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【摘 要】目的：观察缩宫素在剖腹产术中用量的不同引起患者不同的临床反应。方法：我们记录了两组剖腹产手术在胎儿娩出后用缩宫素的用量，第一组共用60单位的缩宫素，胎儿娩出后用20单位的缩宫素静脉推注，40单位宫体注射；第二组是共用40单位的缩宫素，胎儿娩出后用10单位的缩宫素静脉推注，30單位宫体注射。结果：在第一组1049例剖腹产患者中有147例出现了胸闷，心慌，头痛等临床症状，在第二组1017例剖腹产患者中有49例出现了胸闷，心慌，头痛等临床症状。结论：在剖腹产手术中缩宫素短时间内用量不应当超过40单位，一旦超过了40单位后，缩宫素作用未见增加，可副作用却增加了。
【关键词】缩宫素；剖腹产；副作用
缩宫素（oxytocin）是一种直接兴奋子宫平滑肌，增加子宫的收缩力，增加收缩频率作用的药物，对自然生产和剖腹产有预防产后出血的作用。对于只因子宫乏力而其他生理状况正常的难产产妇，可用小剂量缩宫素，以增强子宫的节律性收缩，用于催产[1]。而对于死胎、过期妊娠和需提前终止妊娠者，也可用于引产。当产后出血时，立即皮下以及肌内注射较大剂量的缩宫素（5-10U），迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。但其作用短暂，常需要加入麦角生物碱制剂以维持疗效。当胎儿的前肩娩出时，可以静脉推注麦角新碱0.2mg或静脉推注缩宫素10U，并同时给予缩宫素10-20U静脉注射，使宫缩加强，促使胎盘剥离与娩出时与娩出及子宫血窦关闭。但应该注意，缩宫素过量易引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可导致胎儿窒息或子宫破裂[2]，因此，用于引产和催产时应注意一下两点：1.严格控制剂量，避免发生子宫强直性收缩；2.严格掌握禁忌症，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，以及第三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟[3]；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定：滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。半衰期 T1/2一般为1～6分钟。
1 对象和方法
1.1研究对象：我们统计了从2001年～2010年这十年来共记2066例剖腹产手术，这些手术均采用腰硬联合麻醉，两组患者因缩宫素用量不同而出现不同的临床表现。
1.2研究方法：第一组1049例，使用缩宫素60单位，其中静脉用量20单位，子宫体注射40单位。第二组1017例，使用缩宫素40单位，其中静脉用量10单位，子宫体注射30单位。
1.3临床标准判定：临床表现主要以术中出血、出现胸闷、心慌、头痛为观擦目标。两组的术中出血量无明显区别。但是出现胸闷，心慌，头痛等临床表现的患者比例是有明显区别的，其中第一组出现上述临床表现的患者147例，比例是14%，而第二组出现上述临床表现的患者49例，比例是4.85%。临床症状的不同主要应是由两组缩宫素的用量不同而引起的，因为术中血压、血氧饱和度和心率没有太大的波动，因此头痛，胸闷和心慌等临床症状不会因为血压等生理状态变化而引起的。
2 结果
缩宫素虽然能够直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫的收缩力，增加子宫收缩频率，但在短时间内用量过大（超过40单位），那么就有可能出现血压下降，冠状动脉痉挛以及颅内出血，导致心脏供血不足而出现胸闷，心慌，头痛，呼吸困难，恶心等临床表现。
3 讨论
缩宫素是下丘脑-垂体产生的，缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增加收缩频率，也能导致血压下降、冠状动脉痉挛和颅内出血。【2】在剖腹产中患者的术中临床表现除与患者的本身病理生理变化、产科的情况有关，还应当与麻醉和术中用药情况有关。《英国药典》规定在剖腹产中，胎儿娩出后立即静脉缓慢静脉注射5单位缩宫素。而在医院的工作中不同的医生对缩宫素的用量也有各不相同，所以患者的表现也不相同。其中在自然生产中的用量是0.9%NaCl 500ML中加入缩宫素10单位，而且每分钟用量控制在30滴。由于短时间内不会进入血液大量的缩宫素，所以不会对冠状动脉和脑动脉产生太大的影响，患者就不会出现胸闷，心慌，头痛等症状。但在剖腹产手术中短时间内却用了大量缩宫素，缩宫素有收缩冠状动脉的作用，所以用量过大的情况下，非但不会增加疗效而且副作用增大，患者就会出现胸闷等临床反应。因此，我们在用缩宫素时短时间内用量不宜过大，不应当超过40单位，其中静脉用量不宜超过10单位，子宫体注射不宜超过30单位。
参考文献：
[1] 詹姆斯·杜克（主编），王伟鹏（译者）.美国最新临床医学问答（麻醉学）[M].北京：海洋出版社，2005，256.
