探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）健康宣教依从性对疾病转归的影响。
方法选择2013年6月至2014年6月在华山医院北院确诊为COPD的258例患者纳入研究。男186例，女72例，平均年龄（75.2±8.5）岁。2014年7月开始病情评估、分级、电话随访宣教及院内COPD讲座，记录患者参加健康教育次数及戒烟、锻炼、家庭氧疗、用药的执行情况，作为健康教育依从性指标。2015年12月再次进行病情评估分级，并对患者进行病情转归分组，建立数据库。应用多项Logistic回归，寻找影响COPD患者病情转归的生物、心理、社会因素及病情转归与健康教育依从性关系；应用独立样本t检验，比较不同依从性患者门诊及住院均次费差异。
结果医保报销比例高、健康教育依从性高、无合并症、研究开始病情分级较轻是病情好转的保护性因素（OR分别为10.35、2.147、5.791、4.51，P均<0.05）；患者体形偏瘦或正常、随诊期间急性发作次数≥5次、健康教育依从性低是患者病情加重的危险因素（OR分别为0.031、0.131、0.010，P均<0.05）；从不进行体育锻炼、从不参加健康教育的患者病情加重/死亡的危险分别是每周至少进行1次体育锻炼，参加健康宣教的患者6.793倍（P=0.005，95%CI：1.766~26.125）、11.872倍（P=0.002，95%CI：2.525~55.815）；病情为低风险病情轻组COPD患者，从不参加健康教育者每次住院均次费用高于参加健康教育患者6 619元（t= 2.681，P=0.010）；病情为高风险病情重组的COPD患者，未戒烟或戒烟时间<5年的每次发作门诊费用均值高于戒烟时间>5年患者985元（t=-2.225，P=0.028）。
结论通过健康宣教引导患者戒烟、坚持家庭氧疗、加强体育锻炼、遵医嘱预防用药、提高患者疾病防治的依从性，可以有效延缓患者疾病进展、改善患者病情转归、降低医疗费用、减轻家庭及社会负担。