理前后患者的遵医情况
护理前，规律服药、功能锻炼、定期检查的患者人数分别为24例(40.0%)、18例(30.0%)、26例(43.3%)，护理后，人数分别为42例(70.0%)、35例(58.3%)、47例(78.3%)，护理前后差异均有统计学意义(P<0.05)。见图1。
3、讨论
目前，由于国内生活水平和医疗水平的提高，中国人口已逐步进入老龄化趋势，而这也成为国内目前十分重要的公共卫生问题。老年人往往并发各种慢性疾病，而有限的医疗资源常常难以满足老年患者的需求，而且大部分的慢性病多需要长期的调理[2]，因此，采取适当的措施以满足医疗资源的合理分配就显得尤为重要。而开展社区老年慢性病的护理措施，通过全方位的健康宣教和科普知识的普及等，使老年患者充分了解相应的保健常识[3]，往往可以有效达到以上的目标，从而促进社区老年慢性病患者的缓解。
本研究结果显示，经相应的护理措施之后，老年慢性病患者的SDS、ADL、SDSS以及QOL评分等均得到了明显的改善 (P<0.05)，同时，60名老年患者规律服药、功能锻炼、定期检查等遵医行为也得到了较大的提高，表明了社区护理措施不但可以明显改善老年慢性病患者的生活质量，而且在一定程度上对老人的生活习惯起到了较大的督促作用，老人因此更加主动配合医务人员的诊治工作，较高的积极性对其慢性疾病的好转有着较大的帮助。大量的研究表明，一些老年人由于没有足够的医学保健常识，多存在一些不良的生活习惯以及较差的健康意识，这促进了老年人慢性病的进展和恶化，对老人的生活质量和预后十分不利[4-5]。
总之，对老年慢性病患者应采取积极主动的护理干预措施，从基本的常规护理做起，并予以心理方面的干预，同时积极进行健康保健知识的宣教，从根本上改变老年患者的不良生活方式，使老人逐渐形成良好的健康和保健意识，从而提高老人的生活质量。
参考文献
[1] 曾传菊, 社区老年慢性病护理干预分析[J]．临床合理用药，2012，5（2B）：47-48．
[2] 陈绪新，罗红．社区老年慢性病及其家庭护理情况调查[J]．护理研究，2009，23(7B)：1869-1871．
[3] 张莹莹，张新宇，老年人慢性病的社区护理干预分析[J]．护理实践与研究，2010，7(13)：119-121．
[4] 王菊本．老年慢性病患者心理护理对策[J]．中国中医药现代远程教育，2010，8(15)：140．
[5] 唐晓灵，社区老年慢性病患者的心理护理体会[J]．中国实用医药，2011，6(16)：195-196．
【关健词】: 慢性病；社区；护理
Nurse Experience in community for elderly chronic disease
[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of nurse for elderly chronic diseases. Methods: 60 elderly patients with chronic diseases were taken with routine care, health education and psychological care. Results: after nurse, the scores for elderly patients had been significantly improved (P<0.05); and the compliance rate had also been a significant increase (P<0.05). Conclusion: effective nursing intervention can significantly improve the quality life of older persons in the community.
