伏立康唑、氟化物与骨骼

来源 :中国感染与化疗杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong436
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Gerber等发现3例存在肾功能不全接受同种异体造血干细胞移植的女性患者,在开始长疗程伏立康唑治疗后3~7.5个月后出现骨痛,影像学检查提示骨膜炎,骨扫描示局部摄取增高,血清碱性磷酸酶升高。停用伏立康唑后骨痛缓解。2例患者血清氟化物水平高于正常值10倍,停用药物3周后复查氟化物水平显著下降。研究者对32例血液恶性肿瘤患者进行研究,其中20例使用伏立康唑治疗,8例使用泊沙康唑,4例使用伊曲康唑。应用伏立康唑患者血清氟化物浓度的中位数为157 mg/L。氟化物浓度与肾小球滤过率呈负相关,其他组氟化物浓度中位数均<30 mg/L。仅1例应用伏立康唑患者骨 CT 检查提示骨膜炎,无不适症状。Wermers等对20例实体器官移植受者进行了研究,其中一半受者接受7~53个月的伏立康唑治疗。使用伏立康唑治疗患者血清中氟化物浓度均升高,平均值较未使用该药者高2倍多。5例接受伏立康唑治疗患者出现骨痛、骨膜炎,其中2例患者出现外生骨疣。9例患者碱性磷酸酶升高。M ayo医学中心最近报道243例同种异体造血干细胞移植受者中32例(13.2%)接受7 d以上的伏立康唑治疗后出现肌肉骨骼痛。经伏立康唑治疗后(疗程28~692 d ,中位数为113 d),93.5%(29/32)患者血清氟化物浓度升高。
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