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【中图分类号】R574【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)10-0288-01小儿肠痉挛系儿科临床常见病、多发病,幼儿及少年好发,为功能性病变。2007年5月至2011年5月,笔者运用自拟肠痉汤治疗小儿肠痉挛48例,并与常规西医治疗48例对照观察,结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料:全部96例患儿均系我院门诊就诊患儿,将其随机分为2组。治疗组48例,男21例,女27例,年龄4-14岁,平均8岁;病程8天-10个月,平均3个月。对照组48例,男20例,女28例,年龄5-13岁,平均7.5岁;病程1个月-1年半,平均4个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2診断标准:①腹痛反复发作,以脐周、上腹部为主,或痛无定处;②无发热,可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状;③发作期间缺乏腹部异常特征。凡符合上述症状且相关检查均已排除腹部器质性疾患者。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组:给予自拟肠痉汤加减治疗。药物组成:党参6-12g,白术3-9g,茯苓3-9g,甘草3-6g,砂仁3-6g,木香3-6g,白芍6-9g,鸡内金6-9g。腹痛甚者加元胡3-9g;痛无定处加香附3-6g;腹胀加枳壳、陈皮各3-6g;遇热痛减加肉桂3-6g;便秘加麻仁3-9g。水煎服,每日一剂。
1.3.2对照组:颠茄片2-8mg,每日3次口服;或654-2片,125mg-5mg每日3次口服。便秘给予口服蜂蜜或开塞露通便。
1.4疗效标准(自拟) 显效:腹痛及其他消化道症状消失,随访3个月无复发;有效:腹痛及其他消化道症状消失,随访3个月偶有腹痛;无效:腹痛及其他消化道症状无改善。
2结果
治疗组48例,显效38例,有效8例,无效2例。总有效率95.8%。对照组,显效18例,有效12例,无效18例,总有效率62.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
小儿肠痉挛为小儿腹痛范畴,为西医功能性腹痛,多因肠壁缺血或交感神经兴奋而引起一过性肠壁肌肉痉挛,暂时性阻断肠内容物通过,导致近端肠肌肉强力收缩及蠕动紊乱,随蠕动的增强腹痛阵发性加剧,可同时引起呕吐。经过一段时间的痉挛后,肌肉自然松弛,腹痛缓解,以后又可复发。临床表现为间歇性阵发性腹痛。本病属单纯的功能性改变,无器质性病变[1]。小儿肠痉挛属中医腹痛范畴,此病病因多因饮食不节、内伤生冷、乳食积滞,或情志刺激、气滞血瘀,以致中焦气机不畅,升降出入失调,脾胃运化失司,经脉气血失和,气血瘀滞不通,不通则痛,故治宜健脾和胃,行气化滞,调中止痛。四君子健脾,砂仁、白蔻、木香行气化滞和胃,白芍、甘草和中缓急止痛。临证处方时,应随兼证不同加减药物。临床结果显示,自拟肠痉汤疗效显著,如运用得当,标本兼治,可从根本上调节小儿脾胃功能,改善机体状况,有效控制小儿肠痉挛症状的再发。参考文献
[1]诸福棠.实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社,1996:1234
1资料与方法
1.1一般资料:全部96例患儿均系我院门诊就诊患儿,将其随机分为2组。治疗组48例,男21例,女27例,年龄4-14岁,平均8岁;病程8天-10个月,平均3个月。对照组48例,男20例,女28例,年龄5-13岁,平均7.5岁;病程1个月-1年半,平均4个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2診断标准:①腹痛反复发作,以脐周、上腹部为主,或痛无定处;②无发热,可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状;③发作期间缺乏腹部异常特征。凡符合上述症状且相关检查均已排除腹部器质性疾患者。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组:给予自拟肠痉汤加减治疗。药物组成:党参6-12g,白术3-9g,茯苓3-9g,甘草3-6g,砂仁3-6g,木香3-6g,白芍6-9g,鸡内金6-9g。腹痛甚者加元胡3-9g;痛无定处加香附3-6g;腹胀加枳壳、陈皮各3-6g;遇热痛减加肉桂3-6g;便秘加麻仁3-9g。水煎服,每日一剂。
1.3.2对照组:颠茄片2-8mg,每日3次口服;或654-2片,125mg-5mg每日3次口服。便秘给予口服蜂蜜或开塞露通便。
1.4疗效标准(自拟) 显效:腹痛及其他消化道症状消失,随访3个月无复发;有效:腹痛及其他消化道症状消失,随访3个月偶有腹痛;无效:腹痛及其他消化道症状无改善。
2结果
治疗组48例,显效38例,有效8例,无效2例。总有效率95.8%。对照组,显效18例,有效12例,无效18例,总有效率62.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
小儿肠痉挛为小儿腹痛范畴,为西医功能性腹痛,多因肠壁缺血或交感神经兴奋而引起一过性肠壁肌肉痉挛,暂时性阻断肠内容物通过,导致近端肠肌肉强力收缩及蠕动紊乱,随蠕动的增强腹痛阵发性加剧,可同时引起呕吐。经过一段时间的痉挛后,肌肉自然松弛,腹痛缓解,以后又可复发。临床表现为间歇性阵发性腹痛。本病属单纯的功能性改变,无器质性病变[1]。小儿肠痉挛属中医腹痛范畴,此病病因多因饮食不节、内伤生冷、乳食积滞,或情志刺激、气滞血瘀,以致中焦气机不畅,升降出入失调,脾胃运化失司,经脉气血失和,气血瘀滞不通,不通则痛,故治宜健脾和胃,行气化滞,调中止痛。四君子健脾,砂仁、白蔻、木香行气化滞和胃,白芍、甘草和中缓急止痛。临证处方时,应随兼证不同加减药物。临床结果显示,自拟肠痉汤疗效显著,如运用得当,标本兼治,可从根本上调节小儿脾胃功能,改善机体状况,有效控制小儿肠痉挛症状的再发。参考文献
[1]诸福棠.实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社,1996:1234