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摘要：目的：分析高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的护理。方法：选择我院收治的102例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的高龄胆结石患者为研究对象，分为对照组、观察组，给予两组常规护理、综合护理干预。结果：观察组术后恢复状况优于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率及半年内复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预用于行腹腔镜胆囊切除术治疗的高龄胆结石患者，可加速其术后康复，降低其术后复发风险。
关键词：高龄胆结石患者;腹腔镜胆囊切除术;围手术期护理
前言：目前我国胆结石发病率约处于10%-15%水平[1]。其中，40-60岁人群是胆结石的高发群体[2]。目前临床对于胆结石多采用腹腔镜胆囊切除术。高龄胆结石患者在耐受、机体功能及身体状况等方面的特殊性，对患者行腹腔镜手术期间的围术期护理工作提出了较高的要求。因此，分析高龄胆结石患者的围术期护理方法具有一定的必要性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年1月-2019年2月收治的102例高龄胆结石患者为研究对象。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。依据围术期护理方法的异同，分成对照组（48例）和观察组（54例）。对照组男27例，女21例;年龄（68.5±4.9）岁。观察组男30例，女24例;年龄（68.9±5.0）岁。差异不显著。
1.2方法
对照组接受常规护理。观察组实施综合护理干预：（1）术前宣教。高龄胆结石患者多伴不同程度的记忆功能衰退，其容易对腹腔镜胆囊切除术及术后恢复状况等产生错误认知。为避免高龄患者因错误认知的存在而合并不良情绪，可在以传统口头宣教方法，引导高龄患者理解手术流程、微创性优势等知识的基础上，引入小卡片认知评估方法，即在与高龄胆结石患者沟通时，由患者随机抽取与胆结石、腹腔镜胆囊切除术等有关的健康知识，要求高龄患者回答卡片上的问题，以便护理人员及时掌握高龄胆结石患者的认知状态，并调整宣教方案。（2）术前准备。合理控制高龄胆结石患者的术前禁饮、禁食时间，以术前6h禁食，术前4h禁饮为宜。术前告知患者术后可能出现切口感染、术后疼痛等并发症，引导高龄患者理解上述并发症可通过提高疼痛耐受、及时汇报切口异常状况等措施进行预防，以提升高龄患者的配合度水平。（3）胃肠功能恢复干预。考虑到高龄患者的胃肠功能恢复需求，可于术后2h内给予患者适量饮水，确认无异常后，嘱家属为高龄患者提供易消化、富含营养的清淡食物，以刺激胃肠道蠕动。此外，引导高龄胆结石患者尽早开展活动功能锻炼，加速胃肠道蠕动，以缩短患者的胃肠功能恢复时间。（4）康复指导。分别从饮食、运动、生活方式等方面，耐心为高龄胆结石患者讲解有效的康复方法。同时，指导患者理解不良生活方式、不恰当饮食容易因引发胆汁分泌紊乱而诱发胆结石复发，以规范高龄胆结石患者的自我管理行为，降低其复发风险。
1.3统计学方法
以SPSS20.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2结果
2.1术后恢复状况
对照组胃肠功能恢复时间（29.14±6.05）h以及住院时间（6.95±1.57）d，均长于观察组（P<0.05）。
2.2并发症发生率及复发率
对照组并发症发生率12.50%，高于观察组（P<0.05）。此外，自高龄胆结石患者出院后，均随访半年。两组患者均未失访，统计其复发状况。对照组5例复发，观察组未见复发，复发率差异显著（P<0.05）。
3讨论
近年来，高龄胆结石患者的规模正处于不断扩大状态。随着胆结石治疗体系的持续性发展，腹腔镜胆囊切除术这一方法逐渐在高龄胆结石患者的治疗中得到了良好的普及。
结合既往经验可知，高龄胆结石患者围术期护理工作面临的困难主要体现为：（1）患者记忆功能低下、容易产生错误认知。高龄胆结石患者受年龄因素影响，而伴有记忆功能衰退。在针对这类患者展开宣教时，高龄患者的这一特征容易影响宣教效果，进而干扰胆结石患者的依从性水平。（2）合并并发症的风险较高。高龄胆结石患者容易合并基础疾病，其免疫功能低下，经腹腔镜胆囊切除术治疗后，其合并切口感染、剧烈疼痛等的风险较高。
