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【摘 要】目的：了解TP方案和GP方案治療非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：将68例晚期非小细胞肺癌的患者，随机分TP组和GP组各34例，两组分别按紫杉醇联合卡铂（TP组）和吉西它滨联合卡铂（GP组）方案进行治疗，观察两组近期疗效和不良反应。结果：TP和GP组患者有效率分别为44.12%及41.18%，1年生存率分别为15.8%及16.7%，2年生存率分别为6%及8%；两组不良反应轻微，在过敏、脱发和外周神经毒性方面两组差异有统计学意义（P<0.05），均可耐受。结论：TP方案和GP方案对非小细胞肺癌治疗均有较好临床疗效及耐受性。
【关键词】非小细胞肺癌；近期疗效；不良反应
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0178-01
肺癌在我国许多城市的病死率位居癌症首位，非小细胞肺癌在肺癌患者中占80%～85%，肺癌早期诊断技术有限，因此75%～80%的患者在确诊时已进入晚期，失去了手术机会，药物为主的综合治疗方案是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法。选用TP方案与GP方案治疗68例晚期非小细胞肺癌患者，旨在比较两种方案的临床疗效及并发症情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院肿瘤科2002年6月～2011年9月确诊的晚期非小细胞肺癌68例，男31例，女37例，年龄49～81岁。肺腺癌38例，肺鳞癌30例。所有患者均经病理组织学确诊，所有患者主要脏器功能正常，预计生存期3个月以上，至少有一个可经CT、B超、MRI等观察或测量的病灶。
1.2 治疗方法：68例患者随机分TP组和GP组各34例，TP组方案：紫杉醇，150 mg/m2，第1天给药；卡铂，按AUC取5计算给药量，第2天给药，21 d后进第2个化疗周期，至少化疗2周期，化疗前常规地塞米松预防过敏。GP组方案：吉西他滨，第1天和第8天分别应用1 000 mg/m2；卡铂：按AUC取5计算给药量，第2天给药，21 d后进行下一个化疗周期，至少化疗2周期。两组化疗前常规予恩丹西酮8 mg，预防消化道反应。
1.3 评价标准：参照WHO/UICC关于实体瘤通用的疗效评价标准，从完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）、病变进展（PD）四个方面价疗效。CR+PR为有效，CR+PR+SD为疾病得到控制。
2 结果
TP组和GP组患者有效率分别为44.12%及41.18%，疾病控制率分别为79.41%及73.53%，1年生存率分别为15.8%及16.7%，2年生存率分别为6%及8%。GP组不良反应以血小板降低为主，TP组以白细胞减少为主，TP组过敏、脱发和外周神经毒性稍高，反应均可耐受。
3 讨论
多数非小细胞肺癌在诊断时已经有远处转移或已是局部晚期，治疗主要是以化疗为主的综合治疗，如不进行化疗，平均生存期仅为4个月，1年生存率也只有10%～15%。吉西他滨和紫杉醇是目前认为治疗非小细胞肺癌效果较好的新药，铂类制剂联合吉西他滨和紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌已被临床广泛接受，成为标准治疗方案。紫杉醇是抗微血管药物，能保持微管蛋白的稳定，通过促进微管蛋白的聚合抑制其解聚而起作用，阻止肿瘤细胞的有丝分裂。吉西他滨是细胞周期非特异性药物，能抑制核糖核苷酸还原酶，减少脱氧核苷酸，使DNA的合成与修复受到抑制；还能与dCTP竞争结合进入DNA链，干扰DNA的合成，使双链断裂，将细胞增殖周期阻断至S期和G1期。卡铂的剂量限制毒性主要是骨髓抑制，引起粒细胞减少及血小板减少比较严重，其无明显肾毒性，但是治疗前的肾功能低下者血小板减少比较普遍。卡铂90%以原型经肾排泄，肾脏清除完全由肾小球滤过完成，无肾小管重吸收，因此卡铂的AUC容易计算，且与肾小球滤过率之间相关性较好，我们应用卡铂按AUC计算给药，在取得最大疗效的同时还能避免不可耐受的毒性发生。目前发现，吉西他滨和紫杉醇与铂类药物联合有协同作用，能改善患者生活质量，延长患者的平均生存时间。有学者研究显示，吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的缓解率为3l%～54%。杭达明等应用GP方案和TP方案对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，对比疗效和毒性得出TP和GP两组近期疗效的有效率分别为47.2%和44.4%，1年生存率分别为19.4%和16.6%，2年生存率分别为11.1%和8.3%[1]。还有学者比较了紫杉醇（TP方案）和吉西他滨（GP方案）分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性作用，结果证实TP组有效率为46.2%，GP组为42.1%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）[2]。我们应用吉西他滨和紫杉醇分别联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者，研究结果表明TP组和GP组有效率分别为44.12%和41.18%，1年生存率分别为15.8%及16.7%，2年生存率分别为6%及8%，两种方案效果均比较好，与文献报道相似，两组不良反应大多轻微，在过敏、脱发及外周神经毒性方面反应差异有统计学意义（P<0.05），但均可耐受。因此，TP及GP方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效和耐受性。
参考文献：
[1] 杭达明，谢国栋，张葆春.GP方案与TP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘸学杂志，2008，13（1）：133.
