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摘要：目的：探讨检验肺炎支原体抗体的临床意义。方法：对肺炎支原体患者50例进行被动凝集法检测及分析临床意义。结果：肺炎支原体感染后7天出现阳性，10～30天达高峰，12～26周逐渐降低。结论：被动凝集法测定抗体滴度，特异性高，敏感度高，操作简单，可重复操作，肺炎支原体抗体滴度的测定有助于判断患儿的病情，为临床采取有效的治疗方案提供参考依据。
关键词：支原体肺炎；被动凝集法；临床意义
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0186-01
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是引起呼吸道感染的一种病原体，所引起的人类肺炎支原体病理变化以间质肺炎为主，又称为原发性非典型性肺炎。其主要通过飞沫传染，潜伏期为2～3周，发病率主要是以青少年最高。用被动凝集法检测血清中肺炎支原体抗体。选取50例肺炎支原体患者结合被动凝集法进行检测试验分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：收集本组50例肺炎支原体患者，男性23例，女性27例。年龄8个月～49岁，平均18岁，头痛6例，咽痛10例，胸痛2例，发热7例，咳嗽24例，全身无力、明显疲乏为主要表现者1例。
1.2方法
1.2.1试验原理：用肺炎支原体细胞膜成分致敏人工明胶粒子制造而成。致敏粒子与人血清中存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应。
1.2.2试验试剂：肺炎支原体抗体检测采用被动凝集法，用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐迪亚―麦克Ⅱ试剂盒。
1.2.3试验方法：采集患者末梢血100 μl，室温静置1 h，2 400 r/min离心10 min，被动凝集法吸取血清后按要求加入血清稀释液和致敏粒子，室温静置3 h，设阴阳对照，滴度>1∶80为阳性。
2结果
肺炎支原体抗体检测的反应图像可分为①颗粒呈纽扣状聚集，呈现出外周边缘均匀且平滑的圆形，判定结果为（-）；②粒子形成小环状，呈现出外周边缘均匀且平滑的圆形，判定结果为（±）；③粒子环明显变大，其外周边缘不均匀且杂乱的凝集在周围，判定结果为（+）；④产生均一的凝集，凝集粒子在底部整体上呈膜状延展，判定结果为（++）。判定标准：1.阳性，检测血清与未致敏粒子（最终稀释倍数1：20）的反应图像判定为（-），而与致敏粒子（最终稀释倍数1：40）的反应图像判定为（+）或（++），则结果判定为阳性。将显示出反应图像为（+）时的最终稀释倍数作为抗体滴度。2.阴性，不论检测血清与未致敏粒子呈现何种反应图像，只要与致敏粒子（最终稀释倍数1：40）的反应图像显示为（-），则结果判定为阴性。3.保留，检测血清与未致敏粒子（最终稀释倍数1：20）的反应图像判定为（-），而与致敏粒子（最终稀释倍数1：40）的反应图像判定为（±），则结果判定为保留。需进行进一步确认。
3讨论
肺炎支原体感染呈全球性分布，以温带为主。平时散在发病，3～5年出现一次地区性流行。本病传染源为病人或带菌者，主要经飞沫传播，主要是在学校、家庭和军队流行，长期密切接触才能感染发病。流行特点为间歇性，长时期缓慢播散，可持续数月至1年。临床症状较轻，有的甚至根本无明显症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有极个别死亡病例。一年四季均可发生，但大多数发生在秋冬时节。肺炎支原体主要侵袭呼吸道系统。病理变化主要是间质性肺炎和急性细支气管炎，还可引起肺外并发症。
肺炎支原体借滑行运动穿过粘膜上皮细胞纤毛屏障，隐藏在细胞间隐窝内，以其尖端特殊结构黏附于上皮细胞的表面受体上。其主要黏附因子为一类对胰酶敏感的表面蛋白，称P1蛋白。黏附后吸取宿主细胞的养料赖以生长、繁衍，同时释放有毒代谢产物使细胞受损。肺炎支原体是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，多表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者占3%～10%，占非细菌性肺炎三分之一以上。首先引起上呼吸道感染，然后下行引起气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。X线可见肺部两侧呈羽毛状浸润。严重时可引起其他系统的肺外并发症，如脑膜炎、脊髓炎、心肌炎、肾炎等。
被动凝集法用明胶颗粒作载体，从而消除了许多非特异性反应。肺炎支原体患者的IgM抗体感染后7～10天出现，20 天左右出现IgG抗体，但检测到肺炎支原体特异性抗体并不表明是急性感染，因为在肺炎支原体感染后1年内，IgM可持续升高，故应结合患者临床症状加以分析和诊断。被动凝集法作为辅助诊断肺炎支原体感染的试验，其方法敏感度高，简单快速，价格便宜，可作为临床常规检测项目和筛查依据。
参考文献
[1]杨平岭，李金叶.1 058例患儿肺炎支原体IgM抗体检测结果分析[J].山东医药，2005，45（35）：6060.
