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【摘 要】 目的：研究瓷聚合体对前牙修复的临床应用效果。方法：选取36例在我院口腔修复科于2012年9月至2013年10月期间接收前牙修复的患者，采用瓷聚合体对前牙进行修复，观察修复后的效果。结果：患者在2年后修复体的颜色匹配度、舒适度、边缘密合度均较高，修复体完整性次之，且牙龈炎性反应百分比较低，分别为95.0%、87.5%、90.0%、80.0%、7.5%。结论：瓷聚合体应用于前牙切面修复，其临床修复效果较好，值得于临床推广。
【关键词】 牙贴面 瓷聚合体 前牙
因各种原因造成的牙体缺损、前牙变色，临床的修复方法较多，贴面具有对牙周的潜在危害小，磨除牙体少等优点，被临床上广泛使用[1]。随着近年来，贴面材料的不断发展，瓷聚合体贴面因具有良好的生物相容性和透明度，以及较高的硬度和强度等特点被广泛应用于临床，也被广大患者所青睐。此种修复避免传统树脂的瓷脆性大、易老化、染色等缺点，有较好的美观效果[2]。本文为研究瓷聚合体对前牙修复的临床应用效果，对36例患者进行试验：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取36例在我院口腔修复科于2012年9月至2013年10月期间接收前牙修复的患者，其中修复牙有变色牙、切角缺损、过小牙、四环素牙等。在被研究的36例需进行前牙修复的患者中，女性有19例，17例为男性，牙数为40颗，其中切角缺损牙有11颗，过小牙有10颗，变色牙有5颗，其他类型牙有10颗。这36例患者的年龄为18至36岁，人均年龄为（26.3 ±5.6）岁。
1.2 材料
材料：光固化器；黏结材料；比色板；取模材料；瓷聚合体日本松风Solidex Stan dard set；处理剂等。
1.3 方法
采用比色板常规比色，对切角缺损处进行牙体常规制备洞形，之后用玻璃离子进行充填。唇面制备约0.8cm后，对于过小牙应将表面凸度磨除，对于牙体变色者可适当将备牙量增加，对于邻面的处理，应尽量保存天然接触点，对于反牙合者，应备至舌侧或腭侧的切1/3。根据患者的龈袋情况选择适当的牙龈压排进行排龈，唇面沿龈下或龈缘0.3至0.5磨除釉质0.5至1mm，使龈缘呈凹槽型，肩台不小于1.0mm，预备体的各面应圆润，避免尖角。龈面必须留出1.5至2.0mm的间隙。磨除近远中釉质至接触点，并将切端磨除1mm，与牙长轴成45°。对预备好的牙齿进行常规取模，取模后，灌注石膏模型。贴面制作，常规制作石膏代型，涂瞬间粘接剂吹干，厚度应在50μm以下，涂布遮色剂opaque，并用大灯箱光照几分钟，之后在颈部体层、切断层，开始堆筑树脂，每堆筑一层，用小灯箱进行照射，每次照射时间为3min，在堆筑成形后后，使用大光箱最后进行照射，时间为3min，之后进行调整、抛光打磨。对贴面进行试戴，经过调磨合适后，对牙体进行酸蚀，光照，粘接等，其中有部分贴面需进行上釉、染色等，才能和邻牙颜色相差不大。
1.4 观察项目
对患者在修复2年后的修复颜色、边缘密和度、牙龈炎性反应、舒适度、修复体完整性等进行观察。
1.5 数据处理方法
采用SPSS17.0对文中数据进行处理，以百分比表示计数资料。
2 结果
患者在2年后修复体的颜色匹配度、舒适度、边缘密合度均较高，修复体完整性次之，且牙龈炎性反应百分比较低，详见表1
表1 2年后，牙体修复效果情况[n（%）]
3 结论
