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格林巴利综合征又称多发性神经根炎，是一种周围神经系统疾病，它引起儿童驰缓性麻痹，侵犯颅神经、 脊神经，以运动神经受累为主，重症患儿累及呼吸肌。此病起病急，病程长，病情危重，死亡率高，无特效治疗方法。因此，良好的护理对降低死亡率至关重要。现将我科收治的1 例格林巴利综合征患儿的护理体会报告如下。
1 病例介绍
患儿，女， 6 岁，因呼吸困难伴双下肢无力三天人院。查体: 精神差，无发热、头痛，无二便失禁，体温3 6.9℃（R） ，脉搏7 9次/分，血压9 4 /62mm Hg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，面纹对称，舌居中，颈软，心脏功能正常，四肢肌张力低，巴氏征阴性，痛觉存在，心肺听诊(一 )，呼吸困难。人院后立即给予吸氧、 心电监护、 必要时作气管插管，加用丙种球蛋白静脉滴注，同时给予维生素、激素及营养脑神经，抗感染治疗。
2 护理体会
2. 1 一般护理
1)病室保持安静，舒适，空气流通，使室温保持在20～22℃，相对湿度在60%～70%。
2)体位护理: 保证患儿肢体轻度伸展，帮助患儿被动活动，以防止挛缩和足下垂，必要时用T形板固定双足。
3)饮食: 应给予高热量，高蛋白，高维生素易消化的流质或半流质，注意少量多餐，喂食要有耐心，防止呛咳窒息。若进食困难则应给予鼻饲以防误咽引起窒息及吸入性肺炎，保证足够的营养和水份以增强身体的抗病能力。
2. 2 心理护理
此患儿以恐惧心理为主。对患儿应多关心、爱护，态度和蔼。护理操作前多交流，耐心的护理以减轻患儿的恐惧心理，让家长用玩具或语言动作分散注意力。操作时轻柔敏捷，各种操作应集中在一起，尽量避免强行操作以防患儿抗拒时发生意外。
2. 3 密切观察病情
密切观察患儿神志，面色，体温，呼吸，心率，咳嗽，咳痰，有无呕吐，呛咳，二便等。特别注意血氧饱和度的变化。保持呼吸道通畅，密切观察有无呼吸肌麻痹:如呼吸困难, 咳嗽无力，得不到缓解时，应尽早行气管切开。
2. 4 预防感染
1) 保护性隔离: 严格按照无菌技术操作规范，防止交叉感染。患儿最好置单人房间，严格限制探视人数，严格执行消毒隔离措施，医护人员在诊疗、护理前后均要洗手。每天紫外线对病房进行消毒。注意保暖，防止受凉，并密切观察体温及精神状态。
2) 做好眼部、皮肤和口腔的护理 应保持床铺平整，皮肤清洁干燥，勤翻身，按摩受压部位，以改善局部血液循环以预防褥疮。行腹部按摩促进肠蠕动，防止发生便秘。眼部护理，患儿眼睑不能闭合可用生理盐水清洗双眼，并用凡士林纱布覆盖，以防角膜损伤。
2. 5 恢复期的护理
加强功能锻炼，定时按摩肢体，每日2 一 3 次，必要时给予针炙治疗。一旦肌肉功能开始恢复时鼓励和协助患儿主动运动。应避免过早进行户外活动，以防受凉而发生呼吸道感染，使病情反复或加重。加强营养，进食易消化食物，多食蔬菜水果。
参考文献:
[1] 诸福棠. 实用儿科学[M] . 北京: 人民卫生出版社, 1997. 808-812.
[2]? 陈秋丽.重症格林-巴利综合征的护理体会[J].临床合理用药,2011,4(20):20.
[3]? 叶向柳.重型格林巴利综合征患者呼吸的护理[J].护理实践与研究,2007,4(9):40.
[4]? 张艳娟.1例格林巴利综合征的护理体会[J].医学理论与实践,2005,18(8):75.
