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摘要：目的： 探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法： 选取2013年6月～2014年9月我院收治的原发性高血压患者120例，随机分为联合组（缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗）和对照组（单纯使用硝苯地平控释片），每组各60例，治疗一个月后对两组患者的临床疗效等进行比较。结果：治疗之后，两组患者的临床疗效相比，联合组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者收缩压（SBP）与舒张压（DBP）与治疗之前相比较，均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），而且联合组患者的降低程度优于对照组（P<0.05）;不良反应方面相比较，两组患者之间并无明显差异（P>0.05）。结论： 缬沙坦联合硝苯地平控释片进行原发性高血压治疗具有良好的临床疗效，且不良反应并无明显差异，医师可根据患者个体情况进行临床推广应用。
关键词：缬沙坦;硝苯地平控释片;原发性;高血压;临床疗效
原发性高血压是一种病因不明的血压升高疾病，可能由于环境或者遗传因素造成，是由于多种因素引起的多因素性疾病。临床发病率高，也是一种表现为体循环动脉血压升高，兼或伴有心血管危险因素的临床综合征[1]。原发性高血压由于其病因及病理生理学机制复杂多样，是在神经、体液和内分泌等多种因素单独或共同作用下产生的[2]。对于原发性高血压目前只能通过饮食控制、药物维持进行治疗，临床常采取联合用药进行血压控制。本文通过联合用药，即对缬沙坦和硝苯地平控释片联合治疗的临床疗效进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年9月我院收治的原发性高血压患者120例，入选标准为符合高血压的诊断标准。排除条件：继发性的高血压患者，合并有其他严重脏器病变的患者，服用其他的降压药患者，对药物有过敏情况的患者，精神疾病患者，哺乳或妊娠期患者，合并有严重心脑血管疾病患者以及肝肾功能障碍患者。入选的120例患者，随机分为联合组（缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗）和对照组（单纯使用硝苯地平控释片），每组各60例。联合组，男性37例，女性23例，年龄为43～80岁，平均年龄（51.5±4.2）岁，病程为2～16年，平均为（5.2±4.1）年，高血压分级为Ⅰ级患者23例，Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者12例;对照组，男性35例，女性25例，年龄为44～79岁，平均年龄（52.5±3.8）岁，病程为2～17年，平均为（5.1±4.0）年，高血压分级为Ⅰ级患者22例，Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者13例。两组患者性别、年龄、病程及其他一般资料相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗前对患者的血压进行测量记录。联合组患者治疗方法：口服缬沙坦40mg/d，1次/d，另外口服硝苯地平控释片10mg/d，1次/d，连续治疗1个月;对照组患者治疗方法：只口服硝苯地平控释片10mg/d，1次/d，同样治疗一个月。两组患者在治疗期间早晚8点测量患者的血压情况，并且停止使用其他的降压药物，而且要求患者的饮食低盐、生活锻炼适量、禁烟禁酒，保持良好的作息。
1.3 评价指标以及疗效判断标准
评价指标：患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、临床疗效以及不良反应（胃肠道反应、皮肤反应等）。疗效判断标准：（1）显效：治疗之后，临床症状明显改善，DBP下降>20mmHg，SBP下降≥30mmHg，并且血压下降至正常范围;（2）有效：治疗之后，临床症状有所改善，5mmHg<DBP下降的范围<19mmHg，10mmHg<SBP下降范围<30mmHg;（3）无效：治疗后，临床症状无改善或者加重，SBP下降<10mmHg、DBP下降<5mmHg。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0数理统计软件进行数据分析。计量资料以表示，进行t检验;计数资料以率表示，进行c2检验，当P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压状况比较
对两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较，治疗后，两组患者各自的SBP、DBP均较治疗之前有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
表1 治疗前后血压状况比较 （X+S）
2.2 两组患者之间临床疗效比较
对两组患者的总有效率进行比较，总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。具体情况见表2。
表2 两组患者临床疗效比较 （n，%）
2.3 不良反应比较
对两组患者出现的不良反应情况进行比较，如头晕、恶心及其他情况进行了比较，具体情况见表3。