瓷贴面修复体其具有较好的美学性、生物学性能、操作简单、预备量少等特点，在临床上被认为是一种理想的修复材料。临床上选择修复体时，要求修复体具有一定的强度，不易被折裂或磨损，同时也要求修复体具有较好的固位性能，不易引起继发龋，或不容易脱落等特点[3]。传统的瓷贴面，因粘结剂较差，因此失败率较高。近年来。随着医疗水平的发展，瓷聚合体被广泛用于修复前牙，其是由少量的复合树脂和53%的瓷，以及一些无机填料粒子、多功能交联剂等组成的一种良好修复材料，因而兼具备树脂和瓷的优点，避免树脂贴面容易变色的的缺点，同时，避免瓷脆性大，韧性低的缺点[4]。瓷聚合体其具有和牙釉质接近的折光率和透明度，用瓷聚合体制作出来的修复体较为逼真，硬度和牙釉质接近，不会过度磨耗，并且这种材料的传导性较低，可避免牙齿受到冷、热刺激的影响[5]。瓷聚合体在临床上，可用于制作前牙的全冠、各类嵌体、桩冠、贴面，但在制作时，应注意在舌面和唇面应留出足够的间隙，以满足修复体的厚度，保证修复体的持久性[6]。本文中，采用瓷聚合体对40颗患者前牙进行修复，经2年的随访，对修复体状况以及牙周情况进行观察，结果显示，患者在2年后修复体的颜色匹配度、舒适度、边缘密合度均较高，修复体完整性次之，牙龈炎性反应百分比较低，其中修复体完整性较要颜色匹配度、舒适度、边缘密合度低，因为瓷聚合体主要组成成分为瓷，但其脆性要低于瓷的脆性。虽然其脆性较大，但在制作修复时，只要遵守制作要点，严格掌握适应症，进行充分的牙体预备，也能达到预期效果。
综上所述，瓷聚合体应用于前牙切面修复，其临床修复效果较好，值得于临床推广。
参考文献
[1]彭蓓，季娟娟，杨杨，张晓渝，王祥云. 前牙铸瓷贴面修复的临床效果观察[J]. 昆明医学院学报，2010，03：123-127.
[2]卫文娟，孙迎春，高平. 瓷贴面修复临床应用的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志，2010，05：604-607.
[3]孙树宏. 前牙烤瓷贴面修复51例临床分析[J]. 河北医学，2012，02：220-221.
[4]李劲. 改良微创贴面在前牙缺损的应用[J]. 口腔医学研究，2012，07：727-729.
[5]祁东. 烤瓷贴面在修复前牙中的应用研究[J]. 黑龙江医药，2013，04：658-659.
[6]白轶昕，宋蓉，孙宇. 两种不同材料贴面在前牙美容修复中的应用[J]. 哈尔滨医科大学学报，2009，04：392-394.
【关键词】 牙贴面 瓷聚合体 前牙
因各种原因造成的牙体缺损、前牙变色，临床的修复方法较多，贴面具有对牙周的潜在危害小，磨除牙体少等优点，被临床上广泛使用[1]。随着近年来，贴面材料的不断发展，瓷聚合体贴面因具有良好的生物相容性和透明度，以及较高的硬度和强度等特点被广泛应用于临床，也被广大患者所青睐。此种修复避免传统树脂的瓷脆性大、易老化、染色等缺点，有较好的美观效果[2]。本文为研究瓷聚合体对前牙修复的临床应用效果，对36例患者进行试验：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取36例在我院口腔修复科于2012年9月至2013年10月期间接收前牙修复的患者，其中修复牙有变色牙、切角缺损、过小牙、四环素牙等。在被研究的36例需进行前牙修复的患者中，女性有19例，17例为男性，牙数为40颗，其中切角缺损牙有11颗，过小牙有10颗，变色牙有5颗，其他类型牙有10颗。这36例患者的年龄为18至36岁，人均年龄为（26.3 ±5.6）岁。
1.2 材料
材料：光固化器；黏结材料；比色板；取模材料；瓷聚合体日本松风Solidex Stan dard set；处理剂等。
1.3 方法
