目的:比较同一肺内存在上肺和下肺病灶的肺癌患者制定一个计划和单独两个计划的剂量学差异,制定出一套合理的肺癌螺旋断层放疗计划方案。方法:选择上肺和下肺病灶的10例患者,分别设计一个计划和单独两个计划,将单独两个计划的剂量学参数逻辑相加,与一个计划的剂量学参数比较,分析其差异。结果:10例患者一共48例治疗计划,所有计划均能满足合适的靶区剂量均匀度和适形度。同侧肺内病灶的患者靶区平均剂量差异在1%以内,正常肺组织V5~V15差异较大,范围为0.05%~7.47%;对侧肺内病灶的患者靶区平均剂量差异在1.5%以内,正常肺组织V5差异较大,范围为0.64%~8.36%。无论同侧肺内病灶患者和对侧肺内病灶患者,病灶间隔(PTV)大于5 cm的患者,单次治疗时间均至少降低25%以上,个别患者最大降幅为50.92%。结论:对于病灶间隔(PTV)大于5 cm的患者,建议分开单独设计计划,可以有效节约患者单次治疗时间,提高治疗效率,并且解决患者治疗前影像引导靶区配准的临床难题。