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【摘要】目的：分析使用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。 方法：选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者共96例，收治年限均在2013年2月～2014年5月之间，将96例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者48例。其中一组患者使用防旋股骨近端髓内钉进行治疗，称为观察组；另一组患者使用动力髋螺钉进行治疗，称为对照组。 结果：观察组老年股骨粗隆间骨折患者的术中出血量为（135.56±40.97）毫升，手术时间为（70.25±12.27）分钟，愈合时间为（11.39±1.02）周，明显优于对照组患者（P<0.05）。 结论：针对老年股骨粗隆间骨折患者，使用防旋股骨近端髓内钉治疗可以缩短患者的住院时间，减少术中出血量，值得在临床上推荐应用。
【关键词】老年患者；股骨粗隆间骨折；防旋股骨近端髓内钉
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0235-01
股骨粗隆间骨折多发于老年群体中，随着老龄化社会的来临，其发病率正呈现出逐年上升的趋势，针对这种病症临床上通常采取手术的方式进行治疗，手术方法类型众多，本院通常采用防旋股骨近端髓内钉和动力髋螺钉[1]。本次研究选取老年股骨粗隆间骨折患者96例，分析使用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者共96例，收治年限均在2013年2月～2014年5月之间，将96例老年股骨粗隆间骨折患者通过抽号随机分成两组，每组各有老年股骨粗隆间骨折患者48例。
对照组：该组有30例男性患者，18例女性患者，年龄跨度为（58-76）岁，平均年龄为（67.25±0.75）岁。
观察组：该组有28例男性患者，20例女性患者，年龄跨度为（60-78）岁，平均年龄为（68.15±0.65）岁。
两组老年股骨粗隆间骨折患者的性别分布以及平均年龄基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算， P>0.05。
1.2 方法
对照组：该组患者在牵引床的使用下，持续牵引复位，完成复位之后，将皮肤和阔筋膜切开，使骨干上段和股骨大粗隆间外侧部位暴露出来，经过定位器的引导，将直径为两毫米的克氏针，从股骨外侧向股骨头颈的方向钻入，挑选合适的钢板和拉力螺钉，固定之后，将切口冲洗干净，之后由内向外关闭切口。
观察组：在“C”臂肌下复位，将纵切口做在股骨大粗隆上，用空心骨锥在内侧钻孔，接着将髓内钉顺着钻孔缓缓推入股骨髓腔。使用瞄准器，将导针顺着股骨颈的方向射入，之后对导针的位置进行调整，把螺旋刀片的长度测量出来，将螺旋刀片击至限深处，将主钉尾帽拧入，并由内向外关闭切口。
1.3 评价指标
对两组老年股骨粗隆间骨折患者的愈合时间、手术时间以及术中出血量进行统计对比，当上述三项评价指标的数值均更低时，可确认手术治疗效果越显著。
1.4 统計学处理
两组老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数±标准差用以表示愈合时间、手术时间以及术中出血量的计量资料，组间通过t检验对比，当有P<0.05时，可确认差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗之后，观察组老年股骨粗隆间骨折患者的术中出血量为（135.56±40.97）毫升，手术时间为（70.25±12.27）分钟，愈合时间为（11.39±1.02）周，明显优于对照组患者（P<0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折属于髋部骨折中极为常见的一中，多发于老年人。临床上通常对该类患者采取手术治疗，能够使患者早期获得骨折稳定性，恢复下地行走的能力。然后此类患者通常伴有冠心病、高血压以及脑梗死等多种内科疾病，导致手术的风险和难度加大[2]。
动力髋螺钉具有动静力加压作用，生物力学的要求完全符合，运用于老年股骨粗隆间骨折的治疗具有一定的作用。但随着在临床上的推广，也逐渐发现其仍存在许多缺点，例如术中出血量较大，创口愈合时间长等，并且会产生较多并发症。若患者存在骨质疏松的症状，固定之后出现松动的可能性很大[3]。
防旋股骨近端髓内钉具有技术和生物力学两方面的优势，其在股骨近端髓内钉的基础上开拓创新，减少了手术的创伤，并且简化了手术操作。动力髋螺钉采用的股颈内螺钉固定法，已经完全被螺旋刀片锁定技术所取代了[4]。由于老年患者合并有各种内科疾病，手术耐受力较低，容易产生较多的并发症。而防旋股骨近端髓内钉手术创伤小，愈合时间和手术时间短暂，并且能有效降低患者的并发症[5]。
经过本次的调查研究，观察组老年股骨粗隆间骨折患者的术中出血量为（135.56±40.97）毫升，手术时间为（70.25±12.27）分钟，愈合时间为（11.39±1.02）周，明显优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，针对老年股骨粗隆间骨折患者，使用防旋股骨近端髓内钉治疗可以缩短患者的住院时间，减少术中出血量，值得在临床上推荐应用。
参考文献：
[1]肖巍，班开洪，黄敬等.不同手术方法治疗老年粗隆间骨折疗效对比分析[J].四川医学，2011，32（12）：1945-1947.
[2]应弋阳，汪满洋，郑慷等.不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国基层医药，2010，17（4）：472-473.