表3 两组患者不良反应比较（n，%）
3 讨论
高血压在我国发病率越来越高，而且逐渐呈现出年轻化趋势。高血压发病患者中有绝大部分患者为原发性高血压，只有少数患者血压升高可查明病因为继发性高血压。近年来，随着医学技术的不段发展进步，继发性高血压比例虽有所提升，但是原发性高血压依然占较大比例。而血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床血管事件的发生，积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节[3]。由于原发性高血压发病因素繁杂，有代谢、饮食、环境等各方面因素综合作用，目前的治疗方法有药物治疗、膳食治疗、运动治疗、介入治疗、基因疫苗治疗等[4]，但是最主要的治疗方式还是保守的药物治疗。目前，临床上治疗原发性高血压的药物种类繁多，包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，各类降血压药物作用机制各不相同、疗效各异，选择合适的降血压药物成为治疗原发性高血压的关键[5]。 硝苯地平控释片使一种长效的钙拮抗剂，可以抑制细胞膜上钙离子通道，而又可以选择性的抑制细胞膜上过度开放钙通道，从而可以扩张血管，松弛血管平滑肌，达到降压作用，而不引起过度降压[6]。缬沙坦是一种新型口服非肽类的血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂[7]，可以竞争性、有选择性的与Ang Ⅱ受体氨基酸互相作用，阻止了AT1受体与其结合，从而达到降压作用。临床研究表示，抗高血压药物联合使用能有效降低血压、减少不良反应及延缓器官损害、减少心脑血管事件的发生[8]。
本文对两种药物联用进行研究，研究结果表明，治疗之后，两组患者的临床疗效相比，联合组总有效率93.33%明显高于对照组78.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者收缩压（SBP）与舒张压（DBP）与治疗之前相比较，均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），而且联合组患者的降低程度优于对照组（P<0.05）;不良反应方面相比较，两组患者之间并无明显差异（P>0.05）。
综上所述，缬沙坦联合硝苯地平控释片进行原发性高血压治疗具有良好的临床疗效，且不良反应并无明显差异，医师可根据患者个体情况进行临床推广应用。
参考文献：
[1] 李学军.辨证治疗原发性高血压70例临床观察[J]. 实用中医内科杂志，2014，28（5）：74-75.
[2] 黄雨晴，冯颖青. 难治性高血压的临床研究进展[J]. 循证医学，2014，14（6）：323-332.
[3] 孙宁玲，霍勇，王继光，等. 难治性高血压诊断治疗中国专家共识[J]. 中华高血压杂志，2013，21（4）：321-326.
[4] 李莹，徐克雷. 高血压治疗的研究进展与展望[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：1-4.
[5] 杨群菲，项伟忠. 缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对患者体液免疫功能的影响[J]. 中国药物与临床，2015，15（1）：73-75.
[6]孙宁玲. 硝苯地平控释片治疗轻中度高血压的疗效[J]. 中华高血压杂志，2013，21（8）：708-711.
[7] 沈敏娜. 缬沙坦治疗轻、中度高血压病的疗效体会[J]. 中国医药指南，2015，13（3）：87-88.
[8] 吴江，脱鸣富，雒晓科，等. 抗高血压药联合用药分析[J]. 中国新药杂志，2012，21（1）：96-99.
关键词：缬沙坦;硝苯地平控释片;原发性;高血压;临床疗效
原发性高血压是一种病因不明的血压升高疾病，可能由于环境或者遗传因素造成，是由于多种因素引起的多因素性疾病。临床发病率高，也是一种表现为体循环动脉血压升高，兼或伴有心血管危险因素的临床综合征[1]。原发性高血压由于其病因及病理生理学机制复杂多样，是在神经、体液和内分泌等多种因素单独或共同作用下产生的[2]。对于原发性高血压目前只能通过饮食控制、药物维持进行治疗，临床常采取联合用药进行血压控制。本文通过联合用药，即对缬沙坦和硝苯地平控释片联合治疗的临床疗效进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年9月我院收治的原发性高血压患者120例，入选标准为符合高血压的诊断标准。排除条件：继发性的高血压患者，合并有其他严重脏器病变的患者，服用其他的降压药患者，对药物有过敏情况的患者，精神疾病患者，哺乳或妊娠期患者，合并有严重心脑血管疾病患者以及肝肾功能障碍患者。入选的120例患者，随机分为联合组（缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗）和对照组（单纯使用硝苯地平控释片），每组各60例。联合组，男性37例，女性23例，年龄为43～80岁，平均年龄（51.5±4.2）岁，病程为2～16年，平均为（5.2±4.1）年，高血压分级为Ⅰ级患者23例，Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者12例;对照组，男性35例，女性25例，年龄为44～79岁，平均年龄（52.5±3.8）岁，病程为2～17年，平均为（5.1±4.0）年，高血压分级为Ⅰ级患者22例，Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者13例。