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【摘要】 目的：探讨PDCA循环法用于提高手外科患者满意度的效果。方法：将200例手外伤患者按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组各100例，对照组采用常规的护理方法，观察组则采用PDCA循环法的整体护理。采用问卷调查的方法检验两组患者护理服务的效果和及患者及家属的满意度。结果：观察组患者对整体护理和满意度程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：PDCA循环法应用于手外科护理服务，能提高患者及家属的满意度，促进整体护理质量的提高。
【关键词】 PDCA循环； 手外科； 护理服务； 满意度
Application of PDCA Cyclic Method on Holistic Nursing and Improving the Degree of Satisfaction of Patients in Department Hand Surgery/CHEN Wan-hong，WU Yi，CHEN Shi-jiu，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：071-073
【Abstract】 Objective：To explore the effect of PDCA cyclic method on holistic nursing and improving patient’ satisfaction of Department Hand Surgery.Method：200 patients of hand trauma were randomly divided into control group and observation group （100 patients of hand trauma for each group） by the order of admission. The conventional nursing was given to the patients of hand trauma in control group and PDCA cyclic method on holistic nursing was applied in the observation group. The questionnaire survey was conducted to compare the efficacy of PDCA cyclic method on holistic nursing and the degree of satisfaction of patients and their families between the two groups.Result：The degree of satisfaction of patients of hand trauma and nursing effect in the observation group were superior to the control group （P<0.01）.Conclusion：The PDCA cyclic method applied to the holistic nursing in hand surgery department can improve the degree of satisfaction of patients and their families and promote the overall quality of the nursing care.
【Key words】 PDCA cycle； Hand surgery department； Nursing； The degree of satisfaction
First-author’s address：The Fifth Affiliated （Zhuhai） Hospital of Zunyi Medical College，Zhuhai 519100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.024
患者满意度是最现代的质量管理评价方法，是最有说服力的护理质量评价指标，是医院整体医疗服务质量的最直接和客观的反映，是对医务工作者进行综合评价的重要指标，是涉及医院发展中的重大问题，具有全局性和长期性的重大问题[1-3]。满意度调查是为了及时发现问题，制订和实施针对性措施，从而提高医疗服务质量[4]。将PDCA循环法应用于手外科患者的护理服务工作中，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，按照护理程序科学安排工作方法，树立以患者为中心的服务观念，摒弃不重视患者心理健康的护理弊端，切实提高服务质量。手是人类开展日常生活和从事生产劳动的重要器官，在生活、劳动中较其他部位暴露机会多，损伤发生率也高。手外伤给患者身心造成极大痛苦，伤后可导致手功能障碍，有较高的致残率，给病人及其家庭和社会带来了沉重负担[5-6]。为了给患者创造一个安全、舒适、温馨、整洁的就医环境，提供主动、真诚、周到、专业的服务，提高住院患者满意度，本院手外科对200例手外伤患者进行PDCA循环式护理的干预研究，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7月-2014年8月本院收治的手外伤住院患者200例，按住院时间的先后顺序分为对照组和观察组各100例。对照组男78例，女22例；年龄21～37岁，平均27.5岁；断指再植8例，伸指肌腱完全断裂12例，屈指肌腱断裂13例，手背皮肤撕脱伤16例，指骨开放性骨折20例，指端缺损指骨外露16例，伸指肌腱断裂并指骨骨折10例，掌横纹以远毁损伤5例；本科3例，大专10例，高中31例，初中42例，小学14例。观察组男80例，女20例；年龄19～35岁，平均25.8岁；断指再植10例，伸指肌腱完全断裂19例，屈指肌腱断裂11例，手背皮肤撕脱伤16例，指骨开放性骨折18例，指端缺损指骨外露10例，手部刀砍伤6例，伸指肌腱断裂并指骨骨折10例；本科4例，大专9例，高中31例，初中41例，小学15例。