[2] 杨宝峰，苏定冯.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2004，346-347.
[3] 乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，198.
【关键词】缩宫素；剖腹产；副作用
缩宫素（oxytocin）是一种直接兴奋子宫平滑肌，增加子宫的收缩力，增加收缩频率作用的药物，对自然生产和剖腹产有预防产后出血的作用。对于只因子宫乏力而其他生理状况正常的难产产妇，可用小剂量缩宫素，以增强子宫的节律性收缩，用于催产[1]。而对于死胎、过期妊娠和需提前终止妊娠者，也可用于引产。当产后出血时，立即皮下以及肌内注射较大剂量的缩宫素（5-10U），迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。但其作用短暂，常需要加入麦角生物碱制剂以维持疗效。当胎儿的前肩娩出时，可以静脉推注麦角新碱0.2mg或静脉推注缩宫素10U，并同时给予缩宫素10-20U静脉注射，使宫缩加强，促使胎盘剥离与娩出时与娩出及子宫血窦关闭。但应该注意，缩宫素过量易引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可导致胎儿窒息或子宫破裂[2]，因此，用于引产和催产时应注意一下两点：1.严格控制剂量，避免发生子宫强直性收缩；2.严格掌握禁忌症，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，以及第三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟[3]；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定：滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。半衰期 T1/2一般为1～6分钟。
1 对象和方法
1.1研究对象：我们统计了从2001年～2010年这十年来共记2066例剖腹产手术，这些手术均采用腰硬联合麻醉，两组患者因缩宫素用量不同而出现不同的临床表现。
1.2研究方法：第一组1049例，使用缩宫素60单位，其中静脉用量20单位，子宫体注射40单位。第二组1017例，使用缩宫素40单位，其中静脉用量10单位，子宫体注射30单位。
1.3临床标准判定：临床表现主要以术中出血、出现胸闷、心慌、头痛为观擦目标。两组的术中出血量无明显区别。但是出现胸闷，心慌，头痛等临床表现的患者比例是有明显区别的，其中第一组出现上述临床表现的患者147例，比例是14%，而第二组出现上述临床表现的患者49例，比例是4.85%。临床症状的不同主要应是由两组缩宫素的用量不同而引起的，因为术中血压、血氧饱和度和心率没有太大的波动，因此头痛，胸闷和心慌等临床症状不会因为血压等生理状态变化而引起的。
2 结果
缩宫素虽然能够直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫的收缩力，增加子宫收缩频率，但在短时间内用量过大（超过40单位），那么就有可能出现血压下降，冠状动脉痉挛以及颅内出血，导致心脏供血不足而出现胸闷，心慌，头痛，呼吸困难，恶心等临床表现。
3 讨论
缩宫素是下丘脑-垂体产生的，缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增加收缩频率，也能导致血压下降、冠状动脉痉挛和颅内出血。【2】在剖腹产中患者的术中临床表现除与患者的本身病理生理变化、产科的情况有关，还应当与麻醉和术中用药情况有关。《英国药典》规定在剖腹产中，胎儿娩出后立即静脉缓慢静脉注射5单位缩宫素。而在医院的工作中不同的医生对缩宫素的用量也有各不相同，所以患者的表现也不相同。其中在自然生产中的用量是0.9%NaCl 500ML中加入缩宫素10单位，而且每分钟用量控制在30滴。由于短时间内不会进入血液大量的缩宫素，所以不会对冠状动脉和脑动脉产生太大的影响，患者就不会出现胸闷，心慌，头痛等症状。但在剖腹产手术中短时间内却用了大量缩宫素，缩宫素有收缩冠状动脉的作用，所以用量过大的情况下，非但不会增加疗效而且副作用增大，患者就会出现胸闷等临床反应。因此，我们在用缩宫素时短时间内用量不宜过大，不应当超过40单位，其中静脉用量不宜超过10单位，子宫体注射不宜超过30单位。
参考文献：
[1] 詹姆斯·杜克（主编），王伟鹏（译者）.美国最新临床医学问答（麻醉学）[M].北京：海洋出版社，2005，256.
[2] 杨宝峰，苏定冯.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2004，346-347.
[3] 乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，198.