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目的：
通过光学相干断层扫描（OCT）及血管成像（OCTA）观察Ⅲ级高血压性视网膜病变（HRP）患者黄斑区图像特征。
方法：系列病例研究。分析2018年5月至2020年5月在温州医科大学附属第一医院眼科确诊的79例（129眼）Ⅲ级（KWB分级）HRP患者，对所有患者进行双眼眼底照相、OCT及OCTA检查，分析其黄斑区OCT及OCTA图像特征，二者检查异常比较采用χ2检验分析。
结果：79例Ⅲ级HRP患者中，29例为单眼Ⅲ级HRP改变（对侧眼均为Ⅱ级HRP改变），50例为双眼Ⅲ级HRP改变。在总计129眼的Ⅲ级HRP中，OCT检查发现异常病变48眼（37%），OCTA检查发现异常病变93眼（72%），OCTA发现异常病变的敏感性要高于OCT（χ2=28.04，P<0.001）。OCT黄斑区异常图像特征主要表现为视网膜神经上皮层外丛状层反射不平整，局部变薄抬高（35眼，27%），神经上皮层间散在强反射光点（30眼，23%），神经上皮层内局部强反射团块（18眼，14%），神经上皮层内层厚度变薄（18眼，14%），神经上皮层局部浆液性隆起（11眼，9%），神经上皮层弥漫水肿增厚（6眼，5%）。OCTA黄斑区异常图像特征主要有浅、深层视网膜拱环局部破坏和扩大（66眼，51%），散在毛细血管稀疏灶（43眼，33%），散在毛细血管瘤样扩张（27眼，21%），深层视网膜散在条片状强反射灶（12眼，9%），毛细血管无灌注区（9眼，7%），且深层视网膜病变重于浅层视网膜。
结论：OCT联合OCTA能够早期及时评估HRP患者视网膜黄斑区结构及血流成像特征，OCTA检查对视网膜微血管异常的表现更直观和敏感，这些发现有助于更好地理解HRP病理生理机制及指导有效的随访和治疗策略。