[3]张志宏，董恒纲，李泽芹等.不同治疗方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（11）：1032-1035.
[4]叶海明.不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].中国当代医药，2012，19（5）：174-175.
[5]周国强，周红光.老年不稳定性股骨粗隆间骨折不同手术方法的对比分析[J].山西医药杂志，2015，10（9）：1033-1034.
【关键词】老年患者；股骨粗隆间骨折；防旋股骨近端髓内钉
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0235-01
股骨粗隆间骨折多发于老年群体中，随着老龄化社会的来临，其发病率正呈现出逐年上升的趋势，针对这种病症临床上通常采取手术的方式进行治疗，手术方法类型众多，本院通常采用防旋股骨近端髓内钉和动力髋螺钉[1]。本次研究选取老年股骨粗隆间骨折患者96例，分析使用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者共96例，收治年限均在2013年2月～2014年5月之间，将96例老年股骨粗隆间骨折患者通过抽号随机分成两组，每组各有老年股骨粗隆间骨折患者48例。
对照组：该组有30例男性患者，18例女性患者，年龄跨度为（58-76）岁，平均年龄为（67.25±0.75）岁。
观察组：该组有28例男性患者，20例女性患者，年龄跨度为（60-78）岁，平均年龄为（68.15±0.65）岁。
两组老年股骨粗隆间骨折患者的性别分布以及平均年龄基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算， P>0.05。
1.2 方法
对照组：该组患者在牵引床的使用下，持续牵引复位，完成复位之后，将皮肤和阔筋膜切开，使骨干上段和股骨大粗隆间外侧部位暴露出来，经过定位器的引导，将直径为两毫米的克氏针，从股骨外侧向股骨头颈的方向钻入，挑选合适的钢板和拉力螺钉，固定之后，将切口冲洗干净，之后由内向外关闭切口。
观察组：在“C”臂肌下复位，将纵切口做在股骨大粗隆上，用空心骨锥在内侧钻孔，接着将髓内钉顺着钻孔缓缓推入股骨髓腔。使用瞄准器，将导针顺着股骨颈的方向射入，之后对导针的位置进行调整，把螺旋刀片的长度测量出来，将螺旋刀片击至限深处，将主钉尾帽拧入，并由内向外关闭切口。
1.3 评价指标
对两组老年股骨粗隆间骨折患者的愈合时间、手术时间以及术中出血量进行统计对比，当上述三项评价指标的数值均更低时，可确认手术治疗效果越显著。
1.4 统計学处理
两组老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数±标准差用以表示愈合时间、手术时间以及术中出血量的计量资料，组间通过t检验对比，当有P<0.05时，可确认差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗之后，观察组老年股骨粗隆间骨折患者的术中出血量为（135.56±40.97）毫升，手术时间为（70.25±12.27）分钟，愈合时间为（11.39±1.02）周，明显优于对照组患者（P<0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折属于髋部骨折中极为常见的一中，多发于老年人。临床上通常对该类患者采取手术治疗，能够使患者早期获得骨折稳定性，恢复下地行走的能力。然后此类患者通常伴有冠心病、高血压以及脑梗死等多种内科疾病，导致手术的风险和难度加大[2]。
动力髋螺钉具有动静力加压作用，生物力学的要求完全符合，运用于老年股骨粗隆间骨折的治疗具有一定的作用。但随着在临床上的推广，也逐渐发现其仍存在许多缺点，例如术中出血量较大，创口愈合时间长等，并且会产生较多并发症。若患者存在骨质疏松的症状，固定之后出现松动的可能性很大[3]。
防旋股骨近端髓内钉具有技术和生物力学两方面的优势，其在股骨近端髓内钉的基础上开拓创新，减少了手术的创伤，并且简化了手术操作。动力髋螺钉采用的股颈内螺钉固定法，已经完全被螺旋刀片锁定技术所取代了[4]。由于老年患者合并有各种内科疾病，手术耐受力较低，容易产生较多的并发症。而防旋股骨近端髓内钉手术创伤小，愈合时间和手术时间短暂，并且能有效降低患者的并发症[5]。
经过本次的调查研究，观察组老年股骨粗隆间骨折患者的术中出血量为（135.56±40.97）毫升，手术时间为（70.25±12.27）分钟，愈合时间为（11.39±1.02）周，明显优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，针对老年股骨粗隆间骨折患者，使用防旋股骨近端髓内钉治疗可以缩短患者的住院时间，减少术中出血量，值得在临床上推荐应用。
参考文献：
[1]肖巍，班开洪，黄敬等.不同手术方法治疗老年粗隆间骨折疗效对比分析[J].四川医学，2011，32（12）：1945-1947.
[2]应弋阳，汪满洋，郑慷等.不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国基层医药，2010，17（4）：472-473.
[3]张志宏，董恒纲，李泽芹等.不同治疗方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（11）：1032-1035.
[4]叶海明.不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].中国当代医药，2012，19（5）：174-175.
[5]周国强，周红光.老年不稳定性股骨粗隆间骨折不同手术方法的对比分析[J].山西医药杂志，2015，10（9）：1033-1034.