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【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：分析探讨超声在体外碎石的情况以及体外碎石预后情况。方法：选择2013年1月～2014年12月在我院接受体外碎石治疗的患者300例，对其实施超声体外碎石方式，观察结石的大小以及对肾脏、输尿管组织的回声特点，碎石结束后观察肾脏、输尿管的积水情况以及预后情况。结果：超声体外碎石1次成功并排石的患者有85例，占28.33%；2次成功并排石的患者有74例，占24.67%；3次成功并排石的患者有43例，占14.33%；4次成功并排石的患者有35例，占11.67%；5次成功并排石的患者有16例，占5.33%。碎石成功但未排石患者有43例，占14.33%。4例患者未成功碎石，占1.33%。结论：超声体外碎石是治疗肾脏及输尿管结石的首选方法，超声检查可以直接观察碎石情况，并能准确判断预后情况。
【关键词】超声；体外碎石；预后
超声体外碎石是临床治疗泌尿系结石的首选方法，主要通过在人体外施加聚焦超声，促使人体达到一定强度的超声波动，促使结石空化崩解从人体排出[1]。超声体外定位碎石的成功率较高，且不会对人体产生损伤、痛苦，也可重复进行碎石，体外碎石的过程中还可以全程观察结石的情况，因此已广泛应用于临床治疗中。本文通过研究超声体外碎石的情况以及预后情况，以期为临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月在我院接受体外碎石治疗的患者300例，其中男性患者208例，女性患者92例，年龄4岁～72岁，平均年龄39.7±2.4岁；其中肾结石患者75例，包括双肾结石患者53例，单侧结石患者22例，结石直径为0.8cm～3.2cm；输尿管上段结石患者97例，包括单侧结石患者83例，双侧结石患者14例，结石直径为0.5cm～2.2cm；输尿管中上段结石患者76例，包括单侧结石患者71例，双侧结石患者5例，结石直径0.6cm～1.9cm；输尿管中下段结石52例，包括单侧结石41例，双侧结石11例，结石直径0.6cm～2.4cm。300例患者中有197例患者合并不同程度的肾、输尿管放射性疼痛。
1.2 治疗方法 选用JC-ESWL-B-I体外碎石机，CMS600C2B型超声诊断仪，探头频率3.0MHz。实施体外碎石前，取患者仰卧位或俯卧位，若患者为肾结石患者则不需留尿，若患者为输尿管结石患者应留尿。采用超声诊断仪全方位扫查患者的肾脏、输尿管，确定患者的碎石路径、结石大小以及碎石方向等，根据患者具体情况以及结石大小确定冲击次数以及冲击能量。碎石治疗一般为1次～5次，本组研究中最多采用5次碎石治疗，每次碎石的间隔时间为1周～2周。
2 結果
采用超声体外碎石，碎石过程中可发现结石光团出现散开变大、变长或声影变弱模糊，结石的形态发生明显变化，可见大小不等、分布不均匀的稀疏细弱光点。大多结石患者伴有不同程度的暂时性血尿症状，一般可出现1次～3次，部分患者的皮肤出现瘀斑或轻微腰痛症状，本组300例患者中有1例患者出现肾挫伤，对其实施对症治疗后痊愈。通过对患者预后情况观察可发现，输尿管中上段结石及末端结石的碎石率较高，实施超声体外碎石均可使结石变小，但体外碎石受到患者的肾脏组织、炎症以及结石周围肉芽组织包裹情况的影响，若患者出现重度输尿管炎症或肉组组织增生情况较为严重，则应每天观察患者的肾积水情况，若患者1周无好转则应实施手术治疗，解除梗阻症状恢复患者的肾功能。
本组研究中，体外碎石1次成功并排石的患者有85例，其中42例为输尿管中上段结石，43例为输尿管末端结石，占28.33%；2次成功并排石的患者有74例，占24.67%；3次成功并排石的患者有43例，占14.33%；4次成功并排石的患者有35例，占11.67%；5次成功并排石的患者有16例，占5.33%。碎石成功但未排石患者有43例，占14.33%。4例患者未成功碎石，占1.33%。
