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患者,男,64岁,因颜面及双下肢浮肿半尿量减少8年,乏力,气促1月入院。患者于2004年于本院确诊为慢性肾功能不全尿毒症期,并置腹透管行腹膜透析,2008年因腹透效果不佳,改血透治疗至今。患者每周规律血透2次,同时辅以纠正贫血、降血压等治疗。一月前,患者出现乏力、气促等不适,于门诊查血常规示三系减少,为求进一步治疗入本院。既往史:于2007年因并发性白内障,行局麻下右眼phraco+20 c植入术。入院后实验室检查:血常规示:WBC 1.0×109/L, Hb 48g/L,RBC 1.48×109/L,PLT 26×109/L,中性粒细胞比值29.30%,淋巴细胞比值58.8%,单核比值2.0%,未染色大细胞百分比5.0%,红细胞压积13.90%,中性粒细胞计数0.3×109,单核细胞计数0.02×109,淋巴细胞计数0.6×109。大便常规示:隐血阳性。骨髓活检示:过氧化物酶染色强阳性。骨髓细胞涂片示:⑴骨髓增生活跃;⑵粒系占85%,明显增多,以异常早幼粒细胞为主,见Auer小体;⑶红系占2.5%,形态未见异常;⑷淋巴细胞占12.5%;⑸巨核细胞分布少,血小板散在分布。诊断,急性粒细胞性白血病M3型。给予规律血液透析,降压、改善贫血(促红细胞生成素、铁剂、输浓缩红)、靶向治疗(维甲酸)等对症支持治疗。患者一般情况稍好转,但是存在出现严重脑出血及感染的危险,建议转肿瘤科治疗。患者家属考虑到患者年纪较大,不考虑化疗,病情稳定后出院。