两组患者的年龄、性别、文化程度及受伤情况等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有参与该项研究的患者及家属均知情并同意。 1.2 方法 对照组住院期间进行常规医疗及护理，观察组严格遵循PDCA循环管理联合个体化护理，以患者为中心，注重其生理、心理、社会的整体性[7]；参考冯毅种等人设计编制的《住院患者满意度调查问卷》中的护理相关内容，结合本院实际，制定切实可行的患者满意度量表。先选取30例手外科住院患者进行小样本预调查，收集其意见，专家论证量表设计合理性，根据错误填答、理解歧义及填答不完全等方面进行修改：（1）为两组患者记录包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度等；（2）两组护理内容相同，包括：①了解患者对疾病的认知情况、心理情况、家庭及社会支持情况，有针对性地进行解释和安慰，鼓励患者勇敢地面对现实，树立战胜疾病的信心，配合治疗而作好心理护理的准备；②以和蔼的态度，注意举止轻柔文雅，工作忙而不乱，说话温和谨慎，用心去赢得理解和尊重。多与患者及家属沟通交流，耐心回答患者及其家属提出的问题和疑惑，让医护人员的关爱使患者意识到自己被重视，拥有安全感和信任感，愉快地接受并配合医生完成手术[8]；③术后观察指体血循环，伤口有无出血、血肿情况，吻合血管的患者需卧床10～14 d，多食蔬菜水果预防便秘，禁止主被动吸烟；④术后如无明显肿胀，可协助指导早期正规功能锻炼等。对照组采用两组相同的传统护理模式进行。观察组则采用PDCA循环干预下的护理服务，首先成立病区整体护理服务PDCA循环管理小组。小组成员3～4人、组长1人。该小组成员不参与日常的治疗护理工作，专职开展PDCA循环干预下的护理服务。从患者入院出院及出院后定期来院复诊，将护理服务贯穿于治疗、护理、康复和管理等许多具体的环节。
1.2.1 P阶段（计划阶段） 标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据[9]。只有将护士的技能水平与患者护理的复杂程度相匹配才能使患者得到最好的护理[10]。以存在的主要问题为切入点，形成质量改进小组、责任组长、护士长、管床护士的质量管理框架。从基础护理、专科护理、技术操作、病历书写、病房管理及管理制度、服务态度等6个方面制定医院护理质量考核计划进行全员培训，引进激励竞争机制。
1.2.2 D阶段（实施阶段） 组织质量改进小组成员学习PDCA循环相关知识以提高检察能力，要求护士长针对本科存在问题，结合标准逐条制订改进计划，整改方案由护士长负责，全员参与，并上交护理部审批，批准后由护士长组织实施。
1.2.3 C阶段（检查阶段） 进行自查、科查、质控组查，重点查。（1）自查：根据岗位职责进行自查；（2）科查：护士长按计划做到日抽查、周重点查、月全面查，并作规范记录；（3）质控组查：各质控组组长与同组成员按计划检查，检查重点为各科整改方案中的质量改进点；（4）重点查：质量改进小组将护理工作中存在的共性问题和薄弱环节作为全院质量改进点进行重点检查，并作规范记录；
1.2.4 A阶段（总结处理阶段） 完善护理服务质量评价指标对检查结果进行分析、评价和总结。实行护理部质检小组、护士长、组长、成员四级评价，而患者及家属的满意程度又是评价的重要内容。
1.3 评价方法 评价的方法采用提问与患者复述、患者演示、问卷调查、护士长或者组长检查实施效果等四种方式。其中以问卷调查为主。调查问卷自行设计，问卷的内容覆盖护理工作满意度调查。共18个问题，每题有1～7分选择，分别是很不满意、不满意、较不满意、一般、较满意、满意、很满意。问卷调查时统一指导语，要求患者在规定的时间内完成。计算方法：根据分值结合问卷表计算。患者及家属对PDCA循环干预下的护理服务质量评价为满意、基本满意和不满意，满意度=满意+基本满意。问卷于手外伤术后2 d左右分别对两组患者进行调查，比较两种护理模式的差异。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理服务质量评价程度的比较 护理前，两组患者对护理服务质量评价程度的比较差异无统计学意义；护理后，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 两组患者对护理工作满意度比较 两组患者对护理工作满意度的比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
本研究结果显示，应用PDCA循环法促进了护理质量持续改进，患者满意度提升[11]。PDCA循环法是持续质量改进的基本方法，也是护理安全管理的重要策略，持续质量改进关注质量督导的全过程，是一个不间断的过程，是一种更加科学、确保护理质量、不断保持高水准的先进方法，更是一种在全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的系统过程方法[12-13]。
其意义主要体现在以下几个方面，首先，严格按照PDCA循环的模式要求，对手外科PDCA循环干预下的护理管理进行了设计并实施，体现了医院对护理质量的重视度，又使PDCA循环干预下的护理理念更加具备完整性、统一性和连续性之特点[14]。PDCA循环小组的成员不担任日常的护理治疗工作而专职从PDCA循环干预的护理服务工作，有足够的时间，针对患者不同文化程度、不同区域、不同习俗采用不同的方法进行优质服务和健康教育，增进了护患关系，有利于患者了解掌握相关知识，更体现了护理的人文关怀，提高了手外科的护理质量和医院的信誉度。其次，使护理人员整体素质得到了提高，自我价值感得到了满足。因为护理人员在实施PDCA循环干预的护理服务和健康教育的过程中起到教育、指导、评价作用，激发了她们自主学习不同学科知识的积极性，增强了护理人员对患者的责任感[15]。再次，通过对住院患者的问卷调查，能及时发现护理工作中存在的问题，便于有针对性的解决，对防范护理隐患与纠纷起到积极主导作用，同时提升了护理满意度，使优质护理服务的理念进一步升华[16]。对反应的问题，制定相应的改进措施。 PDCA循环法强调人人参与，调动了护士的工作积极性，强化了工作责任心，使护理质量全面提升，可直接提高医院的声誉、患者的流向与医院的长远发展。
参考文献
[1]方水芹.PDCA管理在患者满意度评价中的应用研究[J].护理研究，2013，27（4）：928-930.
