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摘要：目的：评价护理干预对肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的影响。
方法：选取肝癌术后并发ARDS病人86例，随机分为观察组43例和对照组43例，分别给予全面护理干预和常规护理。
结果：观察组患者治愈率为76.09%，死亡为23.91%；对照组治愈率为56.52%，死亡为43.48%；经统计学分析，治愈率及死亡率差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间短于对照组，平均住院费用低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过全面护理干预，可显著改善肝癌术后ARDS患者的呼吸功能，降低患者死亡率，改善患者预后。
关键词：肝癌 ARDS 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0207-01
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）系外科手术后常见的严重并发症之一，死亡率高[1]。临床主要以纠正低氧血症，改善肺泡换气功能，呼吸机辅助呼吸等治疗。虽然取得了一定的疗效，但临床调查显示，目前我国外科术后ARDS的病死率仍高达50%以上。而随着护理学科的快速发展，护理在疾病治疗及转归中的作用越加突出。因而，本研究以肝癌术后并发ARDS患者为研究对象，分别给予全面的护理干预和常规护理干预，重点探讨护理在肝癌病人术后并发ARDS中的应用价值，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院2011年12月-2012年12月收治的肝癌术后并发ARDS患者86例为研究对象；所有患者均由临床症状、病历调查、影像学检查及病理检查联合确诊。观察组：43例，给予全面护理干预；男29例，女14例；年龄45-75岁，平均（60.93±6.01）岁；手术类型：根治性手术13例，广泛性切除手术21例，姑息性手术9例。对照组：43例，给予常规护理干预；男30例，女13例；年龄44-75岁，平均（59.39±7.14）岁；手术类型：根治性手术13例，广泛性切除手术20例，姑息性手术10例。两组患者在年龄、性别、手术类型等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法。所有患者均根据临床表现、实验室检查结果给予综合治疗。同时，在治疗的基础上对照组给予常规护理，主要包括保持病房卫生，温度、湿度适宜，严密观察病情变化等。观察组给予全面的护理干预，具体护理措施如下：①心理护理：肝癌术后并发ADRS，加重了患者病情，风险性提高。患者及家属过于担心病情及生命安全，而较易出现紧张、焦虑等负面情绪，对治疗及预后均产生不良影响。护士应多与患者及家属沟通，告知并发ADRS的严重性及配合治疗的重要性，鼓励患者及家属极力配合医生进行抢救治疗；待抢救成功后，护士还应主动向病人讲解ARDS的相关知识，增加患者治疗信心，消除患者的不良情绪[2]。②呼吸道的护理：护士应及时清除呼吸道内分泌物，避免呼吸道被堵塞；同时，根据患者临床表明，及时给予呼吸道湿化。并鼓励患者排痰，指导患者有效的排痰方法，对于身体虚弱无力咳出时，可给予患者进行吸痰。③呼吸机工作期间的监测：通气时，护士要持续监测呼吸机的运行情况及患者自主呼吸频率是否与呼吸机同步；同时定期监测动脉血气指标，以便及时对患者进行调整。④预防感染的护理：接触患者时要严格执行无菌操作，为患者做好呼吸道、口腔、泌尿道、皮肤的护理管理。同时，遵医嘱正确应用抗菌药物，避免感染的发生。
1.3 统计学分析。采用SPSS17.0统计学软件对试验数据进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。护理后，观察组患者治愈出院33例，死亡10例，治愈率为76.74%，死亡为23.26%；对照组患者治愈出院24例，死亡19例，治愈率为55.81%，死亡为44.19%；观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学（P<0.05）。
2.2 两组患者住院时间及住院费用比较。观察组患者平均住院时间短于对照组，平均住院费用低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
3 讨论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方法之一，但手术属于应激损伤，术后会给患者带来较强烈的应激反应和各器官系统生理功能的改变，从而导致一系列并发症的发生，ARDS是肝癌术后的常见并发症之一，其发病隐匿，发展迅速，短时间内可发展为危重症。因而，在临床医生积极抢救的过程中，配合有效的护理对于抢救成功，改善患者预后也有重要的价值。
本研究结果显示，给予全面护理干预的观察组患者治愈率达76.74%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明有效的护理干预可显著提高肝癌术后ADRS患者的抢救成功率，与经往研究结果一致[3]。同时结果还显示，观察组患者住院时间及住院费用均优于常规护理的患者（P<0.05），说明全面的护理干预可显著改善患者的呼吸功能，缩短了患者病情恢复时间，降低患者医疗费用。
综上所述，通过全面护理干预，可显著改善肝癌术后ARDS患者的呼吸功能，降低患者死亡率，改善患者预后。
参考文献
[1] 余艳，沈琼.肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].虫国实用护理杂志，2011，27（14）：40～42
[2] 王小红.6例溺水致急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的护理体会[J].中国乡村医药杂志，2008，15（06）：78～79
