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【关键词】颈性眩晕；椎动脉型颈椎病；针灸治疗
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0168-02
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病、多发病，其发病率逐年上升，而患病年龄呈逐步降低趋势，严重影响日常生活质量，我科于2012年5月-2015年5月采用电针治疗椎动脉型颈椎病取得显著疗效，现报道如下：
1.资料与方法：
1.1资料与方法：
100例患者均为我院住院病人，符合椎动脉型颈椎病诊断，按患者就诊顺序分为两组，奇数日入观察组，偶数日入对照组，观察组50例中，男性23例，女性27例，年龄最大者70岁，最小者30岁，平均年龄56岁，病程最长5年，最短半年，平均2-3年，对照组50例中，男性21例，女性29例，年龄最大者72岁，最小者27岁，平均年龄55岁，病程最长者5年，最短者半年，平均2-3年。
1.2 诊断标准：
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]第二届颈椎病专题座谈会制定的标准[2]拟定一下标准：
（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。
（2）旋颈试验阳性。
（3）X线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。
（4）多伴有交感神经症状。
1.3 纳入标准：
（1）符合上述椎动脉型颈椎病诊断。
（2）非婚姻或哺乳期妇女。
（3）保证配合治疗，完成全部疗程的患者。
1.4 排除标准：
（1）颈椎病的其他类型。
（2）脑源性、耳源性、外伤性、神经官能症、颅内肿癌引起的眩晕疾病。
（3）合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重性疾病、糖尿病患者。
（4）未按试验计划完成治疗者。
1.5 治疗方法：
1.5.1 观察组：采用电针治疗。
取穴：风池 颈椎夹脊穴、天柱、玉枕（均为双侧）。
操作方法：患者俯卧位，局部消毒后，取华佗牌30号1.5寸针灸进行针刺，风池穴向鼻尖方向针刺1寸，其他穴针刺1寸，得气后使用常HHKWD-8081脉冲针灸治疗仪，50次/分频率、连续波，电流量以患者耐受为宜，设定25分钟/次，每日1次，2周为1疗程，共治疗2个疗程评定疗效。
1.5.2 对照组：采用国药集团国瑞药业有限公司生产的倍他泀汀注射液，静脉滴注，使用500mL 5%糖水或0.9%生理盐水500mL+20mg倍他泀汀注射液缓慢静脉滴注，每日1次，2周1疗程，休息3天进行下一疗程，共治疗2个疗程评定疗效。
2.治疗结果：
2.1 疗效标准：
治愈：眩晕、头痛、恶心症状消失，恢复正常工作和生活，随诊半年无复发。
好转：眩晕、头痛、恶心症状明显减轻，有复发。
无效：眩晕、头痛、恶心症状无明显改善，或未能改善，阳性体征存在。
2.2 结果（见表1）
3.讨论：
椎动脉型颈椎病属于中医“眩晕”范畴，其主要临床表现为头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状，中医学认为，其病机为头部经脉气血失调，经气运行不畅，致髓海空虚，脉失所养，肝肾不足，气血亏虚是其内因，外感风寒湿邪，颈部长期劳损是其外因。
风池穴属足少阳胆经穴，为手足阳经与阳维脉交会穴，针灸学者称之为“祛风要穴”，颈夹脊穴位于督脉和足太阳膀胱经之间，能畅通督脉和太阳经气而调和阴阳，天柱穴是足太阳膀胱经穴，且有上连下贯的作用，针刺既能益气升清，又可滋水涵木。诸穴合用，可调节头颈部经脉气血，畅通经气运行，填脑补髓，脑窍得其濡养则使眩晕症状缓解或消失。
现代医学认为，椎动脉型颈椎病主要是因椎动脉狭窄、斑块形成，椎基动脉供血不足，使脑部血流减少，产生眩晕或猝倒，有研究表明，针刺风池穴可调节椎-基动脉血流速度[3]夹脊穴能促进局部血流循环[4]，针刺天柱穴可降低交感神经的紧张性，反射性扩张血管，上述穴位采用电针治疗，能松解相互抵抗的软组织，使血管扩张，脑供血增加，从而缓解眩晕症状。
参考文献：
[1]国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.186。
[2]孙宇，陈其福.第二届颈椎病专题座谈会，纪要[S]中华外科杂志，1993，13（8）：472。
[3]袁晓军，郝喜书，赖钟平，针刺风池穴对脑血流的影响[J]，中医杂志，1996，37（5）：285。
