子宫畸形知多少

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  在女性胚胎发育过程中,两侧副中肾管受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种子宫畸形。
  1.先天性无子宫:两侧副中肾管未到中线前即停止发育,则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道,但可有正常的输卵管与卵巢,临床表现为青春期后月经迟迟不见来潮。
  2.始基子宫:两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,则形成始基子宫。这种子宫极小,多无宫腔,无子宫内膜,所以无月经来潮。
  3.幼稚子宫:青春期以前的任一时期,因各种原因子宫停止发育,可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长,子宫体比正常小,常呈极度前倾前屈或后倾后屈,幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。
  4.双子宫:因副中肾管发育后未完全会合而形成。双子宫可伴有双阴道,一般无临床症状。双子宫之一侧妊娠时,另一侧未孕之子宫亦稍增大,但一般不致造成难产。少数未孕子宫阻塞产道时,则需行剖宫产。
  5.双角子宫:两侧副中肾管尾端已大部会合,末端中隔已吸收,子宫底部会合不全,故有一个宫颈及一个阴道,但子宫两侧各有一角突出,妊娠时有的可引起流产或胎位异常。
  6.单角子宫:一侧副中肾管发育完好,形成一发育较好的单角子宫及一侧发育正常的输卵管。单角子宫可无临床症状,妊娠时有的可能引起流产或难产。
  7.残角子宫:一侧副中肾管发育正常,另一侧在发育过程中发生停滞,形成不同程度的残角子宫。多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接,有的与对侧子宫有一狭窄腔道相通,这种情况下可发生残角子宫妊娠,常在妊娠3~4个月发生破裂,引起严重的内出血。
  8.纵隔子宫:两侧副中肾管会合后,纵隔未被吸收,将宫体分为两半。子宫外形完全正常,但常伴有阴道纵隔,通道常位于子宫峡部,有时一侧阴道部分闭锁,潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出,因此可有陈旧性血性分泌物自阴道流出。
  子宫畸形如不影响生理功能,可无临床症状,亦不必治疗。如引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可先应用药物治疗;经药物治疗无效者,可考虑手术修复畸形。但先天性无子宫和始基子宫则无治疗价值。
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