【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0408-01
　　
　　笔者在神经内科临床工作期间，发现中西医结合治疗对卒中后某些并发症有很好的效果。现将中西医结合治疗丘脑出血后大汗症一例报告如下：
　　1病案
　　患者徐某，女性，69岁，主因突发昏迷12小时入院。入院时意识不清，伴大汗淋漓，二便失禁，舌红瘦无苔，脉细弱。血压100~160/50~95mmHg。心率80~120次/分波动。头CT示右丘脑、基底节出血破入脑室。既往高血压，脑出血病史多年。入院后予西药脱水降颅压，改善脑代谢，维持水电解质平衡等治疗。治疗数日大汗症状未见好转。依其表现考虑其气阴两虚，且肝肾亏虚为本，故给予中药生脉散并六味地黄汤加减，予北沙参30g麦冬30g五味子10g煅龙骨30g山萸肉10g熟地15g山药15g茯苓15g生地15g浮小麦30g五付，日一剂，水煎早晚分服，胃管注入。后汗出症状有所减轻。效不更方，山萸肉o加量至60g，余药不变，又服五剂，汗出明显减少，又服三剂后无明显大汗发作，整体病情亦趋于好转。
　　2按语
　　丘脑出血是脑出血好发部位，仅次于壳核出血。下丘脑位于丘脑下部，是大脑皮层下的自主神经中枢。丘脑出血压迫刺激下丘脑导致自主神经紊乱，出现血压心率不稳及多汗等表现。^[1]本病属中医学中风之范畴。患者年近七旬，肝肾已亏，加之久病耗伤气血阴液，正气衰微，元气衰微，故突发昏仆，不省人事，手撒肢冷，大汗出，二便自遗，舌红瘦少苔，脉细弱。证属中风中脏腑之脱证。辨证论治宜益气固阳，救阴固脱。生脉散并六味地黄汤加减，其中北沙参，麦冬，五味子滋阴敛阳。煅龙骨，浮小麦敛汗固表。生地，熟地，山萸肉，山药，茯苓滋补肾阴。其中重用山萸肉乃仿前贤张锡纯氏“来复汤”之意，取其收敛止汗固脱之作用，以防元气虚脱。如张氏所言：“萸肉救脱之功，较参、术、更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。故救脱之药，当以萸肉为第一”。^[2]标本兼顾，中西药合用取得满意的疗效。
　　
　　参考文献
　　［1］吴江，贾建平，崔丽英［M］神经病学。北京。人民卫生出版社。2005：41-44
　　［2］张锡纯.《医学衷中参西录》（上册）［M］.石家庄：河北科技出版社，1985：25