[3] 章静，涂楚云.肝癌术后早期肠内营养的观察与护理[J].广东医学，2011，32（16）：2099～2100
方法：选取肝癌术后并发ARDS病人86例，随机分为观察组43例和对照组43例，分别给予全面护理干预和常规护理。
结果：观察组患者治愈率为76.09%，死亡为23.91%；对照组治愈率为56.52%，死亡为43.48%；经统计学分析，治愈率及死亡率差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间短于对照组，平均住院费用低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过全面护理干预，可显著改善肝癌术后ARDS患者的呼吸功能，降低患者死亡率，改善患者预后。
关键词：肝癌 ARDS 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0207-01
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）系外科手术后常见的严重并发症之一，死亡率高[1]。临床主要以纠正低氧血症，改善肺泡换气功能，呼吸机辅助呼吸等治疗。虽然取得了一定的疗效，但临床调查显示，目前我国外科术后ARDS的病死率仍高达50%以上。而随着护理学科的快速发展，护理在疾病治疗及转归中的作用越加突出。因而，本研究以肝癌术后并发ARDS患者为研究对象，分别给予全面的护理干预和常规护理干预，重点探讨护理在肝癌病人术后并发ARDS中的应用价值，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院2011年12月-2012年12月收治的肝癌术后并发ARDS患者86例为研究对象；所有患者均由临床症状、病历调查、影像学检查及病理检查联合确诊。观察组：43例，给予全面护理干预；男29例，女14例；年龄45-75岁，平均（60.93±6.01）岁；手术类型：根治性手术13例，广泛性切除手术21例，姑息性手术9例。对照组：43例，给予常规护理干预；男30例，女13例；年龄44-75岁，平均（59.39±7.14）岁；手术类型：根治性手术13例，广泛性切除手术20例，姑息性手术10例。两组患者在年龄、性别、手术类型等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法。所有患者均根据临床表现、实验室检查结果给予综合治疗。同时，在治疗的基础上对照组给予常规护理，主要包括保持病房卫生，温度、湿度适宜，严密观察病情变化等。观察组给予全面的护理干预，具体护理措施如下：①心理护理：肝癌术后并发ADRS，加重了患者病情，风险性提高。患者及家属过于担心病情及生命安全，而较易出现紧张、焦虑等负面情绪，对治疗及预后均产生不良影响。护士应多与患者及家属沟通，告知并发ADRS的严重性及配合治疗的重要性，鼓励患者及家属极力配合医生进行抢救治疗；待抢救成功后，护士还应主动向病人讲解ARDS的相关知识，增加患者治疗信心，消除患者的不良情绪[2]。②呼吸道的护理：护士应及时清除呼吸道内分泌物，避免呼吸道被堵塞；同时，根据患者临床表明，及时给予呼吸道湿化。并鼓励患者排痰，指导患者有效的排痰方法，对于身体虚弱无力咳出时，可给予患者进行吸痰。③呼吸机工作期间的监测：通气时，护士要持续监测呼吸机的运行情况及患者自主呼吸频率是否与呼吸机同步；同时定期监测动脉血气指标，以便及时对患者进行调整。④预防感染的护理：接触患者时要严格执行无菌操作，为患者做好呼吸道、口腔、泌尿道、皮肤的护理管理。同时，遵医嘱正确应用抗菌药物，避免感染的发生。
1.3 统计学分析。采用SPSS17.0统计学软件对试验数据进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。护理后，观察组患者治愈出院33例，死亡10例，治愈率为76.74%，死亡为23.26%；对照组患者治愈出院24例，死亡19例，治愈率为55.81%，死亡为44.19%；观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学（P<0.05）。
2.2 两组患者住院时间及住院费用比较。观察组患者平均住院时间短于对照组，平均住院费用低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
3 讨论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方法之一，但手术属于应激损伤，术后会给患者带来较强烈的应激反应和各器官系统生理功能的改变，从而导致一系列并发症的发生，ARDS是肝癌术后的常见并发症之一，其发病隐匿，发展迅速，短时间内可发展为危重症。因而，在临床医生积极抢救的过程中，配合有效的护理对于抢救成功，改善患者预后也有重要的价值。
本研究结果显示，给予全面护理干预的观察组患者治愈率达76.74%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明有效的护理干预可显著提高肝癌术后ADRS患者的抢救成功率，与经往研究结果一致[3]。同时结果还显示，观察组患者住院时间及住院费用均优于常规护理的患者（P<0.05），说明全面的护理干预可显著改善患者的呼吸功能，缩短了患者病情恢复时间，降低患者医疗费用。
综上所述，通过全面护理干预，可显著改善肝癌术后ARDS患者的呼吸功能，降低患者死亡率，改善患者预后。
参考文献
[1] 余艳，沈琼.肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].虫国实用护理杂志，2011，27（14）：40～42
[2] 王小红.6例溺水致急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的护理体会[J].中国乡村医药杂志，2008，15（06）：78～79
[3] 章静，涂楚云.肝癌术后早期肠内营养的观察与护理[J].广东医学，2011，32（16）：2099～2100