[Key words]: chronic diseases; community; nurse
近年来，随着我国老龄化结构的凸显，老年人口的医疗保健等工作已经成为我国一个非常重要的社会问题而且亟待解决，而社区护理是目前社会公认的行之有效的方法之一[1]。为了提高老年人的生活质量，全力发展老年慢性病的护理干预已成为护理工作者的一大工作中心。本文对我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者进行全方位一体化的护理工作，受到老年慢性病患者的好評，现具体报道如下。
1、资料与方法
1. 1 一般资料
选择我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者，男35例，女25例，年龄68岁-79岁。60例病例多为心脑血管疾病患者，其中慢性阻塞性肺疾病患者16例，糖尿病43例，高血压37例，脑梗塞后遗症5例。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理
我院成立社区护理小组(医生、护士各8人)，义务对本社区的60例六十岁以上老人的基本情况(年龄、家庭情况、心理、经济、患病、医疗情况等)做相关调查并对其进行常规体检。由我院的护理部及门诊部全称监控。为患有慢性病的老年患者建立医疗健康档案，为了更好的为患者更好的服务和检测，制定统一表格。我院全科医生及护士每周一、三、五到居委会为社区老人进行义诊，对老年人的常见慢性病进行全方位的系统理疗。义诊的范围非常广泛，主要针对高血压(37例)及糖尿病(43例)患者进行病情检查、用药及饮食等进行指导。针对上门服务的老人进行特殊护理，建立相应的护理记录档案等，通过对患者的具体情况的检查，制定针对性强的护理措施和护理计划等(不能住院的老年患者换药、褥疮护理、注射等，对脑部受损有后遗症的老年患者，辅助进行康复性的锻炼及指导)
1.2.2 心理护理
根据老年人的心理状态，对有心理障碍的老年患者进行有针对性的辅导(结合老年人的知识、性格等)。对由于疾病、自然衰老的老年人产生的由于、烦躁、焦虑的症状，我们应为其介绍一些疾病治疗的新的技术等，引导他们对战胜疾病的信心，并鼓励老人到相应的活动中心去锻炼，提高自身的体质，配合医生的治疗。
1.2.3 健康教育
将所有老年慢性病患者集中进行健康教育讲座，每周一次，详细介绍合理健康的饮食习惯和方法，预防疾病的保健知识以及对于突发心脑血管事件的急救常识等。由于老年患者的视力和听力均有不同程度的降低，因此，可采用幻灯、图片等方式，用简单易懂的通俗语言对相关的科普知识进行阐述。此外，护理人员应定期一对一对老年进行随访，并留下联系方式，方便老年患者身体出现不适时可以及时得到相关的救助。
1.3 观察指标
对所有老年患者进行护理半年后，评价老年患者护理前后的量表评分变化情况如抑郁自评量表(SDS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、生活质量评分量表(QOL)等，并统计护理前后患者遵医情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2. 1 护理前后量表评分情况
进行相应的护理措施后，老年患者的SDS、ADL、SDSS评分等较护理前出现明显的下降，而QOL评分较护理前增高，且差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注：同干预前比较，*P<0.05。
2. 2 护理前后患者的遵医情况
护理前，规律服药、功能锻炼、定期检查的患者人数分别为24例(40.0%)、18例(30.0%)、26例(43.3%)，护理后，人数分别为42例(70.0%)、35例(58.3%)、47例(78.3%)，护理前后差异均有统计学意义(P<0.05)。见图1。
3、讨论
目前，由于国内生活水平和医疗水平的提高，中国人口已逐步进入老龄化趋势，而这也成为国内目前十分重要的公共卫生问题。老年人往往并发各种慢性疾病，而有限的医疗资源常常难以满足老年患者的需求，而且大部分的慢性病多需要长期的调理[2]，因此，采取适当的措施以满足医疗资源的合理分配就显得尤为重要。而开展社区老年慢性病的护理措施，通过全方位的健康宣教和科普知识的普及等，使老年患者充分了解相应的保健常识[3]，往往可以有效达到以上的目标，从而促进社区老年慢性病患者的缓解。
本研究结果显示，经相应的护理措施之后，老年慢性病患者的SDS、ADL、SDSS以及QOL评分等均得到了明显的改善 (P<0.05)，同时，60名老年患者规律服药、功能锻炼、定期检查等遵医行为也得到了较大的提高，表明了社区护理措施不但可以明显改善老年慢性病患者的生活质量，而且在一定程度上对老人的生活习惯起到了较大的督促作用，老人因此更加主动配合医务人员的诊治工作，较高的积极性对其慢性疾病的好转有着较大的帮助。大量的研究表明，一些老年人由于没有足够的医学保健常识，多存在一些不良的生活习惯以及较差的健康意识，这促进了老年人慢性病的进展和恶化，对老人的生活质量和预后十分不利[4-5]。
总之，对老年慢性病患者应采取积极主动的护理干预措施，从基本的常规护理做起，并予以心理方面的干预，同时积极进行健康保健知识的宣教，从根本上改变老年患者的不良生活方式，使老人逐渐形成良好的健康和保健意识，从而提高老人的生活质量。
参考文献
[1] 曾传菊, 社区老年慢性病护理干预分析[J]．临床合理用药，2012，5（2B）：47-48．
[2] 陈绪新，罗红．社区老年慢性病及其家庭护理情况调查[J]．护理研究，2009，23(7B)：1869-1871．
[3] 张莹莹，张新宇，老年人慢性病的社区护理干预分析[J]．护理实践与研究，2010，7(13)：119-121．
[4] 王菊本．老年慢性病患者心理护理对策[J]．中国中医药现代远程教育，2010，8(15)：140．
[5] 唐晓灵，社区老年慢性病患者的心理护理体会[J]．中国实用医药，2011，6(16)：195-196．