[2]任真年.现代医院医疗质量管理[M].北京：人民军医出版社，2001：388-390.
[3]阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用[J].中国医院管理，2009，29（8）：47-49.
[4]竺红宇，邓世红，张萍，等.PDCA循环法在提高医院患者满意度中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（12）：1618-1625.
[5]吕占武，陈世玖，黄雪梅，等.心理干预对断指再植患者急性期情感抑郁的影响研究[J].中国医学创新，2014，11（18）：114-117.
[6]张新，吴洪，冉春风，等.手外伤康复治疗的成本-效果研究[J].中国康复医学杂志，2009，24（1）：33-36.
[7]陶丽敏.整体护理实际效果分析与探讨[J].解放军护理杂志，2000，17（3）：30-31.
[8]邹吉锋.护理干预对预防手外伤患者术后功能障碍的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：26-27.
[9]杨丽娟.运用新的质控方法实施护理质量管理[J].实用护理杂志，2003，19（1）：55.
[10]刘桂芝，单信芝.协同模式在进行性监护中的协同作用[J].国外医学：护理学分册，2003，25（6）：22-23.
[11]岳利群，徐蕊，高永芳，等.PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（9）：1064-1065.
[12]常艳琴，王志红.持续质量改进在一级护理患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（20）：40-41.
[13]李文静，孙国锐.血液透析患者PDCA循环式家庭护理干预研究[J].齐鲁护理杂志，2007，13（4）：13-15.
[14] 张瀛，张云婷，田丹，等.PDCA在提高医院满意度中的应用[J].解放军医院管理杂志，2012，19（12）：1128-1130.
[15]孙芳珍.临床护理路径在产科健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（6）：73-74.
[16]周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：48-51.
（收稿日期：2014-09-17） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 PDCA循环； 手外科； 护理服务； 满意度
Application of PDCA Cyclic Method on Holistic Nursing and Improving the Degree of Satisfaction of Patients in Department Hand Surgery/CHEN Wan-hong，WU Yi，CHEN Shi-jiu，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：071-073
【Abstract】 Objective：To explore the effect of PDCA cyclic method on holistic nursing and improving patient’ satisfaction of Department Hand Surgery.Method：200 patients of hand trauma were randomly divided into control group and observation group （100 patients of hand trauma for each group） by the order of admission. The conventional nursing was given to the patients of hand trauma in control group and PDCA cyclic method on holistic nursing was applied in the observation group. The questionnaire survey was conducted to compare the efficacy of PDCA cyclic method on holistic nursing and the degree of satisfaction of patients and their families between the two groups.Result：The degree of satisfaction of patients of hand trauma and nursing effect in the observation group were superior to the control group （P<0.01）.Conclusion：The PDCA cyclic method applied to the holistic nursing in hand surgery department can improve the degree of satisfaction of patients and their families and promote the overall quality of the nursing care.