[4]庄垂加，阮传亮，针刺夹脊穴治疗基底-椎底动脉供血不足综合征疗效观察[J]，中国针灸，2002，22（2）：19.。
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0168-02
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病、多发病，其发病率逐年上升，而患病年龄呈逐步降低趋势，严重影响日常生活质量，我科于2012年5月-2015年5月采用电针治疗椎动脉型颈椎病取得显著疗效，现报道如下：
1.资料与方法：
1.1资料与方法：
100例患者均为我院住院病人，符合椎动脉型颈椎病诊断，按患者就诊顺序分为两组，奇数日入观察组，偶数日入对照组，观察组50例中，男性23例，女性27例，年龄最大者70岁，最小者30岁，平均年龄56岁，病程最长5年，最短半年，平均2-3年，对照组50例中，男性21例，女性29例，年龄最大者72岁，最小者27岁，平均年龄55岁，病程最长者5年，最短者半年，平均2-3年。
1.2 诊断标准：
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]第二届颈椎病专题座谈会制定的标准[2]拟定一下标准：
（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。
（2）旋颈试验阳性。
（3）X线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。
（4）多伴有交感神经症状。
1.3 纳入标准：
（1）符合上述椎动脉型颈椎病诊断。
（2）非婚姻或哺乳期妇女。
（3）保证配合治疗，完成全部疗程的患者。
1.4 排除标准：
（1）颈椎病的其他类型。
（2）脑源性、耳源性、外伤性、神经官能症、颅内肿癌引起的眩晕疾病。
（3）合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重性疾病、糖尿病患者。
（4）未按试验计划完成治疗者。
1.5 治疗方法：
1.5.1 观察组：采用电针治疗。
取穴：风池 颈椎夹脊穴、天柱、玉枕（均为双侧）。
操作方法：患者俯卧位，局部消毒后，取华佗牌30号1.5寸针灸进行针刺，风池穴向鼻尖方向针刺1寸，其他穴针刺1寸，得气后使用常HHKWD-8081脉冲针灸治疗仪，50次/分频率、连续波，电流量以患者耐受为宜，设定25分钟/次，每日1次，2周为1疗程，共治疗2个疗程评定疗效。
1.5.2 对照组：采用国药集团国瑞药业有限公司生产的倍他泀汀注射液，静脉滴注，使用500mL 5%糖水或0.9%生理盐水500mL+20mg倍他泀汀注射液缓慢静脉滴注，每日1次，2周1疗程，休息3天进行下一疗程，共治疗2个疗程评定疗效。
2.治疗结果：
2.1 疗效标准：
治愈：眩晕、头痛、恶心症状消失，恢复正常工作和生活，随诊半年无复发。
好转：眩晕、头痛、恶心症状明显减轻，有复发。
无效：眩晕、头痛、恶心症状无明显改善，或未能改善，阳性体征存在。
2.2 结果（见表1）
3.讨论：
椎动脉型颈椎病属于中医“眩晕”范畴，其主要临床表现为头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状，中医学认为，其病机为头部经脉气血失调，经气运行不畅，致髓海空虚，脉失所养，肝肾不足，气血亏虚是其内因，外感风寒湿邪，颈部长期劳损是其外因。
风池穴属足少阳胆经穴，为手足阳经与阳维脉交会穴，针灸学者称之为“祛风要穴”，颈夹脊穴位于督脉和足太阳膀胱经之间，能畅通督脉和太阳经气而调和阴阳，天柱穴是足太阳膀胱经穴，且有上连下贯的作用，针刺既能益气升清，又可滋水涵木。诸穴合用，可调节头颈部经脉气血，畅通经气运行，填脑补髓，脑窍得其濡养则使眩晕症状缓解或消失。
现代医学认为，椎动脉型颈椎病主要是因椎动脉狭窄、斑块形成，椎基动脉供血不足，使脑部血流减少，产生眩晕或猝倒，有研究表明，针刺风池穴可调节椎-基动脉血流速度[3]夹脊穴能促进局部血流循环[4]，针刺天柱穴可降低交感神经的紧张性，反射性扩张血管，上述穴位采用电针治疗，能松解相互抵抗的软组织，使血管扩张，脑供血增加，从而缓解眩晕症状。
参考文献：
[1]国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.186。
[2]孙宇，陈其福.第二届颈椎病专题座谈会，纪要[S]中华外科杂志，1993，13（8）：472。
[3]袁晓军，郝喜书，赖钟平，针刺风池穴对脑血流的影响[J]，中医杂志，1996，37（5）：285。
[4]庄垂加，阮传亮，针刺夹脊穴治疗基底-椎底动脉供血不足综合征疗效观察[J]，中国针灸，2002，22（2）：19.。