[5]? 闾小慧.格林巴利综合征致呼吸肌麻痹的护理体会[J].河北医学,2010,16(1):53.
[6]? 王莉.30例小儿格林巴利综合征的护理[J].中外健康,2011,8(3):214.
1 病例介绍
患儿，女， 6 岁，因呼吸困难伴双下肢无力三天人院。查体: 精神差，无发热、头痛，无二便失禁，体温3 6.9℃（R） ，脉搏7 9次/分，血压9 4 /62mm Hg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，面纹对称，舌居中，颈软，心脏功能正常，四肢肌张力低，巴氏征阴性，痛觉存在，心肺听诊(一 )，呼吸困难。人院后立即给予吸氧、 心电监护、 必要时作气管插管，加用丙种球蛋白静脉滴注，同时给予维生素、激素及营养脑神经，抗感染治疗。
2 护理体会
2. 1 一般护理
1)病室保持安静，舒适，空气流通，使室温保持在20～22℃，相对湿度在60%～70%。
2)体位护理: 保证患儿肢体轻度伸展，帮助患儿被动活动，以防止挛缩和足下垂，必要时用T形板固定双足。
3)饮食: 应给予高热量，高蛋白，高维生素易消化的流质或半流质，注意少量多餐，喂食要有耐心，防止呛咳窒息。若进食困难则应给予鼻饲以防误咽引起窒息及吸入性肺炎，保证足够的营养和水份以增强身体的抗病能力。
2. 2 心理护理
此患儿以恐惧心理为主。对患儿应多关心、爱护，态度和蔼。护理操作前多交流，耐心的护理以减轻患儿的恐惧心理，让家长用玩具或语言动作分散注意力。操作时轻柔敏捷，各种操作应集中在一起，尽量避免强行操作以防患儿抗拒时发生意外。
2. 3 密切观察病情
密切观察患儿神志，面色，体温，呼吸，心率，咳嗽，咳痰，有无呕吐，呛咳，二便等。特别注意血氧饱和度的变化。保持呼吸道通畅，密切观察有无呼吸肌麻痹:如呼吸困难, 咳嗽无力，得不到缓解时，应尽早行气管切开。
2. 4 预防感染
1) 保护性隔离: 严格按照无菌技术操作规范，防止交叉感染。患儿最好置单人房间，严格限制探视人数，严格执行消毒隔离措施，医护人员在诊疗、护理前后均要洗手。每天紫外线对病房进行消毒。注意保暖，防止受凉，并密切观察体温及精神状态。
2) 做好眼部、皮肤和口腔的护理 应保持床铺平整，皮肤清洁干燥，勤翻身，按摩受压部位，以改善局部血液循环以预防褥疮。行腹部按摩促进肠蠕动，防止发生便秘。眼部护理，患儿眼睑不能闭合可用生理盐水清洗双眼，并用凡士林纱布覆盖，以防角膜损伤。
2. 5 恢复期的护理
加强功能锻炼，定时按摩肢体，每日2 一 3 次，必要时给予针炙治疗。一旦肌肉功能开始恢复时鼓励和协助患儿主动运动。应避免过早进行户外活动，以防受凉而发生呼吸道感染，使病情反复或加重。加强营养，进食易消化食物，多食蔬菜水果。
参考文献:
[1] 诸福棠. 实用儿科学[M] . 北京: 人民卫生出版社, 1997. 808-812.
[2]? 陈秋丽.重症格林-巴利综合征的护理体会[J].临床合理用药,2011,4(20):20.
[3]? 叶向柳.重型格林巴利综合征患者呼吸的护理[J].护理实践与研究,2007,4(9):40.
[4]? 张艳娟.1例格林巴利综合征的护理体会[J].医学理论与实践,2005,18(8):75.
[5]? 闾小慧.格林巴利综合征致呼吸肌麻痹的护理体会[J].河北医学,2010,16(1):53.
[6]? 王莉.30例小儿格林巴利综合征的护理[J].中外健康,2011,8(3):214.