【摘 要】
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目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清胱抑素C对对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的早期诊断价值。方法前瞻性收集行冠状动脉造
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科;
【基金项目】
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浦东新区科技发展基金创新资金项目(PKJ2009-Y12);上海市重大科研项目(08DZ1900500);上海市卫计委综合医院中西医结合专项(2015—2017年)重点项目(ZHYY-ZXYJHZX-1-02);国家自然科学基金项目(81370794;81570604);上海市卫生和计划生育委员会科研项目(20134095)
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目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清胱抑素C对对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的早期诊断价值。方法前瞻性收集行冠状动脉造影患者临床资料,将发生CI-AKI患者纳入CI-AKI组(17例),另选取与CI-AKI患者临床资料匹配者纳入非CI-AKI组(17例)。检测CI-AKI组和非CI-AKI组患者尿液及血液标本NGAL、NAG、血清肌酐、血清胱抑素C水平,分析这些标志物在冠状动脉造影前后的变化以及尿NGAL作为CI-AKI早期标志物的价值。结果 CI-AKI组患者冠状动脉造影后2、6、12、24 h尿NGAL水平显著高于基础值(均P<0.05),非CI-AKI组患者冠状动脉造影前及造影后各时间点尿液NGAL水平差异均无统计学意义。冠状动脉造影后6 h和12 h,CI-AKI组患者尿液NGAL水平高于非CI-AKI组(P<0.05),尿NGAL诊断CI-AKI的ROC曲线下面积分别为0.713(95%CI为0.534—0.892,P=0.034)和0.772(95%CI为0.612—0.931,P=0.007)。2组患者尿NAG水平在造影后2 h和6 h均高于基础值(P<0.05),但2组患者间尿NAG水平在冠状动脉造影前及造影后各时间点差异均无统计学意义。冠状动脉造影后72 h,CI-AKI组患者血清胱抑素C水平高于CI-AKI组(P<0.05);48 h和72 h,CI-AKI组患者血清肌酐水平高于CI-AKI组(P<0.05)。结结论尿NGAL对CI-AKI损伤反应最敏感,尿NAG、血清胱抑素C和血清肌酐反应滞后于NGAL。
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