采用比色板常规比色，对切角缺损处进行牙体常规制备洞形，之后用玻璃离子进行充填。唇面制备约0.8cm后，对于过小牙应将表面凸度磨除，对于牙体变色者可适当将备牙量增加，对于邻面的处理，应尽量保存天然接触点，对于反牙合者，应备至舌侧或腭侧的切1/3。根据患者的龈袋情况选择适当的牙龈压排进行排龈，唇面沿龈下或龈缘0.3至0.5磨除釉质0.5至1mm，使龈缘呈凹槽型，肩台不小于1.0mm，预备体的各面应圆润，避免尖角。龈面必须留出1.5至2.0mm的间隙。磨除近远中釉质至接触点，并将切端磨除1mm，与牙长轴成45°。对预备好的牙齿进行常规取模，取模后，灌注石膏模型。贴面制作，常规制作石膏代型，涂瞬间粘接剂吹干，厚度应在50μm以下，涂布遮色剂opaque，并用大灯箱光照几分钟，之后在颈部体层、切断层，开始堆筑树脂，每堆筑一层，用小灯箱进行照射，每次照射时间为3min，在堆筑成形后后，使用大光箱最后进行照射，时间为3min，之后进行调整、抛光打磨。对贴面进行试戴，经过调磨合适后，对牙体进行酸蚀，光照，粘接等，其中有部分贴面需进行上釉、染色等，才能和邻牙颜色相差不大。
1.4 观察项目
对患者在修复2年后的修复颜色、边缘密和度、牙龈炎性反应、舒适度、修复体完整性等进行观察。
1.5 数据处理方法
采用SPSS17.0对文中数据进行处理，以百分比表示计数资料。
2 结果
患者在2年后修复体的颜色匹配度、舒适度、边缘密合度均较高，修复体完整性次之，且牙龈炎性反应百分比较低，详见表1
表1 2年后，牙体修复效果情况[n（%）]
3 结论
瓷贴面修复体其具有较好的美学性、生物学性能、操作简单、预备量少等特点，在临床上被认为是一种理想的修复材料。临床上选择修复体时，要求修复体具有一定的强度，不易被折裂或磨损，同时也要求修复体具有较好的固位性能，不易引起继发龋，或不容易脱落等特点[3]。传统的瓷贴面，因粘结剂较差，因此失败率较高。近年来。随着医疗水平的发展，瓷聚合体被广泛用于修复前牙，其是由少量的复合树脂和53%的瓷，以及一些无机填料粒子、多功能交联剂等组成的一种良好修复材料，因而兼具备树脂和瓷的优点，避免树脂贴面容易变色的的缺点，同时，避免瓷脆性大，韧性低的缺点[4]。瓷聚合体其具有和牙釉质接近的折光率和透明度，用瓷聚合体制作出来的修复体较为逼真，硬度和牙釉质接近，不会过度磨耗，并且这种材料的传导性较低，可避免牙齿受到冷、热刺激的影响[5]。瓷聚合体在临床上，可用于制作前牙的全冠、各类嵌体、桩冠、贴面，但在制作时，应注意在舌面和唇面应留出足够的间隙，以满足修复体的厚度，保证修复体的持久性[6]。本文中，采用瓷聚合体对40颗患者前牙进行修复，经2年的随访，对修复体状况以及牙周情况进行观察，结果显示，患者在2年后修复体的颜色匹配度、舒适度、边缘密合度均较高，修复体完整性次之，牙龈炎性反应百分比较低，其中修复体完整性较要颜色匹配度、舒适度、边缘密合度低，因为瓷聚合体主要组成成分为瓷，但其脆性要低于瓷的脆性。虽然其脆性较大，但在制作修复时，只要遵守制作要点，严格掌握适应症，进行充分的牙体预备，也能达到预期效果。
综上所述，瓷聚合体应用于前牙切面修复，其临床修复效果较好，值得于临床推广。
参考文献
[1]彭蓓，季娟娟，杨杨，张晓渝，王祥云. 前牙铸瓷贴面修复的临床效果观察[J]. 昆明医学院学报，2010，03：123-127.
[2]卫文娟，孙迎春，高平. 瓷贴面修复临床应用的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志，2010，05：604-607.
[3]孙树宏. 前牙烤瓷贴面修复51例临床分析[J]. 河北医学，2012，02：220-221.
[4]李劲. 改良微创贴面在前牙缺损的应用[J]. 口腔医学研究，2012，07：727-729.
[5]祁东. 烤瓷贴面在修复前牙中的应用研究[J]. 黑龙江医药，2013，04：658-659.
[6]白轶昕，宋蓉，孙宇. 两种不同材料贴面在前牙美容修复中的应用[J]. 哈尔滨医科大学学报，2009，04：392-394.