[2] 勾红峰，陈心传，侯 梅，等.GP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究[J].中国肺癌杂志，2007，10（1）：141.
【关键词】非小细胞肺癌；近期疗效；不良反应
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0178-01
肺癌在我国许多城市的病死率位居癌症首位，非小细胞肺癌在肺癌患者中占80%～85%，肺癌早期诊断技术有限，因此75%～80%的患者在确诊时已进入晚期，失去了手术机会，药物为主的综合治疗方案是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法。选用TP方案与GP方案治疗68例晚期非小细胞肺癌患者，旨在比较两种方案的临床疗效及并发症情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院肿瘤科2002年6月～2011年9月确诊的晚期非小细胞肺癌68例，男31例，女37例，年龄49～81岁。肺腺癌38例，肺鳞癌30例。所有患者均经病理组织学确诊，所有患者主要脏器功能正常，预计生存期3个月以上，至少有一个可经CT、B超、MRI等观察或测量的病灶。
1.2 治疗方法：68例患者随机分TP组和GP组各34例，TP组方案：紫杉醇，150 mg/m2，第1天给药；卡铂，按AUC取5计算给药量，第2天给药，21 d后进第2个化疗周期，至少化疗2周期，化疗前常规地塞米松预防过敏。GP组方案：吉西他滨，第1天和第8天分别应用1 000 mg/m2；卡铂：按AUC取5计算给药量，第2天给药，21 d后进行下一个化疗周期，至少化疗2周期。两组化疗前常规予恩丹西酮8 mg，预防消化道反应。
1.3 评价标准：参照WHO/UICC关于实体瘤通用的疗效评价标准，从完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）、病变进展（PD）四个方面价疗效。CR+PR为有效，CR+PR+SD为疾病得到控制。
2 结果
TP组和GP组患者有效率分别为44.12%及41.18%，疾病控制率分别为79.41%及73.53%，1年生存率分别为15.8%及16.7%，2年生存率分别为6%及8%。GP组不良反应以血小板降低为主，TP组以白细胞减少为主，TP组过敏、脱发和外周神经毒性稍高，反应均可耐受。
3 讨论
多数非小细胞肺癌在诊断时已经有远处转移或已是局部晚期，治疗主要是以化疗为主的综合治疗，如不进行化疗，平均生存期仅为4个月，1年生存率也只有10%～15%。吉西他滨和紫杉醇是目前认为治疗非小细胞肺癌效果较好的新药，铂类制剂联合吉西他滨和紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌已被临床广泛接受，成为标准治疗方案。紫杉醇是抗微血管药物，能保持微管蛋白的稳定，通过促进微管蛋白的聚合抑制其解聚而起作用，阻止肿瘤细胞的有丝分裂。吉西他滨是细胞周期非特异性药物，能抑制核糖核苷酸还原酶，减少脱氧核苷酸，使DNA的合成与修复受到抑制；还能与dCTP竞争结合进入DNA链，干扰DNA的合成，使双链断裂，将细胞增殖周期阻断至S期和G1期。卡铂的剂量限制毒性主要是骨髓抑制，引起粒细胞减少及血小板减少比较严重，其无明显肾毒性，但是治疗前的肾功能低下者血小板减少比较普遍。卡铂90%以原型经肾排泄，肾脏清除完全由肾小球滤过完成，无肾小管重吸收，因此卡铂的AUC容易计算，且与肾小球滤过率之间相关性较好，我们应用卡铂按AUC计算给药，在取得最大疗效的同时还能避免不可耐受的毒性发生。目前发现，吉西他滨和紫杉醇与铂类药物联合有协同作用，能改善患者生活质量，延长患者的平均生存时间。有学者研究显示，吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的缓解率为3l%～54%。杭达明等应用GP方案和TP方案对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，对比疗效和毒性得出TP和GP两组近期疗效的有效率分别为47.2%和44.4%，1年生存率分别为19.4%和16.6%，2年生存率分别为11.1%和8.3%[1]。还有学者比较了紫杉醇（TP方案）和吉西他滨（GP方案）分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性作用，结果证实TP组有效率为46.2%，GP组为42.1%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）[2]。我们应用吉西他滨和紫杉醇分别联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者，研究结果表明TP组和GP组有效率分别为44.12%和41.18%，1年生存率分别为15.8%及16.7%，2年生存率分别为6%及8%，两种方案效果均比较好，与文献报道相似，两组不良反应大多轻微，在过敏、脱发及外周神经毒性方面反应差异有统计学意义（P<0.05），但均可耐受。因此，TP及GP方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效和耐受性。
参考文献：
[1] 杭达明，谢国栋，张葆春.GP方案与TP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘸学杂志，2008，13（1）：133.
[2] 勾红峰，陈心传，侯 梅，等.GP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究[J].中国肺癌杂志，2007，10（1）：141.