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【摘 要】目的：探讨改良式静脉输液减轻疼痛的效果。方法：将123例需要静脉补钾的肿瘤患者随机分两组，对照组（61例）采用常规静脉穿刺法；改良组（62例）经常规静脉穿刺后针柄向左翻转180度固定。结果：改良组病人疼痛明显减轻。结论：改良组能明显减轻静脉补钾所致疼痛。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0513-01
氯化钾在临床静脉输液中应用广泛，特别是肿瘤晚期食欲差及禁食患者，需补充一定量的钾。但是钾对局部皮肤、组织的刺激性较大，可导致静脉炎，且疼痛明显，其疼痛发生率为80.36%[1]，有相当一部分患者耐受不了，给病人带来极大痛苦。2011年9月我科采用改良式静脉输液，明显减轻了病人疼痛，临床效果显著。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 选择2011年9月-2012年6月我科住院静脉补钾患者123例，男68例，女55例；年龄18-72岁。将患者按住院顺序随机分两组，改良组62例，对照组61例，两组患者年龄、选择血管、病程、病情等比较差异无统计学意义（p?0.05），具有可比性。
1.2 所有患者均选择弹性好、暴露明显、无破损、无炎症的上肢浅静脉进行穿刺。对照组采用常规静脉穿刺法；改良组静脉穿刺成功后针柄向左翻转180度固定。
1.3 疼痛程度的判断标准及方法
1.3.1 标准：采用NRS法来衡量疼痛程度。0代表无痛；1代表刚刚能察觉出来的轻微疼痛；10代表无法忍受的严重疼痛。1-3为轻度疼痛，表情自然；4-6为中度疼痛，表现皱眉，轻度呻吟；7-10为重度疼痛，痛苦面容，喊叫，甚至体位改变。
1.3.2 方法：在静脉穿刺成功15分钟后，让患者根据自己的疼痛感觉来进行评分。在输液过程中无药液或血液渗出，局部肿胀、输液不畅等情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析。计数资料以百分比表示，采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 见表1
表1显示，改良组的患者疼痛发生率为32.26%，疼痛减轻效果明显优于对照组，经x2检验，x2=30.98，统计学具有显著性差异（p<0.01）.
3 讨论
氯化钾是肿瘤晚期食欲差及禁食患者补液最常用的药物，而静脉补钾会导致输注部位疼痛，给病人带来很大痛苦，有的甚至放弃治疗。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血壓之后第五大生命体征，补钾引起的疼痛也是困扰护理工作的一个难题，目前临床普遍采用的方法是减慢输液速度，但常导致治疗延误[2]，不利于疾病的治疗与康复。表1显示改良组可明显减轻患者疼痛。植物性神经系统生理学认为，皮肤血管由交感神经支配，感受器在体内分布很广，痛觉感受器主要是游离神经末梢，根据不同部位可分为表皮感受器和深层感受器。表层感受器主要分布在皮肤各层，当神经接近末梢时，轴突的髓鞘消失，成为裸露的分支分散在组织细胞与毛细血管之间，其分布密度较大，对刺激感觉很敏感，而分布在关节韧带、肌腱、肌膜、骨膜及动脉血管下壁的游离神经末梢较稀疏，对刺激敏感度低[3]。静脉输注氯化钾时，在穿刺成功后，将针柄向左翻转180度针尖斜面朝下固定，可减轻疼痛。针尖斜面朝向血管下壁，相对远离或避开对体表敏感的神经末梢的刺激，而血管下壁及深部组织神经敏感度差，疼痛发生率明显降低。所以采用穿刺成功后，针柄向左翻转180度针尖斜面朝下固定能减轻静脉补钾的肿瘤患者疼痛。此法简单易行，值得推广。
参考文献：
[1] 罗红，朱红艳.静脉补钾局部疼痛缓解方法的临床观察[J]现代护理，2007，13（15）：1415.
