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当前，乙肝已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，在我国也是流行最为广泛，危害性最严重的一种传染病，它与我们的生活密切相关，不得不让我们时时警惕，处处留心，因此，正确认识、正确防范，及时治疗，才能够让我们平和放松地生活。《健康之家》特别约请了专家与您面对面，让您能够安心护肝保全家。
Q 什么样的病人算是乙肝携带者，您能介绍一下吗?
成军：在中国90％以上的乙肝携带者是由母婴传播的感染，它发展成慢性感染的几率比较小。但是乙型肝炎病毒感染以后，并不全部变成慢性乙肝的感染者，感染了乙肝病毒，很多人是清除了病毒，只有少部分人病毒没有完全清除，有病毒这部分人统称为慢性乙肝病毒感染者。
相对来说，乙肝病毒携带者最终发展成肝硬化或者肝癌的比例不是很高，这部分人抗病毒治疗的效果不会特别好，但是如果有炎症的还是应该积极进行抗病毒治疗，让自己更健康地生活和工作。
Q 现在乙肝以抗病毒为主，在中国抗病毒药物有很多，在抗病毒药物选择上有没有一些原则?
成军：关于慢性异型肝炎抗病毒治疗的药物选择是我们学术界非常大的难题，如果病人比较年轻，转氨酶水平比较高，E抗原是阳性的，DNA水平比较低，希望短期抗病毒治疗能够结束(如育龄妇女，将来要生孩子，不希望长期治疗)，病人可以选择干扰素的治疗，包括常规的干扰素。
长期的治疗里，因为口服的药比较方便，像拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦，替比夫定，用药比较方便，药物比较安全，像拉米夫定这样的，如果长期吃，到现在有八九年的时间，没有发现非常严重的不良反应，这些药降HBV的效果非常明显，在美国，欧洲、亚太还有中国，在慢性异型肝炎治疗指南把这些药物统统放在一线药物中进行选择，欧洲的专家可能选择干扰素的情况比较多一些。
Q DNA降到多少水平以下，患者才可以放心呢?
成军：乙型肝炎病毒载量非常高，比方说10的6次方，表明每毫升血清标本里含有100万拷贝的病毒，要不是这样的话，我们做乙肝病毒DNA的定量没有任何价值，这么多的病毒慢慢地降，降到越低越好，现在国内检测的低限有的单位是500，有的单位是1000，但是用世界上最权威，最好的试剂可以检测到三百以下。
Q 成院长从事临床工作有20多年，在您的临床工作中，有没有遇到典型的心态不健康的患者。
成军：绝大部分的慢性乙肝患者的心态还是正常的，因为现在资讯很发达，大家能够从各种途径了解乙肝的知识，相信这些都是非常有帮助的。
比较极端的例子就是两个方面：一个方面就是满不在乎，不积极配合治疗，在生活习惯和饮食上也不注意，继续喝酒、吸烟、熬夜，这种心态是不对的。这种疾病经过抗病毒治疗，调整生活的细节，比方说避免饮酒等，是能够显著改善进程的。
第二个方面是过于在乎，过度的敏感，有些患者甚至排斥婚姻，觉得自己是个病毒，其实他是对乙肝有认识方面的误区，慢性乙型肝炎患者只要经过合适的治疗，把病情控制好，是可以正常生活的，结婚、生育也是可以的，以上这两种情况都是不对的。
Q 乙肝患者如何安排自己的生活起居，成教授请给一些建议。
成军：慢性乙肝患者生活方面的调整，从总体来说，首先要提到的是喝酒的问题，事实证明，如果身体里有病毒，就是慢乙肝病毒感染者，同时大量喝酒，最终发展成肝硬化、肝癌相对危险度比不喝酒和没有肝炎的病人要提高109倍，现在在临床中住院的病人都是肝硬化和肝癌的病人，仔细问一下病史，相当比例的病人在过去有大量饮酒的历史，对大量慢性乙型肝炎感染者和携带者，应该滴酒不沾，在工作和生活中如果实在是避免不了，可以喝一些代用品，比如说果汁、饮料，无醇啤酒也可以喝一点。实际上，对于患者而言应该不喝酒，一滴酒都是多余的。
Q 乙肝患者能不能吃辣椒呢?
成军：有一些人问能不能吃辣椒，辣椒的辣和喝酒的辣是完全不一样的，吃点没问题。除了不喝酒以外，从原则上慢性乙肝患者跟正常人一样生活和工作。
Q 过量的运动会加重病情吗?