【Key words】 PDCA cycle； Hand surgery department； Nursing； The degree of satisfaction
First-author’s address：The Fifth Affiliated （Zhuhai） Hospital of Zunyi Medical College，Zhuhai 519100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.024
患者满意度是最现代的质量管理评价方法，是最有说服力的护理质量评价指标，是医院整体医疗服务质量的最直接和客观的反映，是对医务工作者进行综合评价的重要指标，是涉及医院发展中的重大问题，具有全局性和长期性的重大问题[1-3]。满意度调查是为了及时发现问题，制订和实施针对性措施，从而提高医疗服务质量[4]。将PDCA循环法应用于手外科患者的护理服务工作中，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，按照护理程序科学安排工作方法，树立以患者为中心的服务观念，摒弃不重视患者心理健康的护理弊端，切实提高服务质量。手是人类开展日常生活和从事生产劳动的重要器官，在生活、劳动中较其他部位暴露机会多，损伤发生率也高。手外伤给患者身心造成极大痛苦，伤后可导致手功能障碍，有较高的致残率，给病人及其家庭和社会带来了沉重负担[5-6]。为了给患者创造一个安全、舒适、温馨、整洁的就医环境，提供主动、真诚、周到、专业的服务，提高住院患者满意度，本院手外科对200例手外伤患者进行PDCA循环式护理的干预研究，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7月-2014年8月本院收治的手外伤住院患者200例，按住院时间的先后顺序分为对照组和观察组各100例。对照组男78例，女22例；年龄21～37岁，平均27.5岁；断指再植8例，伸指肌腱完全断裂12例，屈指肌腱断裂13例，手背皮肤撕脱伤16例，指骨开放性骨折20例，指端缺损指骨外露16例，伸指肌腱断裂并指骨骨折10例，掌横纹以远毁损伤5例；本科3例，大专10例，高中31例，初中42例，小学14例。观察组男80例，女20例；年龄19～35岁，平均25.8岁；断指再植10例，伸指肌腱完全断裂19例，屈指肌腱断裂11例，手背皮肤撕脱伤16例，指骨开放性骨折18例，指端缺损指骨外露10例，手部刀砍伤6例，伸指肌腱断裂并指骨骨折10例；本科4例，大专9例，高中31例，初中41例，小学15例。两组患者的年龄、性别、文化程度及受伤情况等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有参与该项研究的患者及家属均知情并同意。 1.2 方法 对照组住院期间进行常规医疗及护理，观察组严格遵循PDCA循环管理联合个体化护理，以患者为中心，注重其生理、心理、社会的整体性[7]；参考冯毅种等人设计编制的《住院患者满意度调查问卷》中的护理相关内容，结合本院实际，制定切实可行的患者满意度量表。先选取30例手外科住院患者进行小样本预调查，收集其意见，专家论证量表设计合理性，根据错误填答、理解歧义及填答不完全等方面进行修改：（1）为两组患者记录包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度等；（2）两组护理内容相同，包括：①了解患者对疾病的认知情况、心理情况、家庭及社会支持情况，有针对性地进行解释和安慰，鼓励患者勇敢地面对现实，树立战胜疾病的信心，配合治疗而作好心理护理的准备；②以和蔼的态度，注意举止轻柔文雅，工作忙而不乱，说话温和谨慎，用心去赢得理解和尊重。多与患者及家属沟通交流，耐心回答患者及其家属提出的问题和疑惑，让医护人员的关爱使患者意识到自己被重视，拥有安全感和信任感，愉快地接受并配合医生完成手术[8]；③术后观察指体血循环，伤口有无出血、血肿情况，吻合血管的患者需卧床10～14 d，多食蔬菜水果预防便秘，禁止主被动吸烟；④术后如无明显肿胀，可协助指导早期正规功能锻炼等。对照组采用两组相同的传统护理模式进行。观察组则采用PDCA循环干预下的护理服务，首先成立病区整体护理服务PDCA循环管理小组。小组成员3～4人、组长1人。该小组成员不参与日常的治疗护理工作，专职开展PDCA循环干预下的护理服务。从患者入院出院及出院后定期来院复诊，将护理服务贯穿于治疗、护理、康复和管理等许多具体的环节。
1.2.1 P阶段（计划阶段） 标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据[9]。只有将护士的技能水平与患者护理的复杂程度相匹配才能使患者得到最好的护理[10]。以存在的主要问题为切入点，形成质量改进小组、责任组长、护士长、管床护士的质量管理框架。从基础护理、专科护理、技术操作、病历书写、病房管理及管理制度、服务态度等6个方面制定医院护理质量考核计划进行全员培训，引进激励竞争机制。
1.2.2 D阶段（实施阶段） 组织质量改进小组成员学习PDCA循环相关知识以提高检察能力，要求护士长针对本科存在问题，结合标准逐条制订改进计划，整改方案由护士长负责，全员参与，并上交护理部审批，批准后由护士长组织实施。
1.2.3 C阶段（检查阶段） 进行自查、科查、质控组查，重点查。（1）自查：根据岗位职责进行自查；（2）科查：护士长按计划做到日抽查、周重点查、月全面查，并作规范记录；（3）质控组查：各质控组组长与同组成员按计划检查，检查重点为各科整改方案中的质量改进点；（4）重点查：质量改进小组将护理工作中存在的共性问题和薄弱环节作为全院质量改进点进行重点检查，并作规范记录；