两组患者性别、年龄、病程及其他一般资料相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗前对患者的血压进行测量记录。联合组患者治疗方法：口服缬沙坦40mg/d，1次/d，另外口服硝苯地平控释片10mg/d，1次/d，连续治疗1个月;对照组患者治疗方法：只口服硝苯地平控释片10mg/d，1次/d，同样治疗一个月。两组患者在治疗期间早晚8点测量患者的血压情况，并且停止使用其他的降压药物，而且要求患者的饮食低盐、生活锻炼适量、禁烟禁酒，保持良好的作息。
1.3 评价指标以及疗效判断标准
评价指标：患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、临床疗效以及不良反应（胃肠道反应、皮肤反应等）。疗效判断标准：（1）显效：治疗之后，临床症状明显改善，DBP下降>20mmHg，SBP下降≥30mmHg，并且血压下降至正常范围;（2）有效：治疗之后，临床症状有所改善，5mmHg<DBP下降的范围<19mmHg，10mmHg<SBP下降范围<30mmHg;（3）无效：治疗后，临床症状无改善或者加重，SBP下降<10mmHg、DBP下降<5mmHg。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0数理统计软件进行数据分析。计量资料以表示，进行t检验;计数资料以率表示，进行c2检验，当P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压状况比较
对两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较，治疗后，两组患者各自的SBP、DBP均较治疗之前有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
表1 治疗前后血压状况比较 （X+S）
2.2 两组患者之间临床疗效比较
对两组患者的总有效率进行比较，总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。具体情况见表2。
表2 两组患者临床疗效比较 （n，%）
2.3 不良反应比较
对两组患者出现的不良反应情况进行比较，如头晕、恶心及其他情况进行了比较，具体情况见表3。
表3 两组患者不良反应比较（n，%）
3 讨论
高血压在我国发病率越来越高，而且逐渐呈现出年轻化趋势。高血压发病患者中有绝大部分患者为原发性高血压，只有少数患者血压升高可查明病因为继发性高血压。近年来，随着医学技术的不段发展进步，继发性高血压比例虽有所提升，但是原发性高血压依然占较大比例。而血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床血管事件的发生，积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节[3]。由于原发性高血压发病因素繁杂，有代谢、饮食、环境等各方面因素综合作用，目前的治疗方法有药物治疗、膳食治疗、运动治疗、介入治疗、基因疫苗治疗等[4]，但是最主要的治疗方式还是保守的药物治疗。目前，临床上治疗原发性高血压的药物种类繁多，包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，各类降血压药物作用机制各不相同、疗效各异，选择合适的降血压药物成为治疗原发性高血压的关键[5]。 硝苯地平控释片使一种长效的钙拮抗剂，可以抑制细胞膜上钙离子通道，而又可以选择性的抑制细胞膜上过度开放钙通道，从而可以扩张血管，松弛血管平滑肌，达到降压作用，而不引起过度降压[6]。缬沙坦是一种新型口服非肽类的血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂[7]，可以竞争性、有选择性的与Ang Ⅱ受体氨基酸互相作用，阻止了AT1受体与其结合，从而达到降压作用。临床研究表示，抗高血压药物联合使用能有效降低血压、减少不良反应及延缓器官损害、减少心脑血管事件的发生[8]。
本文对两种药物联用进行研究，研究结果表明，治疗之后，两组患者的临床疗效相比，联合组总有效率93.33%明显高于对照组78.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者收缩压（SBP）与舒张压（DBP）与治疗之前相比较，均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），而且联合组患者的降低程度优于对照组（P<0.05）;不良反应方面相比较，两组患者之间并无明显差异（P>0.05）。
综上所述，缬沙坦联合硝苯地平控释片进行原发性高血压治疗具有良好的临床疗效，且不良反应并无明显差异，医师可根据患者个体情况进行临床推广应用。
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[7] 沈敏娜. 缬沙坦治疗轻、中度高血压病的疗效体会[J]. 中国医药指南，2015，13（3）：87-88.
[8] 吴江，脱鸣富，雒晓科，等. 抗高血压药联合用药分析[J]. 中国新药杂志，2012，21（1）：96-99.