成军：在乙型肝炎发作期中，如果是过度地运动，量度掌握不好，就会加重病情或者延迟恢复的时间，这段时间要强调好好休息。但是如果经过抗病毒治疗以后，控制了病情，转氨酶水平也正常了，其他感觉没问题了，可以根据个人的情况运动起来，再恢复到原来非常好的习惯，我要是不出差的话，每个周末都会去爬香山的，如果在香山见到你们也是一件非常高兴的事情。
Q 刚才也说到慢性乙肝，如果是携带者或者是他暂时不需要治疗的话，随访是非常重要的。有位读者问，我妈妈是多年的乙肝患者，目前是小三阳，转氨酶也正常，目前没有服药，不知道是否需要服一些保肝的药物，看了新的防治指南以后，还涉及到乙肝病毒的定期检测的问题，在什么样的情况下乙肝患者需要检测这个，多长时间检查一次呢?
成军：检查的频率不是很刻板的，一般的情况下建议患者一年检查三到四次，比如一个季度检查一次就可以了，不要过度频繁去检测。
但是有症状或者体征的变化，比如感觉到乏力，有黄疸或者怀疑病情有波动的时候，还是要进行及时的检查。
Q 还有位读者说，自己小三阳有十年了，肝功能还算正常，近来刷牙会出血，有时候鼻孔也会出血，这种情况和病情有关系吗?
成军：这些资料很难一口说有关系或者没关系，对于慢性乙型肝炎最终发展成肝硬化患者，因为肝硬化患者到了晚期都会出现脾脏的增大，也会引起患者的造血功能降低，脾脏对血小板和血液细胞的破坏加大，这样凝血机制不好，就会引起刷牙的时候牙龈出血，这种情况是有的，如果比较早期的肝硬化。出现这种情况，不一定跟肝硬化有关系了，因为得了肝炎要考虑这一方面，但是牙龈出血，不是唯一出现的症状，要详细检查一下。
护肝手记
乙肝患者应滴酒不沾，因为饮酒对肝脏危害极大，酒中的乙醇和亚硝胺可使肝脂肪变性，引起酒精性肝炎，肝纤维化、肝癌。因此肝病患者应禁酒，以免加重肝细胞损害。
中医云：忧伤脾，怒伤肝。人在情绪剧烈波动时，体内荷尔蒙分泌失去平衡，导致血液循环障碍，影响肝的血液供应，使肝细胞因缺血而死亡。
食物污染虽然在短时间内不致造成危害，但长期慢性毒害作用的积累，完全能使肝脏功能受损。瓜果的农药残留；某些食品添加剂；水源污染：熏烤食物及变质食物都是肝病患者的大敌。
三餐安排突出蛋白质与维生素的地位，对延缓肝脏组织的老化，加速肝细胞的修复、更新与解毒能力的增强大有裨益，此类食物有蛋类、鱼、禽、豆制品，动物肝等，可供选择。
Q 什么样的病人算是乙肝携带者，您能介绍一下吗?
成军：在中国90％以上的乙肝携带者是由母婴传播的感染，它发展成慢性感染的几率比较小。但是乙型肝炎病毒感染以后，并不全部变成慢性乙肝的感染者，感染了乙肝病毒，很多人是清除了病毒，只有少部分人病毒没有完全清除，有病毒这部分人统称为慢性乙肝病毒感染者。
相对来说，乙肝病毒携带者最终发展成肝硬化或者肝癌的比例不是很高，这部分人抗病毒治疗的效果不会特别好，但是如果有炎症的还是应该积极进行抗病毒治疗，让自己更健康地生活和工作。
Q 现在乙肝以抗病毒为主，在中国抗病毒药物有很多，在抗病毒药物选择上有没有一些原则?
成军：关于慢性异型肝炎抗病毒治疗的药物选择是我们学术界非常大的难题，如果病人比较年轻，转氨酶水平比较高，E抗原是阳性的，DNA水平比较低，希望短期抗病毒治疗能够结束(如育龄妇女，将来要生孩子，不希望长期治疗)，病人可以选择干扰素的治疗，包括常规的干扰素。
长期的治疗里，因为口服的药比较方便，像拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦，替比夫定，用药比较方便，药物比较安全，像拉米夫定这样的，如果长期吃，到现在有八九年的时间，没有发现非常严重的不良反应，这些药降HBV的效果非常明显，在美国，欧洲、亚太还有中国，在慢性异型肝炎治疗指南把这些药物统统放在一线药物中进行选择，欧洲的专家可能选择干扰素的情况比较多一些。
Q DNA降到多少水平以下，患者才可以放心呢?
