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【摘要】目的：观察综合护理干预在B超引导下麦默通辅助治疗乳腺良性肿瘤的应用效果。方法：选取64例乳腺良性肿瘤患者，按照护理方法的不同分为对照组与干预组，各32例。对照组患者采用常规护理措施，干预组患者给予综合护理干预。结果：干预组患者手术时间，旋切次数，出血总量并发症发生率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在B超引导下麦默通辅助乳腺良性肿瘤切除术中采用综合性护理方案，可明显改善患者围术期临床表现，减少并发症发生率，具有确切的临床应用价值。
【关键词】乳腺良性肿瘤切除术；B超；麦默通；综合护理
【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0166-02
乳腺良性肿瘤是女性常见乳腺疾病，患者多通过手术切除便可获得治愈，但由于女性对生活质量和美学观念有了更高的追求，使得微创手术治疗方式受到越来越多的关注[1]。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统辅助治疗乳腺良性肿瘤是目前治疗乳腺疾病最先进的微创手术方法[2]。为进一步分析临床最佳手术护理方案，本研究针对部分患者采用了综合护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取64例乳腺良性肿瘤患者均为2011年10月至2014年10月大连医科大学附属一院所收治，所有病例均查体及影像学检查获得确诊。按照护理方法的不同分为对照组与干预组，各32例。对照组患者平均年龄（28.8±3.3）岁；单侧单发占位6例，单侧多发占位18例，双侧多发占位8例；干预组患者平均年龄（29.2±3.0）岁；单侧单发占位7例，单侧多发占位17例，双侧多发占位8例。两组患者入组时均签署了知情同意书，两组平均年龄、肿瘤类型一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予基础护理措施，保证良好、舒适的病房环境，术前严密监测各项生命体征，向患者讲解临床治疗方法与目的，术后指导患者正确用药。干预组患者采用综合性护理措施，具体实施内容如下。
1.2.1术前准备①依据《乳腺良性肿瘤指导手册》对患者开展临床宣教，将疾病病因、危害、进展及治疗等相关知识向患者进行讲解。同时，依据患者病情程度分别提供饮食参考建议，讲解各项检查的准备以及围术期相关注意事项。②部分患者自身对乳腺良性肿瘤的认识程度不足，且多数均对麦默通手术缺乏基本认知，护理人员在讲解手术方法的同时，还需给予合理的解释与沟通，提高患者信任与配合程度。③术前常规进行临床访视，了解病患身心状态，确保积极配合治疗。同时，针对手术室开展紫外线消毒措施，保证良好的室内温度与湿度，缓解术中不适感受。
1.2.2术中配合①器械及物品准备：钼靶片，乳腺活检器械，麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，B超机，耦合剂，20ml注射器1个，导线套2个，12号引流管或皮片1个（乳腺多发肿物时备用），4号慕斯线。②若为连硬麻醉配合麻醉师先行麻醉，肩胛下垫扁枕，患侧手臂外展，常规消毒铺单。③B超探头套入涂有耦合剂的导线套内，导线套翻转结扎。将麦默通刀头连接于套有导线套的仪器导线上，连接吸引装置。④B超引导下准确定位，尖韧刀在病变部位切2mm左右小切口，将麦默通刀头插入，B超引导下进行旋切，间断用20ml注射器抽取生理盐水注入切口，便于鉴别是否有活动出血。注意收集标本，术中、术后送病理鉴别。乳腺单发肿瘤可不放或放置一枚皮片引流，多发肿瘤时可放置一枚12号引流管，小角针4号线固定。
1.2.3术后护理切口粘贴敷料，妥善固定引流管，等待病理报告后用弹力绷带加压包扎。将患者安全护送回病房，根据术中情况向患者及家属交待术后注意事项并及时开展术后回访。
1.3观察指标观察两组患者手术时间、旋切次数及出血量等围术期指标，并准确记录其术后并发症情况，再行统计学比较。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间围术期指标比较干预组患者手术时间、旋切次数与出血总量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1组间围术期指标比较（x±s）
组别手术时间（min）旋切次数（次）出血总量（ml）
对照组（n=32）44.8±4.712.1±1.349.8±5.9