综合护理干预方法的特征以完善化的护理方案为主。这种方法多要求护理人员从患者的生理需求、心理需求入手，经完善化的护理方案，为患者的治疗及病情控制提供支持。将其用于高龄胆结石患者的腹腔镜胆囊切除术治疗，这一护理方法可借助术前宣教、术前准备、术后胃肠道功能恢复干预等措施，保障高龄胆结石患者的术后恢复状况。
高龄胆结石患者的腹腔镜胆囊切除术干预中，综合护理的应用优势体现为：（1）纠正错误认知。综合护理要求护理人员重视高龄胆结石患者的健忘、记忆功能衰退特征，并在动态评估高齡患者对胆结石知识、腹腔镜手术知识掌握现状的基础上，及时变更宣教方法及内容，帮助高龄患者建立良好的认知，确保其可在围手术期护理中，保持良好的配合状态。（2）促进胃肠功能恢复。引入综合护理干预后，这一方法可借助缩短禁饮禁食时间、术后早期恢复饮食、早期锻炼等措施，促进胃肠道蠕动，进而促进患者胃肠功能的恢复[3]。本研究证实：观察组术后胃肠功能恢复时间（19.42±5.31）h，短于对照组（P<0.05）。（3）降低复发风险。胆结石具有典型的易复发特征。高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术干预后，可能因不良生活方式、不恰当饮食等因素影响，而引发胆汁成分改变或胆汁分泌紊乱，增加其结石复发风险。推行综合护理干预后，这一方法要求护理人员为高龄患者提供完善的康复指导，确保高龄患者能够充分掌握胆结石复发的原因及正确的自我管理方法，因此，其复发风险也可得到良好控制。本研究证实：观察组复发率0，低于对照组（P<0.05）。
综上所述，宜于高龄胆结石患者的腹腔镜胆囊切除术护理中，推行综合护理干预，以确保高龄胆结石患者各方面需求的充分满足，并为患者的复发预防及术后康复提供良好支持。
参考文献：
[1]江丽榕.个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：93-95.
[2]郭莹莹.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：173-174.
[3]刘华纯，刘秀娴，赵芳翠.护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析[J].按摩与康复医学，2016，7（03）：81-82.
作者简介：姓名：曾来来（出生年、性别）：籍贯：广东 职称和学历：本科、护师
关键词：高龄胆结石患者;腹腔镜胆囊切除术;围手术期护理
前言：目前我国胆结石发病率约处于10%-15%水平[1]。其中，40-60岁人群是胆结石的高发群体[2]。目前临床对于胆结石多采用腹腔镜胆囊切除术。高龄胆结石患者在耐受、机体功能及身体状况等方面的特殊性，对患者行腹腔镜手术期间的围术期护理工作提出了较高的要求。因此，分析高龄胆结石患者的围术期护理方法具有一定的必要性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年1月-2019年2月收治的102例高龄胆结石患者为研究对象。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。依据围术期护理方法的异同，分成对照组（48例）和观察组（54例）。对照组男27例，女21例;年龄（68.5±4.9）岁。观察组男30例，女24例;年龄（68.9±5.0）岁。差异不显著。
1.2方法
对照组接受常规护理。观察组实施综合护理干预：（1）术前宣教。高龄胆结石患者多伴不同程度的记忆功能衰退，其容易对腹腔镜胆囊切除术及术后恢复状况等产生错误认知。为避免高龄患者因错误认知的存在而合并不良情绪，可在以传统口头宣教方法，引导高龄患者理解手术流程、微创性优势等知识的基础上，引入小卡片认知评估方法，即在与高龄胆结石患者沟通时，由患者随机抽取与胆结石、腹腔镜胆囊切除术等有关的健康知识，要求高龄患者回答卡片上的问题，以便护理人员及时掌握高龄胆结石患者的认知状态，并调整宣教方案。（2）术前准备。合理控制高龄胆结石患者的术前禁饮、禁食时间，以术前6h禁食，术前4h禁饮为宜。