成军：乙型肝炎病毒载量非常高，比方说10的6次方，表明每毫升血清标本里含有100万拷贝的病毒，要不是这样的话，我们做乙肝病毒DNA的定量没有任何价值，这么多的病毒慢慢地降，降到越低越好，现在国内检测的低限有的单位是500，有的单位是1000，但是用世界上最权威，最好的试剂可以检测到三百以下。
Q 成院长从事临床工作有20多年，在您的临床工作中，有没有遇到典型的心态不健康的患者。
成军：绝大部分的慢性乙肝患者的心态还是正常的，因为现在资讯很发达，大家能够从各种途径了解乙肝的知识，相信这些都是非常有帮助的。
比较极端的例子就是两个方面：一个方面就是满不在乎，不积极配合治疗，在生活习惯和饮食上也不注意，继续喝酒、吸烟、熬夜，这种心态是不对的。这种疾病经过抗病毒治疗，调整生活的细节，比方说避免饮酒等，是能够显著改善进程的。
第二个方面是过于在乎，过度的敏感，有些患者甚至排斥婚姻，觉得自己是个病毒，其实他是对乙肝有认识方面的误区，慢性乙型肝炎患者只要经过合适的治疗，把病情控制好，是可以正常生活的，结婚、生育也是可以的，以上这两种情况都是不对的。
Q 乙肝患者如何安排自己的生活起居，成教授请给一些建议。
成军：慢性乙肝患者生活方面的调整，从总体来说，首先要提到的是喝酒的问题，事实证明，如果身体里有病毒，就是慢乙肝病毒感染者，同时大量喝酒，最终发展成肝硬化、肝癌相对危险度比不喝酒和没有肝炎的病人要提高109倍，现在在临床中住院的病人都是肝硬化和肝癌的病人，仔细问一下病史，相当比例的病人在过去有大量饮酒的历史，对大量慢性乙型肝炎感染者和携带者，应该滴酒不沾，在工作和生活中如果实在是避免不了，可以喝一些代用品，比如说果汁、饮料，无醇啤酒也可以喝一点。实际上，对于患者而言应该不喝酒，一滴酒都是多余的。
Q 乙肝患者能不能吃辣椒呢?
成军：有一些人问能不能吃辣椒，辣椒的辣和喝酒的辣是完全不一样的，吃点没问题。除了不喝酒以外，从原则上慢性乙肝患者跟正常人一样生活和工作。
Q 过量的运动会加重病情吗?
成军：在乙型肝炎发作期中，如果是过度地运动，量度掌握不好，就会加重病情或者延迟恢复的时间，这段时间要强调好好休息。但是如果经过抗病毒治疗以后，控制了病情，转氨酶水平也正常了，其他感觉没问题了，可以根据个人的情况运动起来，再恢复到原来非常好的习惯，我要是不出差的话，每个周末都会去爬香山的，如果在香山见到你们也是一件非常高兴的事情。
Q 刚才也说到慢性乙肝，如果是携带者或者是他暂时不需要治疗的话，随访是非常重要的。有位读者问，我妈妈是多年的乙肝患者，目前是小三阳，转氨酶也正常，目前没有服药，不知道是否需要服一些保肝的药物，看了新的防治指南以后，还涉及到乙肝病毒的定期检测的问题，在什么样的情况下乙肝患者需要检测这个，多长时间检查一次呢?
成军：检查的频率不是很刻板的，一般的情况下建议患者一年检查三到四次，比如一个季度检查一次就可以了，不要过度频繁去检测。
但是有症状或者体征的变化，比如感觉到乏力，有黄疸或者怀疑病情有波动的时候，还是要进行及时的检查。
Q 还有位读者说，自己小三阳有十年了，肝功能还算正常，近来刷牙会出血，有时候鼻孔也会出血，这种情况和病情有关系吗?
成军：这些资料很难一口说有关系或者没关系，对于慢性乙型肝炎最终发展成肝硬化患者，因为肝硬化患者到了晚期都会出现脾脏的增大，也会引起患者的造血功能降低，脾脏对血小板和血液细胞的破坏加大，这样凝血机制不好，就会引起刷牙的时候牙龈出血，这种情况是有的，如果比较早期的肝硬化。出现这种情况，不一定跟肝硬化有关系了，因为得了肝炎要考虑这一方面，但是牙龈出血，不是唯一出现的症状，要详细检查一下。
护肝手记
乙肝患者应滴酒不沾，因为饮酒对肝脏危害极大，酒中的乙醇和亚硝胺可使肝脂肪变性，引起酒精性肝炎，肝纤维化、肝癌。因此肝病患者应禁酒，以免加重肝细胞损害。
中医云：忧伤脾，怒伤肝。人在情绪剧烈波动时，体内荷尔蒙分泌失去平衡，导致血液循环障碍，影响肝的血液供应，使肝细胞因缺血而死亡。
食物污染虽然在短时间内不致造成危害，但长期慢性毒害作用的积累，完全能使肝脏功能受损。瓜果的农药残留；某些食品添加剂；水源污染：熏烤食物及变质食物都是肝病患者的大敌。
三餐安排突出蛋白质与维生素的地位，对延缓肝脏组织的老化，加速肝细胞的修复、更新与解毒能力的增强大有裨益，此类食物有蛋类、鱼、禽、豆制品，动物肝等，可供选择。