3 讨论
泌尿系结石是临床治疗中的常见急腹症，患者可出现绞痛、血尿等临床症状，严重的甚至可引起肾积水，若患者积水严重则可丧失肾功能[2]；泌尿系结石的复发率较高，若采用手术治疗方式不仅给患者造成痛苦，而且手术治疗易受限制。随着临床治疗技术水平的不断提高，超声体外碎石逐渐应用于临床治疗中，且超声体外碎石的治疗方式可准确定位且图像清晰，操作简单，患者无损伤且痛苦小，可有效避免X光对人体的辐射，因此超声体外碎石已广泛应用于结石治疗。有研究认为，超声体外碎石可以准确测量肾脏及结石的位置、大小，还可准确测量肾积水量以及肾皮质厚度，根据肾积水、肾皮质厚度可以预测肾脏功能及结石恢复情况。也有文献认为[3]，超声体外碎石对输尿管中下段的结石定位较为困难，成功率相较于输尿管末端、输尿管上段结石碎石率低。输尿管中下段结石定位时，可以采用灌肠、口服葡萄糖及利尿药物等方式，提高中下段输尿管的显像清晰度，以提高其成功率。本组研究中，采用超声体外碎石治疗方式，有4例患者碎石无效，其中1例患者为诊断错误，将输尿管末端癌症误诊为输尿管末端结石堆积，其余3例患者为输尿管中下段结石。超声还可对体外碎石患者实施预后监测，若患者术后出现肾脏体积变大、肾内回声不均匀或发热、腰痛等，应首先考虑肾挫伤，根据患者的具体情况实施针对性治疗，病情好转后继续实施碎石。本组研究中有1例患者出现肾挫伤，经治疗后好转。
参考文献
[1]
吴江鸿，陈宏刚，罗裕安.ESWL急性治疗输尿管结石并肾绞痛临床分析（附300例报告）[J].微创医学，2006，1（2）：95—97.
[2] 顾露霞.超声在泌尿系结石体外碎石的观察及预后判断[J].医学信息，2011，24（5）：741-742.
[3] 刘士贵，张俊，吴裕忠，等.B超定位体外冲击波碎石治疗尿石症220例临床分析[J].现代医学，2007，7（1）：28—29.
【摘要】目的：分析探讨超声在体外碎石的情况以及体外碎石预后情况。方法：选择2013年1月～2014年12月在我院接受体外碎石治疗的患者300例，对其实施超声体外碎石方式，观察结石的大小以及对肾脏、输尿管组织的回声特点，碎石结束后观察肾脏、输尿管的积水情况以及预后情况。结果：超声体外碎石1次成功并排石的患者有85例，占28.33%；2次成功并排石的患者有74例，占24.67%；3次成功并排石的患者有43例，占14.33%；4次成功并排石的患者有35例，占11.67%；5次成功并排石的患者有16例，占5.33%。碎石成功但未排石患者有43例，占14.33%。4例患者未成功碎石，占1.33%。结论：超声体外碎石是治疗肾脏及输尿管结石的首选方法，超声检查可以直接观察碎石情况，并能准确判断预后情况。
【关键词】超声；体外碎石；预后
超声体外碎石是临床治疗泌尿系结石的首选方法，主要通过在人体外施加聚焦超声，促使人体达到一定强度的超声波动，促使结石空化崩解从人体排出[1]。超声体外定位碎石的成功率较高，且不会对人体产生损伤、痛苦，也可重复进行碎石，体外碎石的过程中还可以全程观察结石的情况，因此已广泛应用于临床治疗中。本文通过研究超声体外碎石的情况以及预后情况，以期为临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月在我院接受体外碎石治疗的患者300例，其中男性患者208例，女性患者92例，年龄4岁～72岁，平均年龄39.7±2.4岁；其中肾结石患者75例，包括双肾结石患者53例，单侧结石患者22例，结石直径为0.8cm～3.2cm；输尿管上段结石患者97例，包括单侧结石患者83例，双侧结石患者14例，结石直径为0.5cm～2.2cm；输尿管中上段结石患者76例，包括单侧结石患者71例，双侧结石患者5例，结石直径0.6cm～1.9cm；输尿管中下段结石52例，包括单侧结石41例，双侧结石11例，结石直径0.6cm～2.4cm。300例患者中有197例患者合并不同程度的肾、输尿管放射性疼痛。