术前告知患者术后可能出现切口感染、术后疼痛等并发症，引导高龄患者理解上述并发症可通过提高疼痛耐受、及时汇报切口异常状况等措施进行预防，以提升高龄患者的配合度水平。（3）胃肠功能恢复干预。考虑到高龄患者的胃肠功能恢复需求，可于术后2h内给予患者适量饮水，确认无异常后，嘱家属为高龄患者提供易消化、富含营养的清淡食物，以刺激胃肠道蠕动。此外，引导高龄胆结石患者尽早开展活动功能锻炼，加速胃肠道蠕动，以缩短患者的胃肠功能恢复时间。（4）康复指导。分别从饮食、运动、生活方式等方面，耐心为高龄胆结石患者讲解有效的康复方法。同时，指导患者理解不良生活方式、不恰当饮食容易因引发胆汁分泌紊乱而诱发胆结石复发，以规范高龄胆结石患者的自我管理行为，降低其复发风险。
1.3统计学方法
以SPSS20.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2结果
2.1术后恢复状况
对照组胃肠功能恢复时间（29.14±6.05）h以及住院时间（6.95±1.57）d，均长于观察组（P<0.05）。
2.2并发症发生率及复发率
对照组并发症发生率12.50%，高于观察组（P<0.05）。此外，自高龄胆结石患者出院后，均随访半年。两组患者均未失访，统计其复发状况。对照组5例复发，观察组未见复发，复发率差异显著（P<0.05）。
3讨论
近年来，高龄胆结石患者的规模正处于不断扩大状态。随着胆结石治疗体系的持续性发展，腹腔镜胆囊切除术这一方法逐渐在高龄胆结石患者的治疗中得到了良好的普及。
结合既往经验可知，高龄胆结石患者围术期护理工作面临的困难主要体现为：（1）患者记忆功能低下、容易产生错误认知。高龄胆结石患者受年龄因素影响，而伴有记忆功能衰退。在针对这类患者展开宣教时，高龄患者的这一特征容易影响宣教效果，进而干扰胆结石患者的依从性水平。（2）合并并发症的风险较高。高龄胆结石患者容易合并基础疾病，其免疫功能低下，经腹腔镜胆囊切除术治疗后，其合并切口感染、剧烈疼痛等的风险较高。
综合护理干预方法的特征以完善化的护理方案为主。这种方法多要求护理人员从患者的生理需求、心理需求入手，经完善化的护理方案，为患者的治疗及病情控制提供支持。将其用于高龄胆结石患者的腹腔镜胆囊切除术治疗，这一护理方法可借助术前宣教、术前准备、术后胃肠道功能恢复干预等措施，保障高龄胆结石患者的术后恢复状况。
高龄胆结石患者的腹腔镜胆囊切除术干预中，综合护理的应用优势体现为：（1）纠正错误认知。综合护理要求护理人员重视高龄胆结石患者的健忘、记忆功能衰退特征，并在动态评估高齡患者对胆结石知识、腹腔镜手术知识掌握现状的基础上，及时变更宣教方法及内容，帮助高龄患者建立良好的认知，确保其可在围手术期护理中，保持良好的配合状态。（2）促进胃肠功能恢复。引入综合护理干预后，这一方法可借助缩短禁饮禁食时间、术后早期恢复饮食、早期锻炼等措施，促进胃肠道蠕动，进而促进患者胃肠功能的恢复[3]。本研究证实：观察组术后胃肠功能恢复时间（19.42±5.31）h，短于对照组（P<0.05）。（3）降低复发风险。胆结石具有典型的易复发特征。高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术干预后，可能因不良生活方式、不恰当饮食等因素影响，而引发胆汁成分改变或胆汁分泌紊乱，增加其结石复发风险。推行综合护理干预后，这一方法要求护理人员为高龄患者提供完善的康复指导，确保高龄患者能够充分掌握胆结石复发的原因及正确的自我管理方法，因此，其复发风险也可得到良好控制。本研究证实：观察组复发率0，低于对照组（P<0.05）。
综上所述，宜于高龄胆结石患者的腹腔镜胆囊切除术护理中，推行综合护理干预，以确保高龄胆结石患者各方面需求的充分满足，并为患者的复发预防及术后康复提供良好支持。
参考文献：
[1]江丽榕.个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：93-95.
[2]郭莹莹.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：173-174.
[3]刘华纯，刘秀娴，赵芳翠.护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析[J].按摩与康复医学，2016，7（03）：81-82.
作者简介：姓名：曾来来（出生年、性别）：籍贯：广东 职称和学历：本科、护师