[2]衣亚春，王新宇，朱桂芹，等.两种检测肺炎支原体方法的评价[J].吉林医学，2006，27（1）：9595.
关键词：支原体肺炎；被动凝集法；临床意义
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0186-01
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是引起呼吸道感染的一种病原体，所引起的人类肺炎支原体病理变化以间质肺炎为主，又称为原发性非典型性肺炎。其主要通过飞沫传染，潜伏期为2～3周，发病率主要是以青少年最高。用被动凝集法检测血清中肺炎支原体抗体。选取50例肺炎支原体患者结合被动凝集法进行检测试验分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：收集本组50例肺炎支原体患者，男性23例，女性27例。年龄8个月～49岁，平均18岁，头痛6例，咽痛10例，胸痛2例，发热7例，咳嗽24例，全身无力、明显疲乏为主要表现者1例。
1.2方法
1.2.1试验原理：用肺炎支原体细胞膜成分致敏人工明胶粒子制造而成。致敏粒子与人血清中存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应。
1.2.2试验试剂：肺炎支原体抗体检测采用被动凝集法，用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐迪亚―麦克Ⅱ试剂盒。
1.2.3试验方法：采集患者末梢血100 μl，室温静置1 h，2 400 r/min离心10 min，被动凝集法吸取血清后按要求加入血清稀释液和致敏粒子，室温静置3 h，设阴阳对照，滴度>1∶80为阳性。
2结果
肺炎支原体抗体检测的反应图像可分为①颗粒呈纽扣状聚集，呈现出外周边缘均匀且平滑的圆形，判定结果为（-）；②粒子形成小环状，呈现出外周边缘均匀且平滑的圆形，判定结果为（±）；③粒子环明显变大，其外周边缘不均匀且杂乱的凝集在周围，判定结果为（+）；④产生均一的凝集，凝集粒子在底部整体上呈膜状延展，判定结果为（++）。判定标准：1.阳性，检测血清与未致敏粒子（最终稀释倍数1：20）的反应图像判定为（-），而与致敏粒子（最终稀释倍数1：40）的反应图像判定为（+）或（++），则结果判定为阳性。将显示出反应图像为（+）时的最终稀释倍数作为抗体滴度。2.阴性，不论检测血清与未致敏粒子呈现何种反应图像，只要与致敏粒子（最终稀释倍数1：40）的反应图像显示为（-），则结果判定为阴性。3.保留，检测血清与未致敏粒子（最终稀释倍数1：20）的反应图像判定为（-），而与致敏粒子（最终稀释倍数1：40）的反应图像判定为（±），则结果判定为保留。需进行进一步确认。
3讨论
肺炎支原体感染呈全球性分布，以温带为主。平时散在发病，3～5年出现一次地区性流行。本病传染源为病人或带菌者，主要经飞沫传播，主要是在学校、家庭和军队流行，长期密切接触才能感染发病。流行特点为间歇性，长时期缓慢播散，可持续数月至1年。临床症状较轻，有的甚至根本无明显症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有极个别死亡病例。一年四季均可发生，但大多数发生在秋冬时节。肺炎支原体主要侵袭呼吸道系统。病理变化主要是间质性肺炎和急性细支气管炎，还可引起肺外并发症。
肺炎支原体借滑行运动穿过粘膜上皮细胞纤毛屏障，隐藏在细胞间隐窝内，以其尖端特殊结构黏附于上皮细胞的表面受体上。其主要黏附因子为一类对胰酶敏感的表面蛋白，称P1蛋白。黏附后吸取宿主细胞的养料赖以生长、繁衍，同时释放有毒代谢产物使细胞受损。肺炎支原体是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，多表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者占3%～10%，占非细菌性肺炎三分之一以上。首先引起上呼吸道感染，然后下行引起气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。X线可见肺部两侧呈羽毛状浸润。严重时可引起其他系统的肺外并发症，如脑膜炎、脊髓炎、心肌炎、肾炎等。
被动凝集法用明胶颗粒作载体，从而消除了许多非特异性反应。肺炎支原体患者的IgM抗体感染后7～10天出现，20 天左右出现IgG抗体，但检测到肺炎支原体特异性抗体并不表明是急性感染，因为在肺炎支原体感染后1年内，IgM可持续升高，故应结合患者临床症状加以分析和诊断。被动凝集法作为辅助诊断肺炎支原体感染的试验，其方法敏感度高，简单快速，价格便宜，可作为临床常规检测项目和筛查依据。
参考文献
[1]杨平岭，李金叶.1 058例患儿肺炎支原体IgM抗体检测结果分析[J].山东医药，2005，45（35）：6060.
[2]衣亚春，王新宇，朱桂芹，等.两种检测肺炎支原体方法的评价[J].吉林医学，2006，27（1）：9595.