1.2 治疗方法 选用JC-ESWL-B-I体外碎石机，CMS600C2B型超声诊断仪，探头频率3.0MHz。实施体外碎石前，取患者仰卧位或俯卧位，若患者为肾结石患者则不需留尿，若患者为输尿管结石患者应留尿。采用超声诊断仪全方位扫查患者的肾脏、输尿管，确定患者的碎石路径、结石大小以及碎石方向等，根据患者具体情况以及结石大小确定冲击次数以及冲击能量。碎石治疗一般为1次～5次，本组研究中最多采用5次碎石治疗，每次碎石的间隔时间为1周～2周。
2 結果
采用超声体外碎石，碎石过程中可发现结石光团出现散开变大、变长或声影变弱模糊，结石的形态发生明显变化，可见大小不等、分布不均匀的稀疏细弱光点。大多结石患者伴有不同程度的暂时性血尿症状，一般可出现1次～3次，部分患者的皮肤出现瘀斑或轻微腰痛症状，本组300例患者中有1例患者出现肾挫伤，对其实施对症治疗后痊愈。通过对患者预后情况观察可发现，输尿管中上段结石及末端结石的碎石率较高，实施超声体外碎石均可使结石变小，但体外碎石受到患者的肾脏组织、炎症以及结石周围肉芽组织包裹情况的影响，若患者出现重度输尿管炎症或肉组组织增生情况较为严重，则应每天观察患者的肾积水情况，若患者1周无好转则应实施手术治疗，解除梗阻症状恢复患者的肾功能。
本组研究中，体外碎石1次成功并排石的患者有85例，其中42例为输尿管中上段结石，43例为输尿管末端结石，占28.33%；2次成功并排石的患者有74例，占24.67%；3次成功并排石的患者有43例，占14.33%；4次成功并排石的患者有35例，占11.67%；5次成功并排石的患者有16例，占5.33%。碎石成功但未排石患者有43例，占14.33%。4例患者未成功碎石，占1.33%。
3 讨论
泌尿系结石是临床治疗中的常见急腹症，患者可出现绞痛、血尿等临床症状，严重的甚至可引起肾积水，若患者积水严重则可丧失肾功能[2]；泌尿系结石的复发率较高，若采用手术治疗方式不仅给患者造成痛苦，而且手术治疗易受限制。随着临床治疗技术水平的不断提高，超声体外碎石逐渐应用于临床治疗中，且超声体外碎石的治疗方式可准确定位且图像清晰，操作简单，患者无损伤且痛苦小，可有效避免X光对人体的辐射，因此超声体外碎石已广泛应用于结石治疗。有研究认为，超声体外碎石可以准确测量肾脏及结石的位置、大小，还可准确测量肾积水量以及肾皮质厚度，根据肾积水、肾皮质厚度可以预测肾脏功能及结石恢复情况。也有文献认为[3]，超声体外碎石对输尿管中下段的结石定位较为困难，成功率相较于输尿管末端、输尿管上段结石碎石率低。输尿管中下段结石定位时，可以采用灌肠、口服葡萄糖及利尿药物等方式，提高中下段输尿管的显像清晰度，以提高其成功率。本组研究中，采用超声体外碎石治疗方式，有4例患者碎石无效，其中1例患者为诊断错误，将输尿管末端癌症误诊为输尿管末端结石堆积，其余3例患者为输尿管中下段结石。超声还可对体外碎石患者实施预后监测，若患者术后出现肾脏体积变大、肾内回声不均匀或发热、腰痛等，应首先考虑肾挫伤，根据患者的具体情况实施针对性治疗，病情好转后继续实施碎石。本组研究中有1例患者出现肾挫伤，经治疗后好转。
参考文献
[1]
吴江鸿，陈宏刚，罗裕安.ESWL急性治疗输尿管结石并肾绞痛临床分析（附300例报告）[J].微创医学，2006，1（2）：95—97.
[2] 顾露霞.超声在泌尿系结石体外碎石的观察及预后判断[J].医学信息，2011，24（5）：741-742.
[3] 刘士贵，张俊，吴裕忠，等.B超定位体外冲击波碎石治疗尿石症220例临床分析[J].现代医学，2007，7（1）：28—29.