[2] 叶兰 .护理干预对静脉补钾所致局部疼痛的疗效观察[J]实用心脑肺血管病杂志，2012，02（20）：0331.
[3] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1997：1425-1432.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0513-01
氯化钾在临床静脉输液中应用广泛，特别是肿瘤晚期食欲差及禁食患者，需补充一定量的钾。但是钾对局部皮肤、组织的刺激性较大，可导致静脉炎，且疼痛明显，其疼痛发生率为80.36%[1]，有相当一部分患者耐受不了，给病人带来极大痛苦。2011年9月我科采用改良式静脉输液，明显减轻了病人疼痛，临床效果显著。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 选择2011年9月-2012年6月我科住院静脉补钾患者123例，男68例，女55例；年龄18-72岁。将患者按住院顺序随机分两组，改良组62例，对照组61例，两组患者年龄、选择血管、病程、病情等比较差异无统计学意义（p?0.05），具有可比性。
1.2 所有患者均选择弹性好、暴露明显、无破损、无炎症的上肢浅静脉进行穿刺。对照组采用常规静脉穿刺法；改良组静脉穿刺成功后针柄向左翻转180度固定。
1.3 疼痛程度的判断标准及方法
1.3.1 标准：采用NRS法来衡量疼痛程度。0代表无痛；1代表刚刚能察觉出来的轻微疼痛；10代表无法忍受的严重疼痛。1-3为轻度疼痛，表情自然；4-6为中度疼痛，表现皱眉，轻度呻吟；7-10为重度疼痛，痛苦面容，喊叫，甚至体位改变。
1.3.2 方法：在静脉穿刺成功15分钟后，让患者根据自己的疼痛感觉来进行评分。在输液过程中无药液或血液渗出，局部肿胀、输液不畅等情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析。计数资料以百分比表示，采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 见表1
表1显示，改良组的患者疼痛发生率为32.26%，疼痛减轻效果明显优于对照组，经x2检验，x2=30.98，统计学具有显著性差异（p<0.01）.
3 讨论
氯化钾是肿瘤晚期食欲差及禁食患者补液最常用的药物，而静脉补钾会导致输注部位疼痛，给病人带来很大痛苦，有的甚至放弃治疗。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血壓之后第五大生命体征，补钾引起的疼痛也是困扰护理工作的一个难题，目前临床普遍采用的方法是减慢输液速度，但常导致治疗延误[2]，不利于疾病的治疗与康复。表1显示改良组可明显减轻患者疼痛。植物性神经系统生理学认为，皮肤血管由交感神经支配，感受器在体内分布很广，痛觉感受器主要是游离神经末梢，根据不同部位可分为表皮感受器和深层感受器。表层感受器主要分布在皮肤各层，当神经接近末梢时，轴突的髓鞘消失，成为裸露的分支分散在组织细胞与毛细血管之间，其分布密度较大，对刺激感觉很敏感，而分布在关节韧带、肌腱、肌膜、骨膜及动脉血管下壁的游离神经末梢较稀疏，对刺激敏感度低[3]。静脉输注氯化钾时，在穿刺成功后，将针柄向左翻转180度针尖斜面朝下固定，可减轻疼痛。针尖斜面朝向血管下壁，相对远离或避开对体表敏感的神经末梢的刺激，而血管下壁及深部组织神经敏感度差，疼痛发生率明显降低。所以采用穿刺成功后，针柄向左翻转180度针尖斜面朝下固定能减轻静脉补钾的肿瘤患者疼痛。此法简单易行，值得推广。
参考文献：
[1] 罗红，朱红艳.静脉补钾局部疼痛缓解方法的临床观察[J]现代护理，2007，13（15）：1415.
[2] 叶兰 .护理干预对静脉补钾所致局部疼痛的疗效观察[J]实用心脑肺血管病杂志，2012，02（20）：0331.
[3] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1997：1425-1432.