1.2.4 A阶段（总结处理阶段） 完善护理服务质量评价指标对检查结果进行分析、评价和总结。实行护理部质检小组、护士长、组长、成员四级评价，而患者及家属的满意程度又是评价的重要内容。
1.3 评价方法 评价的方法采用提问与患者复述、患者演示、问卷调查、护士长或者组长检查实施效果等四种方式。其中以问卷调查为主。调查问卷自行设计，问卷的内容覆盖护理工作满意度调查。共18个问题，每题有1～7分选择，分别是很不满意、不满意、较不满意、一般、较满意、满意、很满意。问卷调查时统一指导语，要求患者在规定的时间内完成。计算方法：根据分值结合问卷表计算。患者及家属对PDCA循环干预下的护理服务质量评价为满意、基本满意和不满意，满意度=满意+基本满意。问卷于手外伤术后2 d左右分别对两组患者进行调查，比较两种护理模式的差异。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理服务质量评价程度的比较 护理前，两组患者对护理服务质量评价程度的比较差异无统计学意义；护理后，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 两组患者对护理工作满意度比较 两组患者对护理工作满意度的比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
本研究结果显示，应用PDCA循环法促进了护理质量持续改进，患者满意度提升[11]。PDCA循环法是持续质量改进的基本方法，也是护理安全管理的重要策略，持续质量改进关注质量督导的全过程，是一个不间断的过程，是一种更加科学、确保护理质量、不断保持高水准的先进方法，更是一种在全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的系统过程方法[12-13]。
其意义主要体现在以下几个方面，首先，严格按照PDCA循环的模式要求，对手外科PDCA循环干预下的护理管理进行了设计并实施，体现了医院对护理质量的重视度，又使PDCA循环干预下的护理理念更加具备完整性、统一性和连续性之特点[14]。PDCA循环小组的成员不担任日常的护理治疗工作而专职从PDCA循环干预的护理服务工作，有足够的时间，针对患者不同文化程度、不同区域、不同习俗采用不同的方法进行优质服务和健康教育，增进了护患关系，有利于患者了解掌握相关知识，更体现了护理的人文关怀，提高了手外科的护理质量和医院的信誉度。其次，使护理人员整体素质得到了提高，自我价值感得到了满足。因为护理人员在实施PDCA循环干预的护理服务和健康教育的过程中起到教育、指导、评价作用，激发了她们自主学习不同学科知识的积极性，增强了护理人员对患者的责任感[15]。再次，通过对住院患者的问卷调查，能及时发现护理工作中存在的问题，便于有针对性的解决，对防范护理隐患与纠纷起到积极主导作用，同时提升了护理满意度，使优质护理服务的理念进一步升华[16]。对反应的问题，制定相应的改进措施。 PDCA循环法强调人人参与，调动了护士的工作积极性，强化了工作责任心，使护理质量全面提升，可直接提高医院的声誉、患者的流向与医院的长远发展。
参考文献
[1]方水芹.PDCA管理在患者满意度评价中的应用研究[J].护理研究，2013，27（4）：928-930.
[2]任真年.现代医院医疗质量管理[M].北京：人民军医出版社，2001：388-390.
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[4]竺红宇，邓世红，张萍，等.PDCA循环法在提高医院患者满意度中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（12）：1618-1625.
[5]吕占武，陈世玖，黄雪梅，等.心理干预对断指再植患者急性期情感抑郁的影响研究[J].中国医学创新，2014，11（18）：114-117.
[6]张新，吴洪，冉春风，等.手外伤康复治疗的成本-效果研究[J].中国康复医学杂志，2009，24（1）：33-36.
[7]陶丽敏.整体护理实际效果分析与探讨[J].解放军护理杂志，2000，17（3）：30-31.
[8]邹吉锋.护理干预对预防手外伤患者术后功能障碍的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：26-27.
[9]杨丽娟.运用新的质控方法实施护理质量管理[J].实用护理杂志，2003，19（1）：55.
[10]刘桂芝，单信芝.协同模式在进行性监护中的协同作用[J].国外医学：护理学分册，2003，25（6）：22-23.
[11]岳利群，徐蕊，高永芳，等.PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（9）：1064-1065.
[12]常艳琴，王志红.持续质量改进在一级护理患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（20）：40-41.
[13]李文静，孙国锐.血液透析患者PDCA循环式家庭护理干预研究[J].齐鲁护理杂志，2007，13（4）：13-15.
[14] 张瀛，张云婷，田丹，等.PDCA在提高医院满意度中的应用[J].解放军医院管理杂志，2012，19（12）：1128-1130.
[15]孙芳珍.临床护理路径在产科健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（6）：73-74.
[16]周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：48-51.
（收稿日期：2014-09-17） （本文编辑：蔡元元）