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摘要：目的：对早期新生儿窒息死亡的危险因素进行分析和探讨。方法：运用随机抽样的方法选择2013年1月到2014年11月在我市县级及以上医疗保健机构窒息死亡的早期新生儿40例，并对其临床资料进行回顾性分析，危险因素的筛选采用多元回顾分析的方法，总结并分析。结果：40例早期新生儿窒息死亡病例中，剖宫产新生儿窒息发生17例，顺产分娩新生儿窒息发生22例，助产分娩（产钳、吸引器、内倒转术等）新生儿窒息发生1例;早产出生是导致新生儿窒息发生率最高的一个因素，所占比例为45.0%，其次为羊水胎粪污染（32.5%），另外，脐带绕颈、胎膜早破、胎心监护异常、低出生体重、贫血、前置胎盘、双胎以及应用缩宫剂等也是导致新生儿窒息的危险因素。结论：临床分娩方式以及早产、羊水胎粪污染、脐带绕颈、胎膜早破、胎心监护异常、低出生体重等产科因素是早期新生儿窒息死亡的主要危险因素，早期判断新生儿窒息，积极采取预防措施，选择恰当分娩方式，并给予有效的抢救措施是降低新生儿窒息死亡发生率的主要途径。
关键词：新生儿窒息;死亡;危险因素
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的一个重要原因。为了分析和探讨早期新生儿窒息死亡的危险因素，本文特回顾性分析2013年1月到2014年11月在我市县级及以上医疗保健机构窒息死亡的早期新生儿40例，下面为本次研究的具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月到2014年11月在我市县级及以上医疗保健机构死亡的335例死亡新生儿中，其中115例早期新生儿因窒息死亡，本次研究运用随机抽样的方法，选取40例患儿作为研究对象，其中男性患儿31例，女性患儿9例;22例为足月早期新生儿，9例患儿孕32～36周，8例患儿孕28～31周，1例患儿孕25～27周;依据Apgar评分标准，21例患儿的Apgar评分均为4～7分，为轻度窒息，其余19例患儿的Apgar评分均≤3分，为重度窒息。
1.2方法
对新生儿发生窒息的分娩方式和产科因素进行统计和归类，分析不同方式以及不同产科因素对新生儿窒息的影响。
1.3统计学方法
对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，用（x+s）表示计量资料，多组间比较采用单因素方差分析，多因素比较采用LOgistic回归分析，P<0.05表示具有统计学差异。
2结果
2.1新生儿窒息与分娩方式相关性分析
助产分娩新生儿窒息的发生率为20.00%，明显高于剖宫产的11.41%和顺产分娩的12.15%，经统计学处理有P<0.05，差异具有显著性。
表1 新生儿窒息的分娩方式统计结果（n，%）
2.2新生儿窒息与产科因素相关性分析
表2即为新生儿窒息的产科因素统计结果，由表中数据可知，早产出生是导致早期新生儿窒息死亡发生率最高的一个因素，所占比例为45.0%，其次为羊水胎粪污染占32.5%，另外，脐带绕颈、胎膜早破、低出生体重、前置胎盘、双胎儿以及应用缩宫剂等也是导致早期新生儿窒息死亡的危险因素。
表2 新生儿窒息的产科因素统计结果（n，%）
3讨论
在临床上，新生儿窒息比较常见，具有较高的死亡率，据数据统计结果显示，其死亡率高达25.0%。而我国新生儿群体中，新生儿窒息的发生率为4.7%～8.9%[1]。新生儿窒息是由于胎儿宫内窘迫而导致的缺氧引起的低氧血症，会影响和损伤患儿的多个脏器。通常情况下，临床上将所有会造成胎儿缺氧或新生儿缺氧的因素认为是新生儿窒息的危险因素。到目前为止，新生儿窒息的抢救方案仍然以寻找病因，针对性治疗，逆转病情以及阻止恶化等作为治疗的原则。在这个过程中，要求医生要在对新生儿窒息发生的原因全面了解的前提下实施抢救复苏技术，并进行早期干预和预防。不少研究指出，分娩方式的选择不当也是新生儿窒息的一个重要危险因素在本次研究中，助产分娩新生儿窒息的发生率明显高于剖宫产和顺产分娩，提示助产分娩可能会由于处理不当而对胎儿造成牵拉刺激，容易导致胎儿发生宫内窘迫缺血缺氧等情况[2]。另外，早产、羊水异常、脐带绕颈是导致新生儿发生窒息死亡的主要因素，在本组患儿中，其构成比分别为45.0%、32.5%和25.0%。早产常合并其他产科高危因素，体质差易窒息从而导致复苏困难。脐带绕颈时会阻碍胎儿的胎盘血液循环，从而引发宫内不同程度的急性缺氧窘迫，一般表现为胎儿的心率存在异常现象，最终导致新生儿窒息的发生[3]。在临床上如果发现胎儿的心率有异常，则提示存在脐带受压等问题，或者当观察到胎儿的肾血流量下降，羊水粘稠、污染严重等现象，则提示存在羊水异常，此时应及时采取有效措施和适宜分娩方式结束分娩，以预防新生儿窒息的发生[4]。总的来说，临床分娩方式以及早产、羊水胎粪污染、脐带绕颈、胎盘早破等产科因素是早期新生儿窒息死亡的主要危险因素，早期判断新生儿窒息，积极采取预防措施，选择恰当分娩方式，并给予有效的抢救措施是降低新生儿窒息的发生率的主要途径。
参考文献：
[1]潘新年，许靖，韦秋芬等.早期死亡的新生儿早发型脓毒症16例的临床特点及影响因素[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（14）：1066-1069.
