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目的 分析胶体金免疫层析法(LFA)检测血清隐球菌荚膜多糖抗原(CrAg)对非HIV感染肺隐球菌病(PC)患者疗效评估的价值.方法 选择2017年3-9月经福建省福州肺科医院经HIV检测、病理活检、真菌培养等确诊的非HIV感染的肺隐球菌病患者33例,纳入LFA检测血清CrAg阳性、自愿签署知情同意书、同意在我院接受规范治疗及定期随访的27例患者作为研究对象.其中25例经病理组织学确诊、2例支气管肺泡灌洗液培养出新型隐球菌确诊.收集并动态监测所有患者抗真菌治疗前、治疗后时间点(1、3、6、9、12、15、18个月)LFA检测血清CrAg定性及半定量数据、临床症状、胸部CT检查等资料.采用SPSS 19.0软件生存分析模块的Life table计算治疗前13例低滴度组(滴度值＜160)和14例高滴度组(滴度值≥160)患者累积缓解率及置信区间并进行Log-rank检验,以分析治疗前LFA检测血清CrAg滴度改变与临床完全缓解间的关系,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 24例单纯抗真菌治疗,3例手术+抗真菌联合治疗.治疗前有临床症状的23例患者,抗真菌治疗3个月后症状基本消失.在18个月的随访过程中,12例胸部CT扫描显示病灶基本吸收,仅见少许索条影,完全缓解率为44.4％(12/27);14例病灶叶渐近式吸收,部分缓解率为51.9％(14/27);1例患者病灶持续呈稳定状态.27例患者治疗后抗原转阴,半定量滴度值[由40(10,160)降为5(1,10)]随着治疗时间延长呈下降趋势.治疗前的CrAg半定量滴度与临床完全缓解的相关分析显示,低滴度组12个月内的累积缓解率(74.2％)高于高滴度组(21.4％)(x2=6.808,P=0.009).治疗后3、6、9个月时LFA检测血清CrAg变化情况[分别为CrAg3/CrAg0:12.5(6.3,25.0);CrAg6/CrAg0:6.3(0.0,12.5);CrAg9/CrAg0:3.1(0.0,12.5)]与预测治疗6、9、12个月后的临床疗效[分别为CR6:29.6％(8/27);CR9:40.7％(11/27);CR12:44.4％(12/27)]密切相关[AUC(95 ％CI)值分别为0.845(0.660～1.000)、0.807(0.605～1.000)、0.836(0.653～1.000);Z值分别为2.787、2.665、2.952;P值分别为0.005、0.008、0.003;敏感度分别为89.5％、93.8％、93.3％;特异度分别为75.0％、72.7％、83.3％].所有患者治疗18个月后全部停用抗真菌药物,但仍有9例抗原检测阳性,滴度值为5～20.结论 应用LFA动态监测血清CrAg可以作为肺隐球菌病患者疗效评价的一项重要指标,但不能作为临床停药的指标.