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【摘 要】目的：分析接种流脑疫苗后出现的头痛、烦躁、肢体麻木无力的情况 方法：跟踪随访病例18个月 结果：病例经过发病当时的吸氧、配合刺激合谷穴、语言安慰、心理暗示等治疗，自觉症状消失，之后未再出现类似的症状。结论：此病例为接种疫苗后出现的癔症反应。
【关键词】AC结合流脑疫苗；头痛；烦躁；麻木无力；疑似癔症反应
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0494-01
1.病情经过：病例张某，男 ，9岁，三年级学生，于2011年4月28日在查漏补种流脑疫苗时接种AC结合流脑1支，疫苗为罗益生物生产，批号为20100904-1，有效期为20120911，注射部位为上臂三角肌，注射方式为肌肉注射，注射剂量为0.5ml，于次日在学校上课时出现头痛、烦躁，被家长接至我院接种门诊。经查体接种部位无红肿，无淋巴结肿大，无发热，全身无皮疹，中枢神经系统无急性迟缓性麻痹，心肺无异常。来院后在查体过程中又出现烦躁、哭闹、嚎叫，自述下肢麻木无力，嘱其行走出现蹒跚步态，但神经系统查体各种生理反射存在，病理反射均未引出，四肢肌力、肌张力均正常。在诊室间断发作，每次持续3-5分钟，请门诊副主任医师会诊，再次查体未见异常，分析其病史、病情，此儿童以前曾接种三次流脑疫苗（其中A群流脑2次，A+C流脑1次），均未出现不良反应，此次接种疫苗前查体，询问病史，均无接种流脑疫苗禁忌症，随后给予接种，接种后观察30分钟无异常反应后离开接种门诊。经和家长沟通了解，此儿童性格内向，心事较重，接种疫苗当时人员较多，非常拥挤，接种后在学校听同学有接种疫苗后出现发热、不适等情况后发病，综上分析，考虑其为精神因素所致的癔症，遂给予吸氧，配合刺激合谷穴、语言安慰、心理暗示等治疗，患儿精神逐渐稳定，自觉症状消失，观察一段时间后未再反复，其家长要求回家休养，之后18月跟踪进行电话随访，未再出现以上症状，痊愈。
2.讨论：癔症多因精神上刺激引起，一般有以下特点：1.暗示性强。2.发作短暂。3.间歇反复发作。4.无阳性体征.5.预后良好.一旦确诊癔症后应避免医疗行为的刺激，以疏导为主，暗示治疗，从正面疏导，消除恐惧心理和顾虑心理，稳定情绪，辅以药物治疗，不可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往有很好的效果。
【关键词】AC结合流脑疫苗；头痛；烦躁；麻木无力；疑似癔症反应
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0494-01
1.病情经过：病例张某，男 ，9岁，三年级学生，于2011年4月28日在查漏补种流脑疫苗时接种AC结合流脑1支，疫苗为罗益生物生产，批号为20100904-1，有效期为20120911，注射部位为上臂三角肌，注射方式为肌肉注射，注射剂量为0.5ml，于次日在学校上课时出现头痛、烦躁，被家长接至我院接种门诊。经查体接种部位无红肿，无淋巴结肿大，无发热，全身无皮疹，中枢神经系统无急性迟缓性麻痹，心肺无异常。来院后在查体过程中又出现烦躁、哭闹、嚎叫，自述下肢麻木无力，嘱其行走出现蹒跚步态，但神经系统查体各种生理反射存在，病理反射均未引出，四肢肌力、肌张力均正常。在诊室间断发作，每次持续3-5分钟，请门诊副主任医师会诊，再次查体未见异常，分析其病史、病情，此儿童以前曾接种三次流脑疫苗（其中A群流脑2次，A+C流脑1次），均未出现不良反应，此次接种疫苗前查体，询问病史，均无接种流脑疫苗禁忌症，随后给予接种，接种后观察30分钟无异常反应后离开接种门诊。经和家长沟通了解，此儿童性格内向，心事较重，接种疫苗当时人员较多，非常拥挤，接种后在学校听同学有接种疫苗后出现发热、不适等情况后发病，综上分析，考虑其为精神因素所致的癔症，遂给予吸氧，配合刺激合谷穴、语言安慰、心理暗示等治疗，患儿精神逐渐稳定，自觉症状消失，观察一段时间后未再反复，其家长要求回家休养，之后18月跟踪进行电话随访，未再出现以上症状，痊愈。
2.讨论：癔症多因精神上刺激引起，一般有以下特点：1.暗示性强。2.发作短暂。3.间歇反复发作。4.无阳性体征.5.预后良好.一旦确诊癔症后应避免医疗行为的刺激，以疏导为主，暗示治疗，从正面疏导，消除恐惧心理和顾虑心理，稳定情绪，辅以药物治疗，不可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往有很好的效果。