干预组（n=32）29.6±1.9*8.2±0.9*27.1±3.6*
注：与对照组比较，*P﹤0.05。
2.2组间术后并发症发生率比较干预组患者的术后并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2组间术后并发症发生率比较[例（%）]
组别伤口感染皮肤瘀痕针道出血皮下血肿总发生率
对照组（n=32）2（6.3）3（9.4）1（3.1）2（6.3）8（25.1）
干预组（n=32）01（3.1）01（3.1）2（6.2）*
注：与对照组比较，*P﹤0.05。
3讨论
伴随国民审美认知的不断提升，乳房对于女性而言已不仅仅发挥传统的生理功能，而成为女性美的象征，以往常规乳腺肿块切除术虽能有效切除病灶组织，但对乳腺系统存在较大伤害，甚至术后会遗留明显瘢痕，导致患者心理受到严重创伤。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤具有切口美观、切除彻底、恢复较快、不留疤痕的优点，不但良好完善了临床治疗效果，对患者的身心损伤程度也大大降低，使其获得了广泛的临床认可[3-4]。本研究为进一步完善围术期护理配合质量，针对部分病例应用了综合性护理措施。术前完善各项准备，给予积极的心理干预，以缓解患症面对手术所产生的应激心理反应；术中熟练掌握配合流程，严格确保无菌操作，有效减少术中危险事件的发生率，提升临床手术安全率；术后合理开展复查、随访及健康教育等内容，最大限制控制并发症发生，为患者提供全面的护理服务。经实施综合性护理措施后，可明显缩短手术时间，减少旋切次数，改善术中出血，并抑制术后并发症发生率，具有良好的临床应用价值。
综上所述，在B超引导下麦默通辅助乳腺良性肿瘤切除术采用综合性护理方案，可明显改善患者围术期表现，并抑制并发症发生率。
参考文献
[1]李英芝.B超引导下麦默通治疗临床触诊阴性的乳腺病灶的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（24）：257.
[2]吴柳华.麦默通旋切系统乳腺微创手术的护理配合[J].内蒙古中医药，2013，16（2）：156.
[3]周先锋，杨枋，马聪.B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺肿块切除术的临床应用[J].中国肿瘤外科杂志，2014，6（3）：191-192.
[4]韩永红.B超引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块病人的护理[J].全科护理，2013，11（5）：430.
（收稿日期：2014.03.02）
【关键词】乳腺良性肿瘤切除术；B超；麦默通；综合护理
【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0166-02
乳腺良性肿瘤是女性常见乳腺疾病，患者多通过手术切除便可获得治愈，但由于女性对生活质量和美学观念有了更高的追求，使得微创手术治疗方式受到越来越多的关注[1]。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统辅助治疗乳腺良性肿瘤是目前治疗乳腺疾病最先进的微创手术方法[2]。为进一步分析临床最佳手术护理方案，本研究针对部分患者采用了综合护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取64例乳腺良性肿瘤患者均为2011年10月至2014年10月大连医科大学附属一院所收治，所有病例均查体及影像学检查获得确诊。按照护理方法的不同分为对照组与干预组，各32例。对照组患者平均年龄（28.8±3.3）岁；单侧单发占位6例，单侧多发占位18例，双侧多发占位8例；干预组患者平均年龄（29.2±3.0）岁；单侧单发占位7例，单侧多发占位17例，双侧多发占位8例。两组患者入组时均签署了知情同意书，两组平均年龄、肿瘤类型一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予基础护理措施，保证良好、舒适的病房环境，术前严密监测各项生命体征，向患者讲解临床治疗方法与目的，术后指导患者正确用药。干预组患者采用综合性护理措施，具体实施内容如下。
1.2.1术前准备①依据《乳腺良性肿瘤指导手册》对患者开展临床宣教，将疾病病因、危害、进展及治疗等相关知识向患者进行讲解。同时，依据患者病情程度分别提供饮食参考建议，讲解各项检查的准备以及围术期相关注意事项。②部分患者自身对乳腺良性肿瘤的认识程度不足，且多数均对麦默通手术缺乏基本认知，护理人员在讲解手术方法的同时，还需给予合理的解释与沟通，提高患者信任与配合程度。③术前常规进行临床访视，了解病患身心状态，确保积极配合治疗。同时，针对手术室开展紫外线消毒措施，保证良好的室内温度与湿度，缓解术中不适感受。