[2]李月凤，周平，吴香兰等.极低出生体重儿早期死亡的围生期危险因素分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（3）：214-217.
[3]彭小明，高喜容，孙正香等.早产儿重度脑室周围-脑室内出血临床高危因素分析[J].中国新生儿科杂志，2011，26（6）：386-388.
[4]李言林，李科，贺平等.应用新法复苏技术前后新生儿窒息早期死亡分析及对策[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：654-656.
关键词：新生儿窒息;死亡;危险因素
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的一个重要原因。为了分析和探讨早期新生儿窒息死亡的危险因素，本文特回顾性分析2013年1月到2014年11月在我市县级及以上医疗保健机构窒息死亡的早期新生儿40例，下面为本次研究的具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月到2014年11月在我市县级及以上医疗保健机构死亡的335例死亡新生儿中，其中115例早期新生儿因窒息死亡，本次研究运用随机抽样的方法，选取40例患儿作为研究对象，其中男性患儿31例，女性患儿9例;22例为足月早期新生儿，9例患儿孕32～36周，8例患儿孕28～31周，1例患儿孕25～27周;依据Apgar评分标准，21例患儿的Apgar评分均为4～7分，为轻度窒息，其余19例患儿的Apgar评分均≤3分，为重度窒息。
1.2方法
对新生儿发生窒息的分娩方式和产科因素进行统计和归类，分析不同方式以及不同产科因素对新生儿窒息的影响。
1.3统计学方法
对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，用（x+s）表示计量资料，多组间比较采用单因素方差分析，多因素比较采用LOgistic回归分析，P<0.05表示具有统计学差异。
2结果
2.1新生儿窒息与分娩方式相关性分析
助产分娩新生儿窒息的发生率为20.00%，明显高于剖宫产的11.41%和顺产分娩的12.15%，经统计学处理有P<0.05，差异具有显著性。
表1 新生儿窒息的分娩方式统计结果（n，%）
2.2新生儿窒息与产科因素相关性分析
表2即为新生儿窒息的产科因素统计结果，由表中数据可知，早产出生是导致早期新生儿窒息死亡发生率最高的一个因素，所占比例为45.0%，其次为羊水胎粪污染占32.5%，另外，脐带绕颈、胎膜早破、低出生体重、前置胎盘、双胎儿以及应用缩宫剂等也是导致早期新生儿窒息死亡的危险因素。
表2 新生儿窒息的产科因素统计结果（n，%）
3讨论
在临床上，新生儿窒息比较常见，具有较高的死亡率，据数据统计结果显示，其死亡率高达25.0%。而我国新生儿群体中，新生儿窒息的发生率为4.7%～8.9%[1]。新生儿窒息是由于胎儿宫内窘迫而导致的缺氧引起的低氧血症，会影响和损伤患儿的多个脏器。通常情况下，临床上将所有会造成胎儿缺氧或新生儿缺氧的因素认为是新生儿窒息的危险因素。到目前为止，新生儿窒息的抢救方案仍然以寻找病因，针对性治疗，逆转病情以及阻止恶化等作为治疗的原则。在这个过程中，要求医生要在对新生儿窒息发生的原因全面了解的前提下实施抢救复苏技术，并进行早期干预和预防。不少研究指出，分娩方式的选择不当也是新生儿窒息的一个重要危险因素在本次研究中，助产分娩新生儿窒息的发生率明显高于剖宫产和顺产分娩，提示助产分娩可能会由于处理不当而对胎儿造成牵拉刺激，容易导致胎儿发生宫内窘迫缺血缺氧等情况[2]。另外，早产、羊水异常、脐带绕颈是导致新生儿发生窒息死亡的主要因素，在本组患儿中，其构成比分别为45.0%、32.5%和25.0%。早产常合并其他产科高危因素，体质差易窒息从而导致复苏困难。脐带绕颈时会阻碍胎儿的胎盘血液循环，从而引发宫内不同程度的急性缺氧窘迫，一般表现为胎儿的心率存在异常现象，最终导致新生儿窒息的发生[3]。在临床上如果发现胎儿的心率有异常，则提示存在脐带受压等问题，或者当观察到胎儿的肾血流量下降，羊水粘稠、污染严重等现象，则提示存在羊水异常，此时应及时采取有效措施和适宜分娩方式结束分娩，以预防新生儿窒息的发生[4]。总的来说，临床分娩方式以及早产、羊水胎粪污染、脐带绕颈、胎盘早破等产科因素是早期新生儿窒息死亡的主要危险因素，早期判断新生儿窒息，积极采取预防措施，选择恰当分娩方式，并给予有效的抢救措施是降低新生儿窒息的发生率的主要途径。
参考文献：
[1]潘新年，许靖，韦秋芬等.早期死亡的新生儿早发型脓毒症16例的临床特点及影响因素[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（14）：1066-1069.
[2]李月凤，周平，吴香兰等.极低出生体重儿早期死亡的围生期危险因素分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（3）：214-217.
[3]彭小明，高喜容，孙正香等.早产儿重度脑室周围-脑室内出血临床高危因素分析[J].中国新生儿科杂志，2011，26（6）：386-388.
[4]李言林，李科，贺平等.应用新法复苏技术前后新生儿窒息早期死亡分析及对策[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：654-656.