1.2.2术中配合①器械及物品准备：钼靶片，乳腺活检器械，麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，B超机，耦合剂，20ml注射器1个，导线套2个，12号引流管或皮片1个（乳腺多发肿物时备用），4号慕斯线。②若为连硬麻醉配合麻醉师先行麻醉，肩胛下垫扁枕，患侧手臂外展，常规消毒铺单。③B超探头套入涂有耦合剂的导线套内，导线套翻转结扎。将麦默通刀头连接于套有导线套的仪器导线上，连接吸引装置。④B超引导下准确定位，尖韧刀在病变部位切2mm左右小切口，将麦默通刀头插入，B超引导下进行旋切，间断用20ml注射器抽取生理盐水注入切口，便于鉴别是否有活动出血。注意收集标本，术中、术后送病理鉴别。乳腺单发肿瘤可不放或放置一枚皮片引流，多发肿瘤时可放置一枚12号引流管，小角针4号线固定。
1.2.3术后护理切口粘贴敷料，妥善固定引流管，等待病理报告后用弹力绷带加压包扎。将患者安全护送回病房，根据术中情况向患者及家属交待术后注意事项并及时开展术后回访。
1.3观察指标观察两组患者手术时间、旋切次数及出血量等围术期指标，并准确记录其术后并发症情况，再行统计学比较。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间围术期指标比较干预组患者手术时间、旋切次数与出血总量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1组间围术期指标比较（x±s）
组别手术时间（min）旋切次数（次）出血总量（ml）
对照组（n=32）44.8±4.712.1±1.349.8±5.9
干预组（n=32）29.6±1.9*8.2±0.9*27.1±3.6*
注：与对照组比较，*P﹤0.05。
2.2组间术后并发症发生率比较干预组患者的术后并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2组间术后并发症发生率比较[例（%）]
组别伤口感染皮肤瘀痕针道出血皮下血肿总发生率
对照组（n=32）2（6.3）3（9.4）1（3.1）2（6.3）8（25.1）
干预组（n=32）01（3.1）01（3.1）2（6.2）*
注：与对照组比较，*P﹤0.05。
3讨论
伴随国民审美认知的不断提升，乳房对于女性而言已不仅仅发挥传统的生理功能，而成为女性美的象征，以往常规乳腺肿块切除术虽能有效切除病灶组织，但对乳腺系统存在较大伤害，甚至术后会遗留明显瘢痕，导致患者心理受到严重创伤。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤具有切口美观、切除彻底、恢复较快、不留疤痕的优点，不但良好完善了临床治疗效果，对患者的身心损伤程度也大大降低，使其获得了广泛的临床认可[3-4]。本研究为进一步完善围术期护理配合质量，针对部分病例应用了综合性护理措施。术前完善各项准备，给予积极的心理干预，以缓解患症面对手术所产生的应激心理反应；术中熟练掌握配合流程，严格确保无菌操作，有效减少术中危险事件的发生率，提升临床手术安全率；术后合理开展复查、随访及健康教育等内容，最大限制控制并发症发生，为患者提供全面的护理服务。经实施综合性护理措施后，可明显缩短手术时间，减少旋切次数，改善术中出血，并抑制术后并发症发生率，具有良好的临床应用价值。
综上所述，在B超引导下麦默通辅助乳腺良性肿瘤切除术采用综合性护理方案，可明显改善患者围术期表现，并抑制并发症发生率。
参考文献
[1]李英芝.B超引导下麦默通治疗临床触诊阴性的乳腺病灶的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（24）：257.
[2]吴柳华.麦默通旋切系统乳腺微创手术的护理配合[J].内蒙古中医药，2013，16（2）：156.
[3]周先锋，杨枋，马聪.B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺肿块切除术的临床应用[J].中国肿瘤外科杂志，2014，6（3）：191-192.
[4]韩永红.B超引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块病人的护理[J].全科护理，2013，11（5）